脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征

[目的]探讨脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征.[方法]回顾性分析3例脑微小海绵状血管瘤的临床特点及颅脑CT/MR结果.[结果]3例患者的主要症状有偏瘫、智能障碍、头痛、头晕.病变多发,数个至数十个,大小约2～4 mm,分布于丘脑、基底节、脑干、小脑和皮层下.颅脑CT上可见部分钙化灶.MRI检查SE序列T1呈低、等信号,T2呈低信号或高低混杂信号周围环绕低信号,部分病灶轻度强化.梯度回波序列(GRE)呈明显低信号,部分为中央高信号周围环绕低信号.GRE能发现SE序列不能发现的微小血管瘤.MRA未见异常.[结论]脑微小海绵状血管瘤临床表现无特异性,GRE是识别脑微小海绵状血管瘤的敏感方法.     

侧脑室引流治疗隐球菌脑膜炎颅高压的研究

目的观察42例侧脑室引流治疗隐球菌脑膜炎恶性颅高压的效果。方法对42例确诊为隐球菌脑膜炎合并严重颅高压（〉350mmH2O）的患者采用侧脑室微创引流手术治疗,比较手术前后患者自主症状及脑脊液压力、脑脊液蛋白、白细胞数等指标,判断侧脑室引流术的治疗效果。结果42例隐球菌脑膜炎患者中41例患者的症状和观察指标均有明显好转,1例死亡。结论侧脑室引流术可以明显降低隐球菌脑膜炎合并严重颅高压患者的颅内压,改善症状,提高疗效。     

脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系

目的:探讨脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系,为早期识别进展性卒中提供可能的影像学依据。方法:回顾性分析发病48 h内入院治疗的653例脑梗死患者的病例资料,根据缺血性进展性卒中诊断标准,将其分为进展性卒中组(进展组155例)和非进展性卒中组(对照组498例);按梗死部位分为侧脑室体旁梗死(A型)、分水岭梗死(B型)、单个脑叶或基底节或大面积脑梗死(C型)、脑干和/或小脑梗死(D型)4型,比较各型的发生率,对缺血性进展性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析,筛选其发生的危险因素。结果:进展组中A型进展性卒中发病率最高,其次为B型,与其他类型及对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);同组其他类型间比较差异无统计学意义(P0.05)。进展组高血压病史和颈部血管斑块形成发生率显著高于非进展组(P0.05);进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯水平显著高于非进展组(P0.05)。颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关(P0.05)。结论:颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关。侧脑室体旁梗死、分水岭梗死较易进展。     

颈内动脉重复发育1例报告

颈内动脉(ICA)发育异常是一种罕见的先天性疾病,国内鲜有报道.现报告1例如下. 1 病例 女,75岁.因"急起头痛、呕吐14 h"于2006年12月13日入院.患者14 h前起夜时突感剧烈持续性满头胀痛,伴频繁非喷射性呕吐12次,呕吐物为胃内容物.     

颅内血肿微创清除术加血肿液化剂冲洗治疗脑出血

高血压性脑出血是神经内科常见急症,保守治疗及开颅手术清除血肿后的病死率及致残率均较高。我院于1997年开始,于头部CT监测下,采用颅内血肿定位器定位,直接施行颅内血肿微创清除术加血肿液化剂冲洗治疗脑出血患者,疗效满意。资料与方法一、一般资料(1)抽吸组:78例患者,男48例,女30例;年龄28～76岁,平均58.8岁。其中67例有明确的高血压病史,入院时血压为150～240/90～128mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发病至手术治疗时间:<24h者32例,24～48h者32例,>48h者14例。非死亡病例平均住院时间为21(12～36)d。(2)对照组:58例患者,男34例,女24例;年龄45～…     

