应用定量组织速度及应变率成像评价2型糖尿病患者左心室舒张功能

目的探讨定量组织速度及应变率成像技术在2型糖尿病患者左心室舒张功能中的应用价值。方法42例行冠状动脉造影证实冠脉狭窄率≤50％的2型糖尿病患者，分为血压正常的单纯糖尿病组（DM20例）和糖尿病合并高血压组（DM＋HT22例）。设25例年龄、性别相匹配的健康志愿者为正常对照组（NC）。在静息状态下，应用定量组织速度和应变率成像技术，分别于左心室各室壁二尖瓣环及不同节段测量并比较各组舒张期二尖瓣环运动速度（Ea、Aa）、室壁不同节段长轴方向心肌的运动速度（Em、Am）及其峰值应变率（SRe、SRa），同时与常规超声心动图相对比。结果两组糖尿病患者Ea、Ea／Aa、E／Ea与正常对照组相比有显著差异。两组糖尿病患者室壁不同节段SRe均明显低于正常对照组（P〈0．05）。结论应用定量组织速度和应变率成像技术，能够在静息状态下检测2型糖尿病患者左心室舒张功能早期受损情况，有助于糖尿病心肌病的早期诊断。     

速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价左室射血分数正常的糖尿病患者左室长轴心肌应变功能

目的 探讨速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验在左室射血分数(LVEF)值正常的糖尿病患者左室长轴心肌应变功能评价中的价值.方法 30例排除冠心病、瓣膜性心脏病、高血压、先天性心脏病,并且经常规的超声心动图检查LVEF值＞50％的糖尿病患者,另选20例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照,分别在静息状态、各级多巴酚丁胺负荷状态存储心尖四腔观、两腔观及左室长轴观的动态二维图像.用Sygno VVI软件进行脱机分析,获得左室各节段的长轴最大收缩速度(Vs)、应变(ε)、应变率(SR).结果 对照组和糖尿病组组内比较,左室各壁Vs、e、SR自基底段至心尖段均呈递减趋势,且差异均具有统计学意义.对照组和糖尿病组组间各相应节段(18节段)配对比较,静息状态下,糖尿病组7个节段的SR、4个节段的ε、3个节段的Vs较对照组显著减低(P＜0.05);多巴酚丁胺最大负荷后,糖尿病组各指标均较对照组显著减低(P＜0.05).其中,静息状态下,糖尿病组心尖段67％的指标低于对照组,而中间段11％的指标低于对照组,基底段各参数与对照组无明显差异.结论 左室长轴的Vs、ε、SR从基底段向心尖段逐渐减弱;糖尿病患者早期长轴心肌Vs、e、SR减退最早表现在心尖段的心肌组织;多巴酚丁胺负荷能提高VVI各参数检出心肌收缩功能障碍的敏感性.     

贯穿缝合式胰肠（端侧）吻合术的临床研究与应用：附视频

目的研究一种安全可靠、简单通用的全新的胰腺吻合方法——贯穿缝合式胰肠端侧吻合术（PPJ）。方法总结泰兴市人民医院普外科2002年5月至2012年6月间47例应用PPJ行胰肠吻合（端端吻合6例,端侧吻合41例）的临床经验和手术方法。设计理念是手术时把胰腺切断看作是一个实质性器官（而非空腔器官）,用胰腺切断全层（而非切缘）与空肠进行吻合。一针贯穿缝合胰腺切断全层和空肠后、前壁全层,间断缝合6～8针同时完成胰腺切面与空肠前、后壁的吻合。主胰管内放置短的支架管,端侧吻合时对应的空肠壁全层切开。结果 PPJ的平均手术时间12（8～18）min。术后胰瘘（POPF）发生率29.8%（14/47）,其中A级胰瘘21.3%（10/47）,B级胰瘘8.5%（4/47）。无胰肠吻合口出血,无再次开腹手术和死亡病例。术后门诊随防34例,3个月后CT或MRI检查胰管未见明显扩张。结论贯穿缝合式胰肠端侧吻合术操作简单、吻合可靠,可适用于所有的胰腺切断,易于推广应用。     

联机声学密度定量与心肌原始射频信号强度的相关性

目的：验证商用超声诊断仪所测定的心肌背向散射信号强度的可靠性。方法：60只中国本兔随机分为2组，每组30只，测定经胸测量其收缩末期和舒张末期的心肌背向散射积分，开胸分别向冠状动脉内注入高钾或高钙溶液使心脏停搏于舒张期或收缩期。分别用商用超声诊断仪和专用的声学射频信号检测仪测定其回波强度。结果：离体心脏心肌背向散射积分收缩期和舒张期的测值均和活体心脏无显著差异，收缩期和舒张期之间则有显著的差别，舒张期明显高于收缩期；离体心脏的心肌射频信号强度收缩期和舒张期之间也存在着这种差异。结论：联机声学密度定量分析系统所测信号强度准确反映心肌的声学特性。     

