分化差的胃神经内分泌肿瘤预后分析

 目的 探讨分化差的胃神经内分泌肿瘤的临床病理特点和辅助治疗对预后的影响。方法 回顾性分析经根治性手术治疗的胃神经内分泌肿瘤124例，根据肿瘤分类标准对肿瘤进行分类、分级和分期，并进行随访，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log rank检验进行单因素分析，Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 胃神经内分泌瘤、胃神经内分泌癌和混合性腺神经内分泌癌的5年生存率分别为100%、52.4%和38.8%，多因素分析示淋巴结转移与否（P=0.030）和有无辅助治疗（P=0.017），尤其是顺铂联合依托泊苷方案（HR=0.051, P=0.015）是影响胃神经内分泌癌患者的独立预后因素；而淋巴结转移、远处转移、TNM分期和有无辅助治疗均不是混合性腺神经内分泌癌患者的独立预后因素。结论 胃神经内分泌癌患者的预后与淋巴结转移和有无辅助治疗有关，其辅助治疗可以考虑顺铂联合依托泊苷方案。     

观察不同温度下停循环选择性脑灌注在急性I期Stanford A型主动脉夹层中的应用效果

目的观察不同温度下停循环选择性脑灌注在急性I型Stanford A型主动脉夹层中的应用效果。方法以2010年10月至2019年1月在该院就诊的51例进行急性I型Stanford A型主动脉夹层手术的患者为研究对象,根据手术温度差异将患者分为A组(18~22℃,20例)和B组(23~28℃,31例),观察两组患者手术过程中和术后情况。结果B组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中出血量及总住院时间均比A组降低(P<0.05),术后永久性神经损伤的发生情况减少(P<0.05)。结论急性I型Stanford A型主动脉夹层术中停循环选择性脑灌注时的不同温度,中低温(23~28℃)显示出更少体外循环机工作时间和术后永久性神经损伤的发生情况,提高手术安全性。     

布地奈德联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:探究布地奈德与特布他林联合应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的治疗效果,并探究其对患者肺功能的影响。方法:选取某院2018年4月~2019年3月收治的COPD患者(n=82例)为实验对象,依据不同的治疗方法,将入选患者分为联合组及单一组,每组41例,其中单一组采用特布他林治疗,联合组采用特布他林联合布地奈德治疗。观察两组患者的治疗效果、不良反应及其治疗前后的肺功能改善情况。结果:联合组的治疗总有效率为95.12%,与单一组的75.61%比较,两者差异显著(χ^2=6.248,P<0.05)。联合组治疗后FEV1为(2.46±0.97)L,显著高于单一组[(1.35±0.32)L,P<0.05];FVC为(2.84±0.66)L,显著高于单一组[(2.26±0.15)L,P<0.05];FEV1/FVC为(65.51±8.96),显著高于单一组[(58.31±7.93),P<0.05]。联合组的总不良反应率为7.32%,低于单一组的12.20%,但差异不显著(χ^2=0.554,P>0.05)。结论:布地奈德结合特布他林治疗COPD具有较好的治疗效果,可显著改善患者的肺功能,减少不良反应,安全性高。     

运动领域中的视觉-运动知觉的神经生理研究进展

运动领域中的视觉-运动知觉的神经生理研究现状主要包括功能磁共振成像(fMRI)、事件相关电位(ERPs)和视觉诱发电位(VEPs)三个方面。fMRI通过比较运动员和非运动员在运动观察和运动预测时大脑激活的差异,从而在神经生理层面对运动员的视觉-运动知觉优势进行解释。ERPs证明了长期的体育训练能够加强神经系统网络结构和可塑性。VEPs的研究结果表明运动员在对运动画面进行视觉认知加工时的神经活动都是通过视觉通路来调节的,并且其神经细胞的调节也可能与其从事的特定运动项目有关。     

刺激太溪穴的功能性核磁共振成像研究进展

太溪穴(K13)为临床常用穴,太溪穴的具体作用机制是功能性核磁共振成像(f MRI)的研究热点,分析现有的国内外相关太溪穴的f MRI研究文献,发现关于太溪穴的f MRI研究主要集中在太溪穴特异性和不同刺激方式与刺激参数的影响,结果是受试者的不同状态、太溪穴不同刺激方式与刺激参数均会影响成像结果。但刺激太溪穴的具体作用机制还未完全清楚,今后研究中需排除研究中干扰因素,增加太溪穴不同刺激方式和参数的研究,加强f MRI、正电子断层发射技术(PET)、脑电图(EEG)和经颅磁刺激(TMS)的结合使用,并研究多种状态下的受试者。     