新型隐球菌性脑膜炎合并肺隐球菌病10例临床分析

目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎(CM)合并肺隐球菌病(CP)的临床及影像学特点。方法:对10例经病原学检查证实的CM合并CP的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)8例男性,2例女性,年龄4～62岁,平均(31.3±23.2)岁。病程14～120天,平均(40.0±39.7)天。(2)首发症状发热8例、头痛6例、咳嗽咯痰2例、胸痛1例。(3)有基础疾病者8例,其中慢性乙型病毒性肝炎6例、矽肺并肺结核2例、营养不良1例、鼻窦炎1例。(4)9例均被误诊为结核感染。1例误诊为肺癌。(5)胸片表现为两肺散在分布小片状、小结节阴影,边缘模糊、内见不规则低密度区;CT示两肺广泛分布斑片状和斑点状密度增高影、大小不等的空洞或类圆形边缘光滑高密度结节。(6)应用二性霉素B(AMB)联合氟康唑(FCZ)静滴和AMB鞘内注射治疗,治愈6例,好转4例。结论:CM合并CP临床症状和影像学均缺乏特异性,提高对CP影像学的认识有利于早期诊断。     

新型隐球菌性脑膜炎的临床特点及预后分析

[目的]探讨新型隐球菌性脑膜炎(CM)的临床特点及影响预后的因素.[方法]对30例经病原学检查证实的CM的临床资料进行回顾性分析.[结果]①30例患者,其中男22例,女8例,年龄4～80(37.6±20.1)岁.②多亚急性起病,临床主要表现为头痛、发热及脑膜刺激征阳性.③有基础疾病者26例,其中慢性乙型病毒性肝炎9例、肺结核9例、鼻窦炎5例,所有患者HIV抗体阴性.④30例均被误诊,27例误诊为结核性脑膜炎.⑤25例脑脊液墨汁染色阳性,27例脑脊液培养现新型隐球菌.经过1～8(2.3±2.1)次腰穿而确诊.⑥头部CT/MRI表现为脑膜强化、脑积水、脑室扩大、颅内多发低密度灶、肉芽肿.⑦治愈15例,好转9例,死亡6例.⑧治愈组与未愈组在年龄、病程、首次腰穿压力、基础疾病、病程、有无意识障碍和脑积水方面差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]①近年来,HIV阴性CM发病增多,某些基础疾病可能与CM发病有关.②CM误诊率高,反复腰穿检查有助于确诊.③两性霉素B联合氟康唑治疗CM仍然安全有效.④年老、病程长、首次腰穿压力高、蛋白高、基础疾病多、病程超过3个月、有昏迷和脑积水者预后不佳.     

蛛网膜下腔出血应用尼莫地平防治脑血管痉挛42例报告

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见的出血性脑血管病。通常由颅内动脉瘤、高血压动脉硬化及动静脉畸形等引起 ,病死率较高 ,其主要原因系ＳＡＨ后发生脑血管痉挛[1,5] (ＣＶＳ)有关。应用尼莫地平治疗能有效地防治ＣＶＳ的发生 ,疗效确切 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1993年 1月～ 1995年 11月的ＳＡＨ病人应用尼莫地平治疗为治疗组 ,本组病人 4 2例 ,男2 4例 ,女 18例 ;年龄最大 78岁 ,最小 18岁 ,平均年龄55 2岁。头痛 4 0例 ,头晕 8例 ,精神症状 4例 ,浅昏迷 2例。同期对将ＳＡＨ病人未应用尼莫地平治疗的为对照组 ,本…     

脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系

目的：探讨脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系,为早期识别进展性卒中提供可能的影像学依据。方法：回顾性分析发病48 h内入院治疗的653例脑梗死患者的病例资料,根据缺血性进展性卒中诊断标准,将其分为进展性卒中组（进展组155例）和非进展性卒中组（对照组498例）;按梗死部位分为侧脑室体旁梗死（A型）、分水岭梗死（B型）、单个脑叶或基底节或大面积脑梗死（C型）、脑干和/或小脑梗死（D型）4型,比较各型的发生率,对缺血性进展性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析,筛选其发生的危险因素。结果：进展组中A型进展性卒中发病率最高,其次为B型,与其他类型及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;同组其他类型间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。进展组高血压病史和颈部血管斑块形成发生率显著高于非进展组（P〈0.05）;进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯水平显著高于非进展组（P〈0.05）。颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关（P〈0.05）。结论：颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关。侧脑室体旁梗死、分水岭梗死较易进展。