慢性阻塞性肺疾病和心脏性猝死相关性的研究进展

摘要： 慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 和心脏性猝死 （SCD） 都给人类健康带来了沉重的负担。许多证据表明 COPD 与发生 SCD 风险的增加有关。首先, 在研究 COPD 与恶性室性心律失常及心脏停搏的相关性时, 研究人员发现, 与 COPD 相关的死亡患者中, 表现为心脏停搏和无脉性电活动 （PEA） 相比室速、 室颤更加普遍, 其机制仍有待进一步研究。其次, 在研究 COPD 和 SCD 心电图标志的相关性时, 研究人员发现 COPD 与 QT （QTc） 间期延长和缩短均相关。第三, 在研究应用改善呼吸症状的药物对发生 SCD 的潜在影响时, 研究人员得出了矛盾的结论。目前在广泛人群中精准预测SCD 仍是一大挑战, 通过研究 COPD 和SCD 的相关性, 可能会对SCD 的风险评估有指导作用。     

性激素对药物诱发的长QT综合征离子通道的作用

无论在先天性长 QT 综合征（LQTs）,还是获得性长 QT 综合征,女性性别都是尖端扭转型室性心动过速（TdP）发展的独立危险因素。研究表明性激素可能影响心肌复极电流,从而影响心肌复极的性别差异。本文综述了性激素对心脏离子通道电流的影响,以及对药物诱发的长QT综合征性别差异的影响,并用计算机模拟的方法阐明性激素诱发心律失常的机制。     

腹部手术后早期高位粘连性肠梗阻的观察与护理

术后早期粘连性肠梗阻为腹部手术后常见的并发症之一。1998年1月~2003年12月,我科共发生6例腹部手术后早期并发高位肠梗阻,均经治疗痊愈。现将观察与护理体会报告如下。临床资料本组6例,其中3例发生于脾切除术后,1例发生于胆囊切除术后,1例发生于上腹部外伤剖腹探查术后。患者发病大都在术后第3~7d,其中4例患者保守治疗后缓解痊愈,2例患者保守治疗无效行手术治疗后痊愈。观察与护理①积极做好各项术前准备及心理护理,告知患者有可能出现的并发症,解除其恐惧心理,使患者积极配合治疗[1]。②患者术后去枕平卧6h后改半卧位,并可在床上做轻微活…     

腹部手术后早期高位粘连性肠梗阻的观察与护理

术后早期粘连性肠梗阻为腹部手术后常见的并发症之一.1998年1月～2003年12月,我科共发生6例腹部手术后早期并发高位肠梗阻,均经治疗痊愈.现将观察与护理体会报告如下.     

实时三维超声心动图确定肺动脉瓣狭窄患者肺动脉瓣瓣叶数目的价值

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）确定肺动脉瓣狭窄（PVS）患者肺动脉瓣（PV）瓣叶数目的效果及其影响因素。 方法经手术证实的127例PVS患者，接受了二维、彩色多普勒和实时三维超声心动图成像。 结果可确定PV瓣叶数目者占47．2％（60／127），不能确定PV瓣叶数目者占52．8％（67／127）。瓣叶活动（P〈0．001）、图像质量（P〈0．001）和RVOT狭窄（P〈0．01）对确定PV瓣叶数目有显著影响，病种、瓣环位置和呼吸影响对确定PV瓣叶数目有一定影响（P均〈0．05）。 结论RT3DE可从新的视角确定半数左右PVS患者PV瓣叶数目。是否可确定瓣叶数目受多种因素影响。     

超声心动图参数对肺动脉栓塞溶栓治疗的预后价值

目的评价经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)的多个参数对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PAE)溶栓治疗效果的预后价值。方法经CT或核素肺灌注证实为PAE的肺动脉栓塞患者59例,根据治疗前后肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systolic pressure,PASP)下降程度,将其分为溶栓有效组和溶栓无效组;经CT或核素肺灌注排除PAE但存在肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者36例即PH组,通过定性和定量分析比较各组超声参数之间的差别,对差别最显著的超声参数进行多种组合的诊断性试验。结果在定量分析中,通过与溶栓有效组进行比较,溶栓无效+PH组中的参数二尖瓣e峰流速(Vemv)、肺动脉瓣正向流速峰值(Vp-pv)均有显著性差别(P0.001)。在定性分析中,溶栓有效组与溶栓无效+PH组进行比较,三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)程度具有显著性差别(P0.001)。将参数Ve-mv、Vp-pv和TR程度进行多种组合的诊断性试验,当Ve-mv或Vp-pv以1.0m/s为界限值、TR程度以中量为界限值时诊断效率最高。结论当Ve-mv与Vp-pv及TR程度联合应用时,可对PAE患者的溶栓效果进行一定程度的预后判断。     

残角子宫合并卵巢巧克力囊肿超声表现一例

患者女,14岁,因经期腹痛2年余,加重2 d入院.月经情况:12岁月经初潮,月经不规则,周期30 d左右,经期6～7 d,量中等,色暗红,自初潮时经期腹痛,能耐受,未行诊治.末次月经2003年9月21日,历时2 d.初起色暗红,伴轻微下腹痛.次日下午腹痛加重,难以忍受,疼痛时伴恶心,呕吐.呕吐物为胃内容物.门诊以"腹痛原因待查"收入院.     

左心耳口狭窄超声表现2例

正病例1,患儿男,1岁,因先天性心脏病动脉导管未闭复查超声心动图。体格检查:各项生命体征未见异常,心脏听诊无异常。经胸超声心动图示:左心耳与左房间见隔膜样结构,随心脏舒缩隔膜中部见3.0 mm细束血流往返于左房与左心耳之间,心室收缩期由左房经狭窄口进入左心耳,心室舒张期由左心耳经狭窄口进入左房(图1),狭窄口处血流频谱亦显示往返血流(图2),未见动脉导管开放,余心脏结构及血流未见异常。超声提示:左心耳口狭窄。病例2,患者男,66岁,9个月前行先天性心脏病室间隔缺损修补术、二尖瓣成形术及左心耳结扎术,同时伴有持续性心房     

经胸彩色多普勒超声诊断房间隔缺损及合并畸形60例

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,彩色多普勒超声诊断该病具有独特优势,但诊断正确率并非100%.为此,我们收集了60例经胸彩色多普勒超声检查,并经手术、心血管造影所证实的房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)病例,将其资料进行归纳、总结,现报道如下.