二醋吗啡白质脑病的临床与影像学特征

背景：二醋吗啡（海洛因)引起的海绵状白质脑病是近年来出现的一种新病种，临床上对临床表现、病理改变与影像学特点分析较少。目的：探讨海洛因引起的海绵状白质脑病的临床和影像学特点。设计：以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象：南华大学附属怀化医院神经内科收治患者6例，5例来自怀化市戒毒所，1例来自贵州省。方法：查看流行病学资料，临床实验室检查结果，体格检查，治疗资料以及头颅CT，MRI等影像学资料。主要观察指标：临床实验室检查结果以及头颅CT，MRI等影像学特点。结果：患者有吸食海洛因病史，在突然戒断复又吸食后发病，有小脑症状和白质病变的体征，CT，MRI表现为对称性片状白质损害、部位在小脑、基底核、内囊后肢和半卵圆中心，脑脊液检查为阴性。结论：海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点，根据临床征象及特征性的影像学表现；生前诊断海洛因白质脑病是可能的。     

二醋吗啡白质脑病的临床与影像学特征

背景:二醋吗啡(海洛因)引起的海绵状白质脑病是近年来出现的一种新病种,临床上对临床表现、病理改变与影像学特点分析较少。目的:探讨海洛因引起的海绵状白质脑病的临床和影像学特点。设计:以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象:南华大学附属怀化医院神经内科收治患者6例,5例来自怀化市戒毒所,1例来自贵州省。方法:查看流行病学资料,临床实验室检查结果,体格检查,治疗资料以及头颅CT,MRI等影像学资料。主要观察指标:临床实验室检查结果以及头颅CT,MRI等影像学特点。结果:患者有吸食海洛因病史,在突然戒断复又吸食后发病,有小脑症状和白质病变的体征,CT,MRI表现为对称性片状白质损害、部位在小脑、基底核、内囊后肢和半卵圆中心,脑脊液检查为阴性。结论:海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点,根据临床征象及特征性的影像学表现;生前诊断海洛因白质脑病是可能的。     

血浆置换治疗5例海洛因海绵状白质脑病的临床分析

目的分析海洛因海绵状白质脑病（HSLE）的临床特点和诊断治疗情况。 方法对5例HSLE患者的临床症状、影像学及血浆置换治疗进行分析。 结果3例临床症状改善,1例无变化,1例死亡。 结论HSLE患者均有海洛因吸食或静脉注射史,临床主要表现一系列神经系统症状,影像学显示受累部位多位于双侧小脑半球,脑干桥脑、中脑,丘脑、内囊后肢,额颞叶,枕顶叶,皮层下白质和脑室周围白质,胼胝体压部、血浆置换(PE)可能有效。      

海洛因白质脑病的CT诊断

目的：探讨海洛因白质脑病的CT特点及CT对本病的诊断价值。方法：回顾分析10例海洛因引起的白质脑病的CT表现与临床资料，男6例，女4例，年龄13-38岁。有吸毒品海洛因史2-4年。其中5例做了增强CT扫描。结果：海洛因白质脑病的CT表现为小脑齿状核、大脑后部脑白质、内囊后肢、胼胝体压部、大脑脚、中脑、桥脑对称的低密度影8例，以小脑损害为重，小脑中线两侧对称性边界的类圆形蝴蝶样病灶为特征。其中2例表现为双侧豆状核、内囊区对称性低密度灶。增强扫描无强化。结论：海洛因海绵状白质脑病的CT表现有特征性，CT对本病诊断有重要价值。     

吸食海洛因所致海绵状白质脑病MRI表现（附4例报告）

目的：复习文献总结海洛因海绵状白质脑病MRI表现。材料与方法：搜集4例具有吸食海洛因史者的MR／资料,并对照文献。全部患者均进行MR／检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列。结果：全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧、对称性异常改变。MRI均表现为T1WI呈低信号,T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。以小脑半球白质受累最为严重,但其灰质核团未见受累。结论：海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的MRI表现,结合病史,MRI诊断具有特异性。     

海洛因海绵状白质脑病一例报告并文献复习

海洛因海绵状白质脑病是与摄取海洛因相关的选择性中枢神经系统白质损伤的脑病，临床以小脑受损和运动障碍为主要表现。本文将我院收治的1例报告如下，并结合文献对临床、影像学特点、发病机制、戒断和发病关系进行讨论     

