超声引导经肩袖间隙注射治疗冻结肩的临床研究

目的探讨超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗冻结肩的可行性与临床疗效。 方法选取2020年3月至2021年3月于解放军总医院第一医学中心确诊的65例冻结肩患者进行超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗。治疗前超声检查测量肩袖间隙处肱二头肌长头肌腱至皮肤的最短距离和喙肱韧带的厚度，分别于治疗前和治疗后1周、1个月及3个月行视觉模拟量表（VAS）疼痛评分以及Constant量表和美国加利福尼亚大学（UCLA）量表肩关节功能评分。 结果治疗前测量肱二头肌长头肌腱至皮肤最短距离为（11.81±2.52）mm，喙肱韧带厚度平均为（2.69±0.42）mm。所有患者均成功进行超声引导经肩袖间隙肩关节腔和三角肌下滑囊注药治疗。与治疗前评分比较，治疗后1周、1个月和3个月的VAS疼痛评分随时间延长而降低，两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.008）。与治疗前比较，治疗后1个月、3个月Constant量表和UCLA量表的肩关节功能评分得到改善，评分比较差异均有统计学意义（P均＜0.016）；与治疗后1个月比较，治疗后3个月Constant量表和UCLA量表的肩关节功能评分改善不明显，评分比较差异无统计学意义（P＞0.016）。与治疗前相比，治疗后1个月、3个月Constant量表中的疼痛程度、日常生活能力、肩关节活动程度和肌力均得到改善，评分比较差异均有统计学意义（P均＜0.016）；与治疗后1个月相比，治疗后3个月的疼痛程度、日常生活能力、肩关节活动度和肌力均未见进一步改善，评分差异均无统计学意义（P均＞0.016）。 结论超声引导经肩袖间隙注射可一次进针实现肩关节腔和三角肌下滑囊2个部位的注射，临床短期疗效满意，可作为冻结肩超声引导微创治疗的方案之一。     

青少年非自杀性自伤行为和网络成瘾的相关性

探讨青少年非自杀性自伤行为与网络成瘾的关系,为提升青少年健康,预防不良危险行为的发生提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法,抽取中国黑龙江、湖北、安徽、广东、云南5个省15 538名初中和高中生为研究对象,采用课题组编制的《青少年心理行为健康状况调查问卷》调查非自杀性自伤行为、网络成瘾行为、一般人口学特征、家庭情况及心理状况等.结果 调查前1年,被试非自杀性自伤行为、网络成瘾、可疑网络成瘾的自我报告率分别为28.7%,3.3%和29.9%.有无自伤行为组间孤独感和情绪管理得分差异均有统计学意义(t值分别为-22.35,25.62,P值均<0.05).单因素分析显示,非自杀性自伤行为与网络成瘾有相关性(P<0.05);在控制性别、民族、年级、独生子女、父亲文化程度、家庭类型、管教方式、情绪管理、孤独感等因素后,多因素Logistic回归分析显示,非自杀性自伤行为的各类型与网络成瘾各类型仍有相关性(OR=1.30~2.79),且网络成瘾者发生各类型NSSI风险均高于可疑网络成瘾者.结论 网络成瘾和可疑网络成瘾行为是非自杀性自伤行为的独立危险因子.加强对网络成瘾的预防可减少自伤行为的发生.     

直肠阴道瘘经阴道手术治疗探讨

目的探讨直肠阴道瘘（rectovaginal fistula,RVF）经阴道手术修补的方法及手术成功的关键。方法2007年2月～2013年4月,对13例RVF经阴道修补。其中4例为RVF二次修补术,3例有2个瘘孔。均于瘘口形成半年后手术,术中不切除瘘管,采用“向心性”分离,充分利用瘘口周围的组织填补加固创面。结果13例瘘口均顺利愈合,无须行结肠造瘘术。手术时间25～55rain,（35±15）min。随访0．5～7年,平均2．5年,无复发。结论直肠阴道瘘经阴道修补简单易行,术中无需切除瘘管,手术时机、术前准备、术式的选择、术后管理是直肠阴道瘘治疗成功的关键。     

