乳腺黏液癌的超声图像及造影特征与病理对照分析

目的 观察乳腺黏液癌的超声图像及超声造影特征,探讨该技术对乳腺黏液癌的诊断价值. 方法 对11例乳腺黏液癌患者的超声图像特征及血流动力学进行观察,选用SonoVue超声造影剂,对其中4例进行实时超声造影,对肿块的高频超声图像及造影增强形态、强度及造影时间-强度曲线特征进行了观察,并与病理进行了对照分析. 结果 乳腺黏液癌高频超声具有特征性图像、大体可分为3型,Ⅰ型:混合回声肿块型,声像图表现肿块内回声不均,强弱不等,见实性肿块及较大范围散在的低-无回声区;Ⅱ型:散在小蜂窝状肿块型,混合性肿块可表现为低回声区的肿块内回声不均,内见散在小无回声区,呈小蜂窝状;Ⅲ型:实性肿块型,可表现为边界欠规则的稍低回声及近等回声肿块,内部回声欠均匀.超声造影表现为造影剂进入较少,且造影剂分布不均,呈低至中等度的回声增强. 结论 乳腺黏液癌超声图像及超声血流动力学具有特征性表现,并与病理学基础有关,两者结合能提高诊断符合率.     

超声造影鉴别肾柱肥大与肾脏肿瘤的价值

目的 探讨超声造影鉴别肾柱肥大与肾脏肿瘤的价值。 方法 选用新型造影剂SonoVue对20例肾柱肥大、可疑肾肿瘤进行超声造影和动态观察。结果与病理对比。 结果 13例肾柱肥大超声造影表现为：超声造影过程中始终无包块轮廓出现；全肾血管走行正常；肥大肾柱造影剂显像与正常肾组织造影剂显像一致。7例肾脏肿瘤超声造影表现为：可见明显的肿瘤轮廓出现；其内部血管走行扭曲、紊乱；肿瘤内造影剂回声强弱不均。20例超声造影诊断均经病理诊断证实。 结论 超声造影能明确显示有无肾脏肿瘤的存在，对鉴别肾柱肥大与肾脏肿瘤具有较大的实用价值。     

声学造影在不全流产诊断中的应用

目的探讨新型造影剂声诺维及实时灰阶造影匹配成像技术对早孕不全流产的诊断价值。方法对31例不全流产的患者,采用新型造影剂声诺维及实时造影匹配成像技术进行超声造影,观察病灶区的造影剂灌注过程及造影后声像图特点。所有患者造影后刮宫,刮出物送病理检查。结果残留物为绒毛及蜕膜组织时超声造影可见局灶性血流灌注异常丰富区,残留组织表现为不均匀强化;机化组织则表现为点条状血流灌注;而凝血块或变性坏死组织造影时无血流灌注呈无回声。结论超声造影技术在不全流产的诊断及鉴别诊断中具有较大的应用价值。     

超声造影对肾良恶性占位病变的鉴别诊断

目的探讨超声造影对肾良恶性占位性病变的鉴别诊断价值。方法对62例肾占位性病变,采用造影剂SonoVue及反向脉冲谐波技术进行超声造影,观察肾占位病变区造影剂的灌注过程及造影后声像图特点。结果35例肾恶性肿瘤中多数超声造影显示为“快进快出”。而肾良性占位性病变中11例血管平滑肌脂肪瘤多表现为“慢进慢出”;肾柱肥大超声造影后与正常肾组织的显像一致;肾囊肿、肾外伤血肿等病变则内无造影剂显示。造影前后诊断敏感性分别为88.7%（55/62）与100%（62/62）。结论超声造影可显著提高肾良恶性占位性病变超声诊断的准确性,对鉴别诊断具有较大的价值。     

