原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后化疗相关性恶心呕吐风险评估工具的编制及预测效能检验

目的编制原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后化疗相关性恶心呕吐风险评估工具, 并验证其预测效能, 为原发性肝癌患者恶心呕吐的风险评估和护理干预提供参考。方法采用横断面研究方法。采用文献分析法、德尔菲专家咨询法、层次分析法编制风险评估工具。便利选取于2022年5月至2023年4月在江苏省肿瘤医院介入科行经动脉化疗栓塞术的153例原发性肝癌患者为评估对象, 应用编制的风险评估工具对其进行评估, 采用ROC曲线、灵敏度、特异度和约登指数检验风险评估工具的预测效能。结果 153例患者中, 男78例, 女75例, 年龄(48.44 ± 7.76)岁。3轮函询的专家积极系数均为100%, 专家权威系数分别为0.936、0.950、0.960, Kendall协调系数分别为0.490、0.327、0.414(均P<0.01)。编制的原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后化疗相关性恶心呕吐风险评估工具共包括14个条目。预测效能分析结果显示, AUC为0.938(95%CI 0.903～0.974, P<0.01), 当截断分值为56.2分时, 风险评估工具的灵敏度为0.926, 特异度为0.881,...     

晕海宁对防治肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后恶心呕吐的临床研究

目的:观察晕海宁对肝动脉灌注化疗栓塞术后恶心、呕吐的疗效及不良反应.方法:将126例行肝动脉灌注化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者随机分为3组各42例;A组术前口服晕海宁,B组、C组在术中未灌注化疗药物前肝动脉内分别注射格拉司琼,甲氧氯普胺;观察术后恶心、呕吐发生率及药物不良反应.结果:A,B组分别与C组比较,术后恶心、呕吐发生率差异有统计学意义(P<0.05); A,B纽间差异无统计学意义(P>0.05).C组4例发生药物不良反应.结论:晕海宁对防治肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后恶心、呕吐疗效好,不良反应轻,且价格低廉,有可能成为治疗肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后恶心、呕吐的一线方案.     

围术期心理干预对首次行TACE原发性肝癌患者影响的临床观察

目的探讨首次行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)的原发性肝癌患者接受围术期心理干预对其治疗依从性和耐受度的影响。方法选取100例患者随机分为对照组和干预组,对照组行常规护理,干预组在此基础上实施心理干预。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定患者手术前后焦虑和抑郁评分,并记录患者术中发生恶心、呕吐以及血压、心率变化情况。结果干预组患者术后焦虑评分降低,患者的恶心、呕吐症状显著较对照组轻,术中舒张压、心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组抑郁评分差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规围术期护理的基础上叠加心理干预可以明显提高原发性肝癌患者的治疗依从性和耐受度。     

肝动脉化疗栓塞术术中恶心、呕吐的影响因素分析

【目的】了解经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌患者术中恶心、呕吐的相关影响因素。【方法】采用问卷调查,总结分析2014年9~12月在本院行 TACE 治疗的60例原发性肝癌患者的病例资料。【结果】TACE 术中恶心、呕吐发生率为56.7%,其与人口学特征、行 TACE 手术次数、术前是否禁食、有无使用微导管等因素有关。【结论】TACE 术前应全面评估患者,对有高危因素的患者采取预见性护理,可以减少或避免恶心呕吐的发生。     

原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术62例围术期护理干预

目的:探讨原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术患者的围术期护理干预方法及效果。方法:对62例原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术患者实施精心围术期护理干预,比较患者术前、术后1周、术后1个月的生活质量评价量表(SF-36)评分。结果:本组患者术前、术后1周SF-36维度八、九、十评分比较差异有统计学意义(P0.05);术前、术后1个月除维度三、四,其余评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:围术期护理干预可提高原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术患者的治疗效果,促进患者康复,值得临床推广。     