“J”状塑型双腔气管导管插管操作对成功率及术后声音嘶哑、咽喉痛的影响

目的 观察双腔气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)塑型对插管成功率及术后声音嘶哑(声嘶)、咽喉痛的影响,从而为寻求更好的DLT塑型插管提供依据. 方法 择期全身麻醉下行胸科手术患者160例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,参照随机数字表法分成DLT插管塑型组和非塑型组(每组80例),两组根据左右DLT插管各分为两组(A、B、C、D组,每组40例),又根据性别再各分为两个亚组(A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2组,每组20例).两组均采用经口明视气管插管,塑型组采用塑成“J”状的DLT进行插管,非塑型组采用未经塑型保留原有弯度的DLT进行插管.观察DLT插管时间、插管尝试次数及插反情况,患者术后声嘶、咽喉痛发生率及严重程度. 结果 塑型组插管时间[(154±6)s]明显短于非塑型组[(185±13)s](P＜0.05);塑型组插管尝试次数[(1.4±0.4)次]明显少于非塑型组[(1.7±0.8)次](P＜0.05);塑型组插反情况(3次)明显比非塑型组少(11次)(P＜0.05),且与性别无关,但左DLT比右DLT易于插反(P＜0.05).患者术后声嘶发生率塑型组(15/80)明显低于非塑型组(33/80)(P＜0.05);患者术后咽喉痛发生率塑型组(15/80)明显低于非塑型组(31/80) (P＜0.05),且与性别有关,女性较男性术后易发生声嘶、咽喉痛. 结论 “J”状DLT塑型插管成功率高、刺激小,可降低患者术后声嘶、咽喉痛发生率,具有一定的临床推广意义.     

腹部微波联合康复新液灌肠治疗小儿腹泻的临床研究

目的探讨腹部微波联合康复新液灌肠治疗小儿腹泻的临床效果。方法将我院2015年6月—2016年12月收治的161例小儿腹泻患者根据治疗方式进行分组,定义常规治疗的80例患儿作为对照组,另外在此基础上采用腹部微波联合康复新液灌肠治疗的81例患儿作为观察组,观察对比两组患儿的治疗效果。结果对照组总有效率为76.25%,观察组总有效率为98.77%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);对照组不良反应发生率为5.00%,观察组治疗过程中有6例患儿出现恶心呕吐,不良反应发生率为7.41%,两组数据对比差异不具有统计学意义(P0.05);观察组治疗满意度为97.53%,对照组治疗满意度为73.75%,两组比较结果具有显著性差异(P0.05)。结论腹部微波联合康复新液灌肠治疗小儿腹泻的临床效果显著,具有"安全性高、疗效好"等优势,值得临床推广。     

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目的探讨血液流变学与复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcertion,ROU)发病机制的关系及观察银杏叶提取物(extyact ginkgo biloba,EGb)对ROU血液流变学的影响。方法2004—2005年,在遵义医学院中心实验室用大鼠口腔黏膜匀浆组织加弗氏免疫佐剂注射方法建立大鼠ROU模型,将成功模型动物随机分为阳性对照组、阴性对照组、EGb糊剂组、EGb片剂组、EGb糊剂+片剂组,每组各8只。应用生化分析法和微量毛细管法检测成模前后及用药前后各组大鼠纤维蛋白原、红细胞压积的变化,NEX-2型板式黏度计测定其血浆黏度。结果大鼠成模后的血液纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度均较成模前增高(P<0.01);治疗后,EGb糊剂组、EGb片剂组、EGb片剂+糊剂组的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度均有不同程度的下降,尤其EGb片剂组、EGb片剂+糊剂组更为明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而EGb片剂组和EGb片剂+糊剂组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ROU的发生与微循环障碍有关,EGb能改善ROU模型大鼠的微循环,尤以EGb片剂、EGb糊剂+片剂效果最好。     

进展期胃癌SOX方案新辅助化疗疗效的列线图预测模型建立和分析应俊 游清 张剑

目的 探讨进展期胃癌SOX方案新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NAT）疗效以及影响疗效的相关危险因素。 方法 回顾性分析本院2010年2月-2016年4月收治的128例接受SOX方案新辅助化疗的进展期胃癌患者（NAT组）,以及128例初次手术未接受NAT治疗的患者（对照组）。通过Cox回归构建影响总生存期(Overall survival,OS)的风险模型,绘制预测化疗效果的列线图。 结果 年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、CEA、CA199、临床T分期(clinical T stage,cT) 和临床N分期(clinical N stage,cN)是影响预后的独立危险因素（P<0.05）。成功构建列线图预测模型且符合率良好,预测模型的预测结果与实际情况拟合较好。