海洛因海绵状白质脑病的诊断及功能障碍特点

海洛因海绵状白质脑病是近年引起人们关注的一类少见海绵状白质脑病，有其独特的病理及影像学改变。现就其功能障碍，病理特点，影像学改变及诊断特点等作一简要综述。     

海洛因所致海绵状白质脑病的影像学表现

目的阐述吸食海洛因所致海绵状白质脑病的影像学表现及CT、MR的诊断价值。方法搜集15例具有吸食海洛因病史患者的CT与MR影像资料。其中12例患者进行了MR检查，检查序列包括T1WI、TWI，FLAIR序列；6例进行了CT横断面检查。结果（1）MR表现：12例患者中，双侧幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢和膝部及胼胝体压部表现为对称性均匀或不均匀的长T1低信号、长T2高信号病变，小脑齿状核形态信号正常。其中4例患者中脑中央可见椭圆形长T1、长T2信号影。（2）CT表现：双侧幕上半球、小脑半球、内囊后肢及膝部均见对称性、沿白质分布的低密度4例。双侧小脑半球类圆形，双侧内囊后肢条形对称性低密度伴左侧放射冠区多发斑片状低密度1例。双侧内囊后肢和膝部、胼胝体膝部及双侧幕上半球脑白质密度对称性减低1例。结论吸食海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的影像学表现，MR较CT更能揭示病变的特征，高压氧治疗有助于病情缓解。     

海洛因海绵状白质脑病的诊断及功能障碍特点

海洛因海绵状白质脑病是近年引起人们关注的一类少见海绵状白质脑病,有其独特的病理及影像学改变。现就其功能障碍、病理特点、影像学改变及诊断特点等作一简要综述。     

海洛因中毒性脑病20例特征

目的 探讨海洛因中毒性脑病的临床特点与影像学方面的改变。方法 以1997-10／2004-12汕头大学医学院第一附属医院收治的20例海洛因中毒性脑病患者为观察对象，对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果所有20例海洛因中毒性脑病患者为男性，均为烫吸，临床特点主要为亚急性起病(13例)，小脑性共济失调和精神症状为突出表现的脑弥漫性损害。CT或MRI主要表现累及双侧颞、枕叶白质区及小脑半球的齿状核和脑干，具有散在、多发、对称性和无占位效应特点。20例住院期间均用肾上腺糖皮质激素、甘露醇、胞二磷胆碱、吡啦西坦及对症处理，10例好转出院，8例病情无变化自动出院，2例死亡，原因主要是肺水肿、呼吸衰竭。结论海洛因中毒性脑病诊断的主要依据是明确的海洛因吸毒史及特殊的体征和影像学的特征改变。     

Reversible spongiform leucoencephalopathy after inhalation of heated heroin

OBJECTIVE: To describe the clinical course and imaging findings in a young man who developed a spongiform leucoencephalopathy from heroin-vapour inhalation, and to discuss the treatments which may have contributed to the unexpected favourable outcome in this case. DESIGN: Case report. SETTING: Intensive care unit of a university teaching hospital. PATIENT: A patient who developed a near fatal toxic leucoencephalopathy with impressive clinical recovery and reversible white matter changes on imaging. MEASUREMENTS AND RESULTS: Successive computed tomography scans and magnetic resonance imaging over 7 months showed evolution from bilateral extensive involvement of the cerebral white matter to almost complete resolution accompanied by the development of periventricular lesions suggestive of necrosis. Despite the fact that the patient had stretching spasms for several days, the outcome was favourable with prolonged supportive care and antioxidant therapy by ubiquinone (coenzyme Q). CONCLUSION: This case demonstrates that prolonged intensive care is of paramount importance in patients with spongiform leucoencephalopathy after inhalation of heated heroin, that abnormalities of cerebral white matter may be slowly regressive, and supports the use of coenzyme Q in severe forms of the disease.     