原发性肾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤超声表现

目的探讨原发性肾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤的超声特征。方法回顾分析经病理证实的3例原发性肾脏弥漫性大B细胞性淋巴瘤的超声表现。结果 3例患者常规超声均表现为肿块直径5 cm的低回声,内部回声均匀,1例边界不清,2例边界清晰。1例肾脏结构尚可,2例肾脏结构紊乱,周边肾实质推移受压。彩色多普勒示肿瘤内见少量血流信号。3例超声造影均表现为造影剂进入和消退时间与肾实质同步,皮质期肿瘤强化均匀,强化程度中等。结论原发性肾淋巴瘤超声造影模式表现为"同进同出,均匀性中等强化";超声造影有助于原发性肾淋巴瘤的诊断和鉴别诊断。     

实时超声造影在肾脏占位性病变诊断中的应用价值

目的探讨实时超声造影在肾脏占位性病变诊断中的应用价值。方法对85例肾脏占位性病变,采用造影剂声诺维(SonoVue)及反向脉冲谐波技术进行实时超声造影,观察肾占位病变区造影剂的灌注过程及造影后声像图特点。结果 39例肾脏恶性病变中94.9%表现为造影剂早于自身肾皮质或与肾皮质同步快速充填;61.5%表现为造影剂早于自身肾皮质或与肾皮质同步廓清,即为"快进或快出"。28例错构瘤有50.0%病例表现为缓慢增强;64.0%缓慢廓清,称作"慢进慢出"。这两类病变在造影增强模式上具有明显差异。18例肾囊肿表现为造影剂灌注缺如区周边清晰光滑,囊肿内无造影剂或仅见分隔上少量血流信号。超声造影前后超声诊断准确率分别为73.0%(62/85)与92.9%(79/85)。结论实时超声造影可显著提高肾良恶性占位性病变超声诊断的准确性,对鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

实时超声造影诊断肾脏肿瘤的应用研究

目的探讨不同病理类型肾脏肿瘤的造影特点,评价超声造影诊断肾脏肿瘤的应用价值。方法对40例超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者应用新型声学造影剂声诺维进行超声造影检查,结果与病理对比。结果30例肾肿瘤大部分与其正常肾组织回声等强,多数肾恶性肿瘤的造影显像与其正常肾组织同步,多数肾良性肿瘤造影显像为“同进慢出”;6例肾柱肥大造影后与正常肾组织造影剂显像一致;4例肾囊肿内无造影剂显示。结论实时超声造影对肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有一定的实用价值。     

急性肾动脉血栓形成及栓塞的彩色多普勒超声诊断

目的 评价急性肾动脉血栓形成及栓塞的彩色多普勒超声表现及其临床意义。方法回顾性分析10例急性肾动脉血栓形成及栓塞患者的影像学检查结果，确诊依据为临床资料和影像学方法（8例），外科手术、病理（2例）。超声测量肾大小，观察肾内有无异常回声，观察肾内动、静脉血流信号的分布情况，测量肾内段或叶间动脉血流参数。结果 4例急性肾动脉血栓形成患者，均首先被超声正确提示后迅速采取了治疗措施，2例成功地进行了肾动脉插管溶栓治疗，2例超声显示肾动脉主干从部分阻塞至完全阻塞的发展过程。6例肾动脉栓塞患者，分别表现为楔形低回声伴血流信号缺失（2例），正常灰阶表现伴局部血流信号缺失（1例），局部血流信号分布稀疏（2例）和正常（1例）。结论 彩色多普勒超声可作为诊断急性肾动脉血栓形成及栓塞的首选影像学检查方法。     

实时超声造影对肾脏恶性肿瘤的应用探讨

目的探讨不同病理类型肾脏恶性肿瘤的造影特点,评价超声造影诊断肾脏恶性肿瘤的应用价值.方法对30例超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者,应用新型声学造影剂声诺维进行超声造影检查,结果与病理对比.结果25例肾脏恶性肿瘤造影剂灌注显像无一定规律;3例肾柱肥大造影后与正常肾组织造影剂显像一致;2例肾囊肿内无造影剂显示.结论超声造影对肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有一定的实用价值.     