Braden量表与MEWS在重症监护室重度创伤损伤患者压力性损伤中的预测价值分析

目的：探讨Braden量表与改良早期预警评分(MEWS)在重症监护室(ICU)重度创伤损伤患者压力性损伤中的预测价值。方法：将2017年7月1日～2020年7月31日ICU住院接受治疗的105例重度创伤性损伤患者作为研究对象，调查患者一般资料、MEWS、Braden量表评分，并在量表最佳临界值下比较两种量表的灵敏度及特异度、阳性及阴性预测值，利用ROC曲线分析比较两种压力性损伤风险评估方式的预测价值。结果：MEWS预测压力性损伤AUC为0.724,当总分为13.2时，约登指数为0.569,预测值最大；Braden量表评分预测压力性损伤AUC为0.934,当总分为9.3时，约登指数为0.857,预测值最大。Braden量表灵敏度和特异性分别为97.25%、81.57%,高于MEWS评分灵敏度(92.63%)和特异性(65.32%)。结论：MEWS与Braden量表均能很好地预测ICU重度创伤损伤患者压力性损伤的发生风险，且Braden量表预测价值更高。     

肝动脉化疗栓塞术158例术后护理

为减少肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE) 术后恶心、呕吐,对158例行TACE患者给予个性化护理. 结果158例患者恶心、呕吐情况:0度0例(0.00%)、Ⅰ度22 例(13. 92%)、Ⅱ度34例(21. 52%)、Ⅲ度100例(63.29%)、Ⅳ度2例(1.27%);并发症情况:上腹疼痛90例,发热78例,腹股沟穿刺点出血、渗血或血肿7例,腹水2例,异位栓塞1例.认为TACE术后进行有效止吐和细致护理,可减少并发症的发生,达到预期的治疗效果.     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的护理

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理。方法:对经肝动脉化疗栓塞术患者66例术后发生的不良反应进行观察和分析,并采取针对性的护理干预。结果:本组患者术后发生穿刺部位出血1例,恶心呕吐59例,发热51例,肝区胀痛55例,经对症治疗和精心护理,患者均能预期恢复,无护理并发症的发生。结论:肝动脉化疗栓塞术术后护理十分重要,能减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

2种营养不良风险筛查工具对儿科住院患儿营养不良风险预测作用的比较

目的比较营养状况和生长风险筛查工具(Screening Tool for Risk of Nutrition in Growth Kids,STRONGkids)和儿科营养不良评估筛查工具(Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics,STAMP)在儿科住院患儿营养不良风险评估中的预测作用,为早期发现营养不良寻找适合的筛查工具。方法采用便利抽样的方法,选取于2018年2月-2019年8月323例在空军军医大学第二附属医院儿科住院治疗的患儿作为研究对象,采用STRONGkids和STAMP对其进行营养不良风险评估,通过计算其受试者工作特征曲线下面积(Area Under ROC Curve,AUC)、灵敏度、特异度和约登指数,比较2个工具的预测作用。结果(1)按照边缘性营养不良标准检出营养不良患儿104例(32.2%);(2)STAMP的AUC值(0.909)大于STRONGkids(AUC=0.826),且差异有统计学意义(P=0.012);(3)2种工具预测界值均为3.5分时,预测作用最佳,且此时STAMP的灵敏度、特异度和约登指数(0.886,0.865,0.751)均大于STRONGkids(0.831,0.789,0.620)。结论2种工具的预测界值均为3.5分时,营养不良风险预测作用最佳,且STAMP对儿科住院患儿营养不良风险的预测作用优于STRONGkids。     

舒适护理在肝动脉化疗栓塞术患者中的应用

目的:探讨舒适护理在肝动脉化疗栓塞术患者中的应用及临床效果。方法:将68例原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者随机分为干预组35例和对照组33例,对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上给予舒适护理措施。比较两组患者术后24 h舒适度及满意度。结果:干预组舒适度及满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:对原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者给予舒适护理,可提高患者术后舒适程度和满意度,值得推广应用。     