吸食海洛因所致脑白质病变的CT表现（附10例分析）

目的：探讨吸食海洛因脑白质病变的CT表现特点,方法：回顾性分析10例吸食海洛因患者的脑部CT表现,结果：7例均有双侧大球脑白质对称性广泛性密度减低,双侧基底节内囊后肢及小脑半球脑白质对称性密度减低,2例表现为基底节内囊后肢及小脑半球脑白质对称性密度减低,1例表现为小脑半球脑白质对称性密度减低。结论：大脑及小脑半球脑白质,基底节区对称性密度减低是吸食海洛因所致脑白质病变特征性CT表现,尤以小脑改变最明显。     

磁共振氢波谱显示海洛因海绵状白质脑病的特征

背景:以往磁共振波谱研究多用点解析波谱或单体素波谱,其兴趣区主要集中在MRI可见的病灶区,不能显示病灶边缘区的改变状况,而化学位移成像磁共振氢波谱(1H-MRS)检测方法可将检测范围扩大至整个脑部区域。目的:观察海洛因海绵状白质脑病患者的1H-MRS表现,分析其脑内N-乙酰天门冬氨酸、肌酸和胆碱的代谢规律。设计:病例-对照观察。单位:南方医院神经内科。对象:病例组为2005-08/2006-08南方医院神经内科收治的,经临床和影像诊断的海洛因海绵状白质脑病3例(男2例,女1例),对照组为10例同龄健康志愿者。方法:使用Siemens Megnetom Vision Plus1.5T超导MR系统和标准头部线圈,应用化学位移成像法对所有受试者行1H-MRS检查。主要观察指标:观察额、顶和枕叶白质中N-乙酰天门冬氨酸、肌酸和胆碱的水平、代谢图以及它们之间的比例关系。结果:13例受试者均进入结果分析。①N-乙酰天门冬氨酸:病例1的额、顶和枕叶白质低于对照组(79.50±21.65,96.75±16.14,77.05±22.47;146.07±15.49,117.77±14.56,120.83±16.02;P<0.05,0.01),病例2、病例3的顶叶白质低于对照组(87.50±7.89,80.65±11.73,P<0.01)。②肌酸:病例组和对照组无显著性差异(P>0.05)。③胆碱:除病例1额叶白质以外,病例组中均低于对照(P<0.01)。④病例组N-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值在各部位均较对照降低,而胆碱/肌酸降低更明显。⑤病灶处N-乙酰天门冬氨酸和肌酸在代谢图中均为低信号。⑥在病灶边缘区,胆碱/肌酸比值有明显反转现象。未见乳酸波。结论:1H-MRS发现海洛因海绵状白质脑病患者脑的物质代谢变化明显大于MRI病灶范围,病灶周围影像正常部位已经有代谢改变。     

海洛因依赖者的脑CT表现及不同戒毒治疗方法的疗效研究

目的了解海洛因依赖者脑CT表现及不同戒毒治疗方案的疗效。方法对72例海洛因依赖者与50例正常对照者的脑CT表现进行对照研究,分析不同戒毒治疗方法的效果。结果部分海洛因依赖者内囊后肢、丘脑及侧脑室周围脑白质、小脑齿状核CT值有不同程度的减低(P0.05);提示海洛因依赖者可能有脑实质损害,此损害与吸毒时间长短、吸毒量多少无显著性差异;海洛因依赖者采用单独美沙酮戒毒治疗和综合治疗的效果有显著性差异。结论海洛因依赖者的戒毒治疗应考虑脑实质损害,辅以营养脑细胞、修复脑损害、恢复脑功能等综合性治疗手段。     

高血压脑病的MRI表现及鉴别诊断

目的分析高血压脑病的影像学特征,探讨其影像学诊断和鉴别诊断。材料与方法回顾分析38例临床确诊为高血压脑病患者的头部MRI表现及临床资料（侧重影像学）。结果38例患者头部MRI表现为,影像学主要表现为脑水肿,伴灶状脑出血8例。患者收缩压为180～230 mm Hg、舒张压为120～150 mm Hg,均伴有不同程度颅内压升高临床表现。结论高血压脑病的MRI改变主要为脑水肿表现,其诊断与鉴别需密切结合临床。     

脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征

[目的]探讨脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征.[方法]回顾性分析3例脑微小海绵状血管瘤的临床特点及颅脑CT/MR结果.[结果]3例患者的主要症状有偏瘫、智能障碍、头痛、头晕.病变多发,数个至数十个,大小约2～4 mm,分布于丘脑、基底节、脑干、小脑和皮层下.颅脑CT上可见部分钙化灶.MRI检查SE序列T1呈低、等信号,T2呈低信号或高低混杂信号周围环绕低信号,部分病灶轻度强化.梯度回波序列(GRE)呈明显低信号,部分为中央高信号周围环绕低信号.GRE能发现SE序列不能发现的微小血管瘤.MRA未见异常.[结论]脑微小海绵状血管瘤临床表现无特异性,GRE是识别脑微小海绵状血管瘤的敏感方法.