超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究

目的 探讨超声造影对肾动脉狭窄的诊断价值.方法 对临床疑有肾动脉狭窄的9例患者共17条肾动脉（1例患者一侧肾切除）行经静脉超声造影检查,超声造影前均先行常规超声检查,根据彩色多普勒血流信号、肾动脉峰值流速、肾动脉与肾动脉开口处腹主动脉的峰值流速比值、肾内叶间动脉血流加速时间、收缩早期加速度判断肾动脉是否存在狭窄,并与血管造影结果对比.结果 静脉注射超声造影剂8～15 s后肾动脉显影并达到最大强度,增强平均时间为（530±32）s.超声造影后有16条肾动脉显示,均观察到彩色血流信号增强,超声造影显示8条肾动脉狭窄,其中1条肾动脉造影后狭窄不明确,血管造影后确诊为轻度狭窄;不显影的1条被证实为闭塞.以血管造影为标准,超声造影诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.882,P＜0.01;常规超声诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.414,P＜0.05.结论 超声造影有助于提高肾动脉狭窄的血流显示,在诊断肾动脉狭窄方面,与常规超声相比,超声造影与血管造影结果显示出更好的一致性.     

Minimal Fat Renal Angiomyolipoma: The Initial Study with Contrast-Enhanced Ultrasonography

We visualized minimal fat renal angiomyolipomas (AMLs) by contrast-enhanced ultrasonography (CEUS). Conventional ultrasound and CEUS images were retrospectively analyzed for solid minimal fat renal AML cases (n = 18) and solid renal cell carcinoma (RCC) cases (n = 105). We compared size, echogenicity and color flow signals with conventional ultrasound, and enhancement patterns with CEUS, in AMLs vs. RCCs. No significant differences in echogenicity and color flow signal existed between AMLs and RCCs using conventional ultrasound. With CEUS, slow centripetal enhancement in the cortical phase (83.3% of AMLs vs. 1.9% of RCCs) and homogeneous peak enhancement (100.0% of AMLs vs. 34.3% of RCCs) were valuable traits for differentiating these tumor types. These two CEUS-determined traits, combined, were differentiating criteria for minimal fat renal AMLs and RCCs; positive and negative predictive values were 100.0% and 97.2%, respectively. Slow centripetal enhancement in the cortical phase and homogeneous enhancement at peak are main features of CEUS-confirmed solid minimal fat renal AML.     

超声造影在肾损伤血肿和活动性出血诊断中的应用

目的 探讨超声造影在肾损伤血肿和活动性出血诊断中的应用价值.方法 对28例肾损伤患者分别行常规超声和超声造影检查,其中肾穿刺活检术后损伤24例,闭合性肾损伤4例,计算两种方法对肾损伤血肿及活动性出血的检出率,所有病例均经CT检查或超声随访检查证实.结果 常规超声对肾血肿的检出率为67.86%(19/28),超声造影对肾血肿的检出率为92.86%(26/28),高于常规超声(P＜0.05),且造影后血肿范围更明确.常规超声难以诊断肾损伤血肿内的活动性出血,超声造影诊断26.92%(7/26)肾血肿伴活动性出血.超声造影特征为肾血肿形成时,血肿区始终无造影剂进入;肾血肿伴活动性出血时,造影剂自受损血管溢出,形成不规则的异常增强区.结论 超声造影有助于诊断肾损伤血肿,准确计算血肿范围和判断活动性出血,对发现肾穿刺活检术后合并的血肿及出血具有特殊应用价值.     

超声造影对移植肾动脉狭窄的临床研究

目的探讨超声造影在观察移植肾动脉主干不同狭窄程度中的应用价值。方法经数字减影血管造影(DSA)确诊的25例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者,先后使用CDFI及超声造影技术对其进行观察,另随机抽取在临床症状、实验室指标及超声检查确诊移植肾动脉均未见异常的25例正常移植肾患者作为对照组。比较两组移植肾动脉的血流动力学指标,着重观察注入造影剂后移植肾动脉主干及移植肾全貌的灌注情况,并与DSA结果进行比较分析。结果彩色多普勒超声在移植肾动脉狭窄处均可探及五彩镶嵌的高速血流,与超声造影检查显示的狭窄部位及DSA检查结果相符;CDFI显示移植肾动脉管腔狭窄长度及狭窄内径均大于超声造影所见;两组比较差异有统计学意义(P0.01);超声造影所示狭窄长度及狭窄内径与DSA检查两组结果相符(P=0.072),超声造影诊断中、重度狭窄与DSA结果的诊断一致性好(Kappa=0.850);超声造影下移植肾的显像程度随着血流量及灌注压力的递减而同步递减。结论彩色多普勒超声结合超声造影技术能够直观完整地显示移植肾动脉及移植肾内的血流分布情况,对诊断中、重度移植肾动脉狭窄具有较大的临床价值。     