膀胱影像报告和数据系统对初发和复发膀胱癌肌层浸润预测价值的对比研究

目的对比膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)对初发和复发膀胱癌肌层浸润的预测价值。方法回顾性分析经病理证实的膀胱癌188例,其中首次发现膀胱癌132例,复发56例;所有患者术前均接受多参数MRI检查。两位放射科医生根据VI-RADS对多参数MRI图像进行独立评分,通过达成共识解决争议。病例分为初发组和复发组,将VI-RADS得分与病理结果比较,计算两组患者不同VI-RADS截断值的敏感度、特异度、符合率;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价VI-RADS对两组病例肌层浸润的预测价值。结果初发132例中,肌层浸润性膀胱癌42例,非肌层浸润性膀胱癌90例;复发56例中,肌层浸润性膀胱癌26例,非肌层浸润性膀胱癌30例。以VI-RADS 3分及以上作为截断值预测肌层浸润性膀胱癌,两组约登指数均最大,分别为0.801和0.675,初发组的敏感度为85.7%,特异度为94.4%,符合率为91.7%,复发组的敏感度80.5%,特异度86.7%,符合率83.9%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.924和0.899。结论多参数磁共振成像VI-RADS评分能准确预测肌层浸润性膀胱癌,其中预测初发组的效能略优于复发组。     

肝移植标准数学模型和CTP评分评估肝衰竭患者预后临床价值的比较研究

目的 比较肝移植标准数学模型(LTS)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分对肝衰竭患者预后的临床评估价值.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月入住本院150例肝衰竭患者的病历资料,按患者入院后90 d的生存情况分为生存组(48例)和死亡组(102例).收集患者入院24 h内的LTS评分和CTP评分系统所需要的相关资料,分别计算LTS评分和CTP评分,比较生存组和死亡组的LTS评分和CTP评分.采用Spearman等级相关分析法分析LTS评分和CTP评分与肝衰竭预后的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)比较两个评分系统的预测能力.结果 生存组LTS评分[(38.88±4.27)分]和CTP评分[(11.25±0.97)分]均显著低于死亡组[LTS评分:(52.63±10.65)分,CTP评分:(12.18±1.22)分,均P＜0.01].LTS评分与肝衰竭预后的秩相关系数(r_s=0.651,P＜0.01)高于CTP评分(r_s=0.366,P＜0.01).LTS评分的AUC为0.897,敏感性(SN)为76.52%,特异性(SP)为91.18%,阳性预测值(PV+)为94.39%,阴性预测值(PV-)为66.67%,约登指数为0.677;CTP评分的AUC为0.716,SN为40.91%,SP为92.65%,PV+为91.53%,PV-为44.68%,约登指数为0.336.结论 LTS评分在评估肝衰竭患者预后的临床价值优于CTP评分.     

放大内镜联合窄带成像在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果

目的探讨放大内镜联合窄带成像(ME-NBI)在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果。方法选取2013年1月-2016年6月于该院消化内镜中心行内镜检查的151例可疑胃早癌患者为研究对象,所有患者先行普通白光内镜(WLE)检查,然后行ME-NBI检查和靶向活检,重点测量腺管间质距离(以下简称腺间距),根据病理结果分为早癌组[高级别上皮内瘤变(HGIN)、黏膜内癌、黏膜下癌,n=72]和非早癌组[低级别上皮内瘤变(LGIN),n=79]。比较两组的基线资料和ME-NBI征象,采用受试者工作曲线下面积(AUC)来评价其对胃早癌的诊断价值。结果早癌组的边界线、不规则的黏膜微血管、不规则的表面腺管和腺间距升高的发生率明显高于非早癌组,差异有统计学意义(P0.05)。ME-NBI对胃早癌的AUC为0.947,高于WLE的0.832,具有较高的诊断价值,其灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和Youden指数分别为97.2%、84.8%、85.4%、97.1%和0.820。腺间距对胃早癌的AUC为0.907,高于传统微血管纹理与表面结构(VS)分型的0.889,且VS分型与腺间距进行联合诊断的AUC达到0.933,其Se、Sp、PPV、NPV和Youden指数分别为95.8%、83.5%、84.1%、95.7%和0.794。结论 ME-NBI是胃早癌的重要诊断方法,腺间距具有客观性强、简便易行和可重复性好的优点,能辅助传统VS分型来判断病变性质。     

