二醋吗啡白质脑病的临床与影像学特征

背景：二醋吗啡（海洛因)引起的海绵状白质脑病是近年来出现的一种新病种，临床上对临床表现、病理改变与影像学特点分析较少。目的：探讨海洛因引起的海绵状白质脑病的临床和影像学特点。设计：以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象：南华大学附属怀化医院神经内科收治患者6例，5例来自怀化市戒毒所，1例来自贵州省。方法：查看流行病学资料，临床实验室检查结果，体格检查，治疗资料以及头颅CT，MRI等影像学资料。主要观察指标：临床实验室检查结果以及头颅CT，MRI等影像学特点。结果：患者有吸食海洛因病史，在突然戒断复又吸食后发病，有小脑症状和白质病变的体征，CT，MRI表现为对称性片状白质损害、部位在小脑、基底核、内囊后肢和半卵圆中心，脑脊液检查为阴性。结论：海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点，根据临床征象及特征性的影像学表现；生前诊断海洛因白质脑病是可能的。     

脑脊液置换治疗脑室出血临床问题探讨

重症脑室出血预后差,用传统的内外科治疗病死率较高[1].神经内科保守治疗抢救成功的报道甚少.作者自1999年以来,应用锥颅双侧脑室额角(侧角)穿刺置管引流尿激酶溶解配合腰椎穿刺(腰穿)脑脊液置换治疗重症脑室出血9例,结果报道如下.……     

海洛因白质脑病的影像学特点与临床观察

目的 探讨海洛因引起的海绵状白质脑病（spongiform leucoencephalopathy)的临床和影像学特点。方法 对6例海洛因白质脑病患者的临床资料和影像学检查结果进行分析。结果 患者有吸食海洛因病史，在突然戒断复又吸食后发病，有小脑症状和白质病变的体征。CT，MRI表现为对称性片状白质损害。部位在小脑，基底节，内囊后肢和半卵圆中心，脑脊液检查为阴性，结论 海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点，根据临床征象及特征性的影像学表现；生前诊断海洛因白质脑病是可能的。     

30例鼻咽癌近距离放射治疗的近期疗效分析

目前鼻咽癌的治疗仍以放射治疗为主 ,辅以化疗、中西医结合治疗等综合治疗的疗效并不十分满意 ,其 5年生存率为 49%～ 5 3 % ,在首程放射治疗后仍有 13 %左右患者有局部肿瘤残留 ,30 %～ 39%的患者虽给足量外照射治疗后 ,原发病灶处仍出现复发[1] 。对这类外照射抗拒的肿瘤残留     

基于调强放疗的鼻咽癌分期探讨

目的 验证鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期,并为其进一步修订提供依据。方法 收集2005—2011年间本院收治的经病理确诊、无远处转移并接受根治性IMRT的初治鼻咽癌患者 323例。根据鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期标准进行分期。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法检验差异,Cox模型多因素预后分析。结果 5年样本数为 45例。T₁与T₂期、T₂与T₃期 5年LRFS率相近(P=0.055、P=0.746)。将T₂、T₃和T₄期翼内肌组合并为T₂期,T₄期其他的降期为T₃期,新T分期中T₁、T₂、T₃期LRFS曲线明显分开。N₂与N_3a期、N₂与N_3b期、N_3a与N_3b期 5年DMFS率相近(P=0.272、P=0.063、P=0.810)。多因素分析结果显示颈淋巴结部位是DMFS的唯一影响因素(P=0.037)。将N_3a期中颈淋巴为单侧的降期为N₁期,N_3a期中颈淋巴结为双侧的降期为N₂期,则新N分期中N₀、N₁、N₂、N₃期DMFS曲线分开。Ⅰ与Ⅱ期、Ⅲ与 Ⅳ_a期 5年OS相近(P=0.434、P=0.951)。将T₁N_0-1期作为 Ⅰ_{a期、T2N0-1期作为 Ⅰb期、T1-3N2期和(或) T3N0-1期作为Ⅱ期、T1-3N3期作为Ⅲ期,各期 5年OS曲线明显分开。结论 第7版UICC或AJCC分期仍存在不足,推荐新分期能更好预测预后,但需要更大样本量数据验证。}     

3D打印个体化施源器鼻咽癌腔内后装治疗应用初探

目的 初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果 施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论 使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。     

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗开放性胫骨骨折疗效观察

目的：探讨外固定支架结合负压封闭引流技术（VSD）治疗开放性胫骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院接受治疗的43例胫骨骨折患者的临床资料,观察外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折的手术方法及治疗效果。结果：本组43例患者骨折一期愈合40例（93.02%）,延迟愈合3例（6.98%）,骨折愈合时间16~42周,平均（24.32±8.26）周。VSD使用次数1~3次,34例创面明显缩小直接缝合后痊愈,7例创面肉芽组织新鲜后经植皮后愈合,2例患者经皮瓣转移后痊愈。结论：外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折具有固定效果好、创面恢复快等优点,且操作简单,可作为目前治疗开放性胫骨骨折的首选治疗方案。     

家族性阿尔茨海默病早老素-1基因突变的研究

目的探讨中国人家族性阿尔茨海默病 (Fa milialAlzheimer'sdisease ,FAD)早老素 -1基因的点突变特点。方法采用PCR方法 ,对FAD一家族系中的 1例患者 ,4例散发性AD患者、9例多发性脑梗塞痴呆患者及 10名正常人的早老素-1基因外显子 2 ,3 ,4进行测序分析。结果在FAD患者早老素 -1基因外显子 465 19nt发现T→A杂合性点突变。散发性AD患者、9例多发性脑梗塞痴呆患者及正常人均未发现突变。结论中国人早发性、FAD可能与早老素 -1基因突变有关     

灯盏花素治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

目的 观察灯盏花素注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 选择椎-基底动脉供血不足63例随机分成两组,灯盏花素注射液治疗组42例,西医对照组21例,治疗28d为1个疗程.观察临床疗效和椎-基底动脉的平均血流速度(Vm).结果 灯盏花素注射液治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 灯盏花素注射液是治疗椎-基底动脉供血不足安全有效药物.     

体外受精-胚胎移植结局中胚胎停育的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局中胚胎停育的原因。方法选取2020年1月至2021年3月青海省人民医院生殖医学中心收治的396对接受IVF-ET助孕并临床妊娠的不孕夫妇作为研究对象。按妊娠结局是否发生胚胎停育分为对照组(n=340)和胚停组(n=56),对两组的男方年龄、女方年龄、不孕症的类型、精液参数、男性异常染色体核型比例、受精率、平均胚胎数及平均优质胚胎数、新鲜胚胎移植、解冻胚胎移植进行比较,并进行统计学分析。结果胚停组女方平均年龄为(33.29±3.69)岁,大于对照组的(31.59±3.92)岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组男方年龄、不孕症的类型(原发不孕症和继发不孕症)、精液参数、男性异常染色体核型比例、受精率、平均胚胎数、平均优质胚胎数、新鲜胚胎移植比例、解冻胚胎移植比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在IVF-ET助孕过程中,女方年龄过大是引起胚胎停育的主要原因,因此,女方年龄较大的不孕患者应尽早行IVF-ET助孕,以防发生胚胎停育的不良妊娠结局。