应用声学定量检测左心房面积评价冠心病患者左心室舒张功能

目的：探讨声学定量（AQ）检测左心房面积并结合多普勒超声心动图评价冠心病（CAD）患者左心室舒张功能的价值。方法：选择59例冠心病患者及30例正常人，根据二尖瓣血流曲线形态和临床资料分为4组。Ⅰ组：曲线形态正常型（2＞E/A≥1）；Ⅱ组：松驰受损型（E／A＜1）；Ⅲ组：假性正常型（2＞E／A≥1）；Ⅳ组：限制型（E／A≥2）。AQ系统显示左房面积一时间曲线，测量左室快速充盈期左房排空面积（D）、房缩期左房排空面积（AC）及其比值（D／AC）并与正常组对照。结果：AQ参数在Ⅰ、Ⅳ组与对照组差异无显著性意义，在Ⅱ、Ⅲ组呈小D和大AC改变，D／AC减小；AQ的假阴性多出现在第Ⅳ组，结论：AQ是评价左室舒张功能异常的新方法。可视为对多普勒超声心动图的补充，结合这两种方法可提高对左室舒张功能异常的诊断。     

超声引导下压迫修复法与凝血酶注射法治疗假性动脉瘤的对比研究

目的 对比研究超声引导下压迫修复法(UGCR)与凝血酶注射法(UGTI)治疗假性动脉瘤的临床价值.方法 回顾性研究利用UGCR和UGTI治疗股动脉假性动脉瘤的患者共63例,观察治疗成功时间和注射凝血酶的剂量.结果 38例行UGCR,治疗成功31例,治愈率81.5%;治疗时间8～120min,平均47min;25例患者行UGTI,瘤内血栓形成迅速,凝血酶用量为80～690 U,平均260 U;治疗时间为20～30 min,治愈率100%.结论 UGTI较UCCR治疗假性动脉瘤操作简便、临床效果可靠、并发症少、复发率低及患者痛苦少等优点,易于推广.     

超声诊断外周神经病变的临床价值

目的探讨高频超声在外周神经病变和损伤中的诊断价值。方法应用高频超声检查15例正常查体肢体外周神经、12例外周神经损伤及6例神经肿瘤，术前超声检查与术中探查结果作比较分析。结果正常神经纵切面声像图为多条线性的平行较强回声；横切面为圆形中等回声结构，中心为点状强回声。2例外周神经完全离断，显示连续性中断，近端形成神经瘤；7例外周神经部分损伤，显示连续性部分中断；3例卡压性损伤，神经水肿增粗，内部呈束状低回声不清晰。6例神经肿瘤与神经相连续。结论高频超声可作为外周神经病变和损伤首选的检查方法，值得临床推广应用。     

定量组织速度成像及应变率成像对原发性高血压病患者心脏功能的临床评价

目的:应用定量组织速度成像及应变率成像技术评价原发性高血压病患者心肌的局部收缩与舒张功能,评价其临床应用价值。方法:45例原发性高血压病患者,17例左室肥厚组(LVH),28例非左室肥厚组(NLVH)及30例正常对照组。取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面各室壁心肌的速度、应变率曲线,测定收缩期、舒张早期、房缩期的峰值速度(VS、VE,、VA)及峰值应变率(SRS、SRE、SRA)。结果:左室局部收缩功能:SRS:原发性高血压病患者LVH组后壁、下壁、前壁较对照组显著降低(P?0.05);Vs:NLVH组及LVH组各室壁均与对照组无显著性差异;左室局部舒张功能:SRE:LVH组及NLVH组各室壁均较对照组显著降低(均P?0.05),VE:NLVH及LVH组除部分室壁外其余室壁均较对照组显著降低(P?0.05);SRA:LVH组及NLVH组除前间隔外余室壁与对照组无显著性差异。VA:NLVH组后间隔与对照组有显著性差异(P?0.05)。LVH组各室壁均与对照组有显著性差异(P?0.05)。结论:定量组织速度及应变率成像技术能够客观、准确的评价原发性高血压患者的心肌运动功能。     

多普勒组织成像对正常成人不同年龄右室壁运动速度的研究

目的：应用多普勒组织成像（DTI）技术观察正常成人右室壁运动特征,测定正常成人各年龄组右室壁各节段收缩及舒张运动的速度变化。方法：将150例观察对象分为五组并对右室侧壁、室间隔及右室下壁各节段运动速度进行测定分析;结果：正常成人每个心动周期中右室壁运动频谱均包括三个主要运动波即收缩波（S）,舒张早波（E）,舒张晚波（A）。右室各壁心肌的运动存在有不均一性,同一室壁中段运动速度低于基底部,右室侧壁运动速度大于其它室壁。随年龄增长右室各壁心肌收缩及舒张早期的运动速度均有不同程度的减低,舒张晚期运动速度增高,舒张早、晚期运动速度之比减低。结论：应用DTI技术检测右室壁运动速度,观察各年龄组间的变化具有应用价值。     

对免疫学检验分析质量控制的探讨

目的:探析影响免疫学检验分析质量的主要因素以及控制预防对策。方法:本研究收集我院检验科2012年1月~2013年6月期间免疫学检验的资料,从标本采集、标本保存、试剂准备、实验室温度和湿度、洗液更换情况等多个环节进行论述,探析影响免疫学检验分析质量的因素,制定相关的预防控制对策。结果:通过线性回归分析,实验室的温度和湿度、标本质量、试剂平衡时间、洗液更换、实验室操作人员素质等均为影响分析质量的关键因素(P0.05)。结论:影响免疫学检验分析质量的因素较多,主要包括实验室温度和湿度、标本质量、试剂平衡时间、人员素质等,在检验过程中实验室操作人员必须严格遵照规范操作章程进行规范化操作,另外,标本质量是免疫检验过程中极易忽视的缓解,必须引起重视,多环节多层面进行有效预防控制,提高免疫学检验分析结果的准确性,为临床确定治疗方案提供真实可靠的参考依据。