肢体动脉闭塞性疾病的彩色多普勒超声诊断

回顾性总结经彩色多普勒检查的肢体动脉闭塞性疾病２２例，其中１８例获得直接诊断依据，即病变段动脉缺乏多普勒血流信号，占８１．８２％，其结果与ＤＳＡ检查比较，差异不显著。彩色多普勒检查具有操作简单、无创伤性、无并发症等特点，是检查闭塞性动脉疾病的敏感方法，值得在临床进一步推广应用。     

实习护生巡视病房及书写护理病历与学习主动性的相关性分析

1999年1月～2006年12月,我们采用自行设计的尾部加压调角空心螺纹钉经皮导入内固定法治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位患者62例,并给予健康教育指导,取得满意效果.现报告如下.     

临床医生学超声 第1讲 超声诊断仪的成像原理和声像图分析

近年来，随着声学理论研究的深入，声学仪器性能和检查方法有了很大的改进，使超声诊断水平迅速提高，超声治疗技术也正在展开，超声诊治技术在临床上发挥了愈来愈重要的作用：学习、掌握超声诊断技术已不仅仅局限于超声专业人员，广大临床医生迫切需要学习超声诊断常识，了解常见病、多发病的超声图像特点，学会看结果报告中的超声图像。为此，本刊特邀请国内超声领域著名专家、中国人民解放军总医院超声科唐杰教授主持本系列讲座，以满足非超声专业临床医生横向学习的需要。     

超声造影在肝外伤诊断和微创治疗中的应用

肝外伤是常见的闭合性腹部外伤,极易导致死亡。随着超声造影技术迅速发展,该技术不仅应用于肝外伤的诊断中,而且也逐渐应用于肝外伤的微创治疗中。由于该技术具有经济、方便、敏感性高等优点,其在肝外伤的诊断和微创治疗中突现重要价值。本文简述超声造影技术在肝外伤诊断和微创治疗中的应用。     

腹部实质脏器创伤微创治疗的研究及应用现状

近30多年来，腹部外伤的救治一直是临床多学科研究的重点，以往剖腹探查术是抢救肝脾等腹腔脏器损伤出血患者最常用的救治手段。然而，在长期的临床实践中发现许多肝外伤患者在手术时出血已停止，这些伤者无需开腹手术，而一些伤者急需剖腹探查手术止血，但术前准备需时略长，不利于对伤者的快速救治。     

术后患者出院准备度影响因素的Meta分析

目的:系统评价术后患者出院准备度的影响因素。方法:计算机检索建库至2021年5月29日MedLine、The Cochrane Library、PubMed、Web of science、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中与术后患者出院准备度影响因素相关的文献,研究者依据纳排标准选择合格文献并提取相关资料,参照NOS和AHRQ评分进行文献的质量评价,并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入23篇文献,涉及患者4 027例。Meta分析结果显示:年龄≥69岁的患者出院准备度低于年龄＜ 69岁的患者[OR=0.67,95 %CI(0.51,0.87),P=0.36],已婚患者出院准备度高于未婚、离异、丧偶患者[OR=0.51,95 %CI(0.35,0.87),P=0.08],居住在城镇患者出院准备度高于居住在农村患者[OR=2.68,95 %CI (2.06,3.47),P＜0.00001],文化程度高的患者出院准备度高于文化程度低的患者[OR=2.26,95 %CI(1.50,3.40),P＜0.00001],服药种类多的患者出院准备度低于服药种类少的患者[OR=2.67,95 %CI(1.68,4.23),P＜0.0001],共病数量多的患者出院准备度低于共病数量少的患者[OR=0.81,95 %CI(0.32,2.02),P=0.65],出院指导质量高的患者出院准备度高于出院准备度低的患者[OR=1.45,95 %CI (1.21,1.73),P＜0.0001]、自理能力强的患者出院准备度高于自理能力弱的患者[OR=1.82,95 %CI(1.68,1.98),P＜0.00001],其中,居住地、文化程度、服药种类、共病数量、出院指导质量、自理能力是术后患者出院准备度的主要影响因素(P＜0.05)。结论:术后患者出院准备度影响因素较多,分别有年龄、婚姻状况、文化程度、服药种类、是否有合并疾病、住院天数、居住地和自理能力,但因纳入文献数量较少,今后还需进行大样本、高质量的前瞻性研究。