Comparative Diagnostic Performance of Contrast-Enhanced ultrasound versus Baseline Ultrasound for Renal Pelvis Lesions

The aim of this study was to assess the relative efficacy of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and baseline ultrasound (B-US) in diagnosing renal pelvic lesions. B-US findings on 58 suspected renal pelvis lesions were examined. The B-US and CEUS results were classified into five grades. Receiver operating characteristic curve analysis was used to compare the diagnostic efficacy of the two imaging modalities. CEUS characteristics of renal pelvis malignancies at different tumor stages and pathologic grades were examined. In the final diagnosis, 29 patients had malignant lesions (27 transitional cell carcinomas, 1 squamous cell carcinoma and 1 renal cell carcinoma) and 29 had benign lesions. On B-US, echogenicity and renal pelvis separation pattern in patients with malignant renal lesions overlapped those of patients with benign lesions. CEUS significantly increased the diagnostic grade of malignant lesions and decreased the grade of benign lesions (p = 0.000). The area under the receiver operating characteristic curve of CEUS was larger than that of B-US (p = 0.030). Enhancement shape and intensity in the wash-in phase markedly differed in lesions of higher tumor stage and higher pathologic grade, compared with lesions of lower stage and grade. In this study, compared with B-US, CEUS had significantly higher diagnostic efficacy in patients with renal pelvis lesions.     

超声造影在移植肾血管并发症中的应用

目的 探讨超声造影技术在移植肾血管并发症中的应用价值.方法 对12例肾移植未后血管异常患者的超声造影图像进行观察与分析,全部病例经手术、病理或血管造影证实.结果 移植肾动脉狭窄5例,肾动脉血栓2例,假性动脉瘤3例,假性静脉瘤1例,肾内广泛微血栓1例.12例移植肾血管并发症的超声造影符合率达100%.结论 超声造影无肾毒性损害,是一项很有潜力的诊断移植肾血管并发症的方法 .     

Comparison of Contrast-Enhanced Tomographic 3-D Ultrasound Against Rotational Angiography Imaging Immediately After Endovascular Aneurysm Repair

This proof of principle study assesses the utility of contrast-enhance ultrasound (CEUS) and contrast-enhanced tomographic 3-D ultrasound (CEtUS), as an intra-procedural imaging tool after endovascular-aneurysm repair (EVAR), compared with rotational angiography. A total of 20 consecutive patients undergoing infra-renal EVAR underwent immediate post-deployment rotational angiography, followed by CEUS and CEtUS scans. Outcomes were presence of endoleak, renal artery patency and endograft deformity. CEUS and CEtUS detected 12 endoleaks, 8 of which were not detected by rotational angiography. CEUS and CEtUS classify 7 or 8 type IIb endoleaks not detected by rotational angiography. CEUS/CEtUS could not identify 12 and 13 renal arteries, respectively, detected by rotational angiography. Rotational angiography and CEtUS both identified 1 endograft limb deformity, corrected immediately. CEUS and CEtUS are more sensitive to type II endoleak than rotational angiography, although there is a lower detection of renal arteries. CEUS or CEtUS has the utility for immediate post-EVAR endoleak detection where reduction of contrast agent is indicated.     