WORSEN评分预测急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效能评估

目的 探讨WORSEN评分在预测急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化的临床意义。方法 采取方便采样方法,回顾深圳市某三级甲等医院神经内科2014年1月—2017年12月402例急性缺血性脑卒中,其中2014年1月—2016年12月份300例患者构成验证组1,2017年1—12月102例患者构成验证组2。入院24 h内对患者进行国立卫生院卒中研究量表评分,并采用WORSEN评分,对患者入院首次实验室及影像学检查结果进行评估,统计早期神经功能恶化发生率,根据受试者特征曲线、曲线下面积、约登指数、灵敏度和特异度判断其预测病情恶化的效能。结果 WORSEN评分与早期神经功能恶化发生率呈正相关（r=0.424,P<0.001）,评分越高,发生早期神经功能恶化概率越大;2组患者中评分在0~7分,当WORSEN评分=3时,约登指数最大,是预测发生早期神经功能恶化的最佳界值;验证组1预测早期神经功能恶化的受试者特征曲线下面积为0.778（95%CI：0.710~0.845）,灵敏度68.0%,特异度76.8%,准确度75.3%,阳性预测值37.0%,阴性预测值92.3%,与验证组2拟合度较好（χ²=7.000,P=0.321）。结论 WORSEN评分能较好预测发生早期神经功能恶化概率,可以作为临床医护人员判断急性缺血性脑卒中患者病情进展的评估工具。     

窄带成像内镜下活检术对扁桃体癌早期诊断的价值评估

目的探讨窄带成像内镜(NBI)下活检术在扁桃体癌早期诊断中的应用价值。方法选取2013年2月-2019年2月该科就诊的220例扁桃体病变患者。其中,手术治疗扁桃体肥大患者120例(Ⅱ度肥大患者80例,Ⅲ度肥大患者40例,均为单侧病变):60例行NBI下活检术,60例行常规活检术;扁桃体癌早期患者100例(均为单侧病变):50例行NBI下活检术,另50例行常规活检术。220例患者均经病理确诊。比较两种方法的灵敏度、特异度、诊断符合率、约登指数、阳性预测值和阴性预测值。结果 NBI下活检和常规活检的灵敏度分别为98.00%和84.00%、特异度分别为100.00%和100.00%、诊断符合率分别为99.09%和92.73%、约登指数分别为98.00%和84.00%。NBI下活检和常规活检阳性预测值为100.00%和100.00%;NBI下活检和常规活检阴性预测值为98.36%和88.24%,两种检测方法的早期扁桃体癌诊断准确率比较,差异有统计学意义(2=5.98,P=0.016)。结论 NBI下活检术对扁桃体癌早期诊断具有较高的灵敏度、特异度、阴性预测值;具有快速、准确的优点,可用于扁桃体癌的筛查和早期诊断。     

非计划重返ICU风险预测模型的构建与验证

目的:分析综合ICU患者非计划重返ICU的现状和危险因素,构建并验证非计划重返ICU风险预测模型。方法:收集2015年1月至2019年4月镇江市某三级甲等医院综合ICU出科患者的相关资料,将患者资料分为建模分组数据和验证分组数据,应用二元Logistics回归分析建模分组患者数据来构建风险预测模型并通过ROC曲线进行拟合度检验,验证分组数据以检验预测模型的灵敏度和特异度。结果:共纳入805名患者资料,42例患者于初次转出ICU后非计划重返ICU,重返率为5.2%,最常见的重返原因是呼吸衰竭。二元Logistics回归结果显示,年龄(OR=1.029)、为呼吸系统疾病的入科诊断(OR=5.625)、二次插管(OR=12.290)和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分(OR=1.368)是非计划重返ICU的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)=0.884,约登指数最大值为0.658,对应的灵敏度为91.9%,特异度为73.9%,截断值为0.033。独立的数据验证结果显示,AUC=0.806,灵敏度为80.0%,特异度为62.3%。结论:本研究构建的风险预测模型对综合ICU患者非计划重返的发生风险具有较好的预测效果,可帮助医务人员在患者转出ICU前进行重返风险评估,为预防性治疗和护理干预提供参考。     