不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强强度的分析

目的分析超声造影显示斑块内增强的程度与常规超声斑块回声强度之间的关系。方法颈动脉粥样硬化患者135例,其中双侧颈动脉病变的患者32例,共167个颈动脉斑块。所有患者超声造影检查时仪器参数设置保持一致。常规超声上将颈动脉斑块的回声分为低、中、混合及强回声4种类型。超声造影观察斑块内有无增强并将斑块增强的程度人为分为0～4级。定量分析计算动脉斑块内增强强度及斑块内增强强度与颈动脉管腔内增强强度的比值。结果不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强分级的强度间差异有统计学意义(χMH=47.4,P<0.0001),斑块回声越低超声造影增强越明显。低回声斑块中有75.6%(31/41)达2级以上增强,而部分中等回声及混合斑块超声造影也可表现为明显增强,2级以上增强分别占56.8%(25/44)及62.3%(38/61)。强回声斑块则只有1个(1/21,4.8%)表现为2级增强。低、中、混合、强回声颈动脉斑块的超声造影增强强度分别为(4.33±3.34)dB、(3.71±3.40)dB、(3.16±2.56)dB、(0.96±0.37)dB,增强强度比值分别为0.24±0.17、0.21±0.17、0.19±0.13、0.06±0.02。不同回声类型颈动脉斑块的超声造影定量分析参数增强强度(t=7.75,P<0.0001)及增强强度比值(t=4.49,P<0.0001)的差异均有统计学意义,斑块回声越低,超声造影定量分析增强越显著,呈线性相关。结论超声造影可在常规超声评价斑块回声强弱的基础上提供更多关于斑块稳定性的信息,有助于对患者的筛选,进而采取合适的干预措施。     

彩色多普勒超声联合超声造影对移植肾动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography, CDUS)血流动力学参数联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)定量参数对移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)的诊断价值。方法:分析2011年9月至2020年5月在复旦大学附属中山医院经DSA或MRA确诊的TRAS患者21例(狭窄组)及同期行肾移植且随访肾功能正常的患者37例(对照组)的CDUS及CEUS资料,比较2组CDUS血流动力学参数[主肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、峰值流速后比、叶间动脉阻力指数(RI)]及CEUS定量参数[皮质感兴趣区上升时间(RT)、髓质RT、皮质达峰时间(TTP)、髓质TTP]的差异,分析上述各个参数与TRAS程度间的相关性,并通过ROC曲线分析上述参数单独及联合应用时诊断TRAS的效能。结果:狭窄组主肾动脉PSV、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP及髓质TTP的值均高于或长于对照组,叶间动脉RI低于对照组(P0.05);主肾动脉PSV、叶间动脉RI、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP、髓质TTP与TRAS程度均存在中度相关性(r值分别为0.617、-0.409、0.599、0.600、0.518、0.638、0.648),其中叶间动脉RI与狭窄程度负相关,其余超声参数与狭窄程度正相关(P0.05)。CDUS血流动力学参数总体灵敏度高于CEUS定量参数,总体特异度低于CEUS定量参数;CEUS定量参数(除髓质RT外)的曲线下面积普遍大于CDUS血流动力学参数。主肾动脉PSV2.43 m/s及皮质TTP9.26 s是诊断TRAS的重要参数(P0.05),两者联合诊断TRAS的AUC为0.965、准确度为91.40%,高于所有单一参数。结论:CDUS及CEUS均可用于诊断TRAS,CDUS血流动力学参数联合CEUS定量参数可提高TRAS诊断的准确度,从而在一定程度上减少CDUS疑诊病例不必要的放射性检查。     

高机械指数灰阶谐波超声造影评价肾动脉狭窄的初步研究

目的 评价高机械指数实时灰阶谐波超声造影诊断肾动脉狭窄的临床价值.方法 怀疑肾动脉狭窄者21例,包括3例肾移植术后患者,行常规彩色多普勒超声和谐波造影检查.使用SonoVue造影剂,机械指数设置在1.0左右.超声检查结果与X线血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像检查结果相对照.结果 常规超声诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为85.7%,57.1%,80.0%,66.7%及76.2%;结合谐波造影可分别提高到100%,66.7%,88.2%,100%及90.5%.结论 高机械指数谐波超声造影能够明显提高肾动脉与周围组织的回声对比,直观显示肾动脉的流道变化,有助于对肾动脉狭窄的诊断.