静态平衡仪用于预测老年人跌倒风险的有效性

目的探讨静态平衡仪预测老年人跌倒风险的有效性。方法 2014年3月至2015年3月,便利抽样法选取上海市某三级甲等医院住院老年患者401例为研究对象,运用静态平衡仪(Tetrax)监测既往有跌倒史和无跌倒史两组老年人的跌倒风险是否有差异,随访患者1年并评价静态平衡仪用于预测老年人跌倒危险的有效性。结果平衡仪的3个指标中,跌倒指数(fall index,FI)受试者工作特征曲线下面积比为0.762,稳定性系数(stability index,SI)为0.720;体质量分布系数(weight distribution index,WDI)为0.524。根据Youden指数,FI对跌倒的预测值为41,敏感性为80.5%,特异性为60.2%;SI对跌倒的预测值为1.5~6,敏感性为72%,特异性为63.3%;WDI预测值为-1~3。结论静态平衡仪可以预测老年人的跌倒风险,而且3个参考指标中,FI的敏感性和特异性最好。     

二维超声联合声触诊组织成像定量技术诊断唾液腺干燥综合征

目的 观察二维超声联合声触诊组织成像定量（VTIQ）技术诊断唾液腺干燥综合征（SS）的价值。方法 收集43例SS患者（SS组）和60例非SS患者（对照组）,观察并对比其唾液腺病灶二维超声评分及剪切波速度（SWV）,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估二维超声评分、VTIQ及二者联合诊断唾液腺SS的效能。结果 SS组唾液腺二维超声评分及唾液腺SWV均明显高于对照组（P均<0.01）。以2.12、2.38 m/s为唾液腺（腮腺、下颌下腺）SWV最佳截断值,其诊断唾液腺SS的敏感度、特异度、约登指数和曲线下面积（AUC）分别为83.70%、88.30%、0.72和0.90;以二维超声评分2分为最佳截断值,其诊断唾液腺SS的敏感度、特异度、约登指数和AUC分别为76.70%、90.00%、0.67和0.91;以二维超声评分为1分且唾液腺SWV=2.12、2.38 m/s为最佳截断值,联合诊断唾液腺SS的敏感度、特异度、约登指数和AUC分别为95.30%、60.00%、0.55和0.78。结论 二维超声联合VTIQ技术有助于诊断唾液腺SS。     

血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性缺血性脑卒中机械取栓患者半年预后的价值

目的探讨血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测急性缺血性脑卒中(AIS)机械取栓患者半年预后的价值。方法将105例AIS机械取栓患者根据半年后改良Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组48例和预后不良组57例,比较2组患者的临床资料。将有统计学差异的相关指标采用二元Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值。结果预后良好组与预后不良组手术时间、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及NLR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环梗死组与后循环梗死组手术时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。颈内动脉闭塞组与大脑中动脉闭塞组相关临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,手术时间、NLR是预测急性脑梗死机械取栓患者半年预后的独立危险因子。NLR判断急性脑梗死取栓半年预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.759,当最佳临界值为4.685时,其约登指数为0.565,敏感度为74.50%,特异度为82.00%,95%CI为0.662~0.855。手术时间判断急性脑梗死取栓半年预后的AUC为0.623,当最佳临界值为81.500 min时,其约登指数为0.245,敏感度为74.50%,特异度为50.00%,95%CI为0.516~0.731。结论血浆NLR的升高对AIS机械取栓半年不良预后有较好的预测价值。     

改良Wells评分对肺癌合并静脉血栓栓塞症的诊断价值

目的 评估改良Wells评分对肺癌合并静脉血栓栓塞症（VTE）的诊断价值。方法 选取住院的肺癌患者145例,评价Wells评分、血浆D 二聚体水平对肺癌合并VTE的诊断价值。结果 血浆D 二聚体诊断肺癌合并VTE的最佳截断值为2.51 mg/L,Wells评分诊断肺癌合并VTE的AUC为0.703［95%CI（0.621,0.776）］,Youden指数为0.407,最佳截断值为2分,其灵敏度为66.7%,特异度为74%;改良Wells评分诊断肺癌合并VTE的AUC为0.855［95%CI（0.787,0.908）］,Youden指数为0.543,最佳截断值为2分,其灵敏度为93.3%,特异度为61%。改良Wells评分与Wells评分在诊断肺癌合并VTE的AUC差异有统计学意义［Z=4.712,95%CI（0.088,0.215）,P<0.05］。结论 改良Wells评分对肺癌合并VTE 具有较高的诊断价值。