胆囊壁厚度在胆囊炎性疾病诊断中的价值

我们对１２６例因急性或亚急性胆囊病发作而行胆囊切除术的胆囊标本与术前胆囊的超声表现进行了对照研究。我们把厚度＞３ｍｍ作为胆囊壁增厚的标准，将胆囊壁缺血坏死和粘膜出血作为病情严重的指征。结果显示：１．胆囊壁的薄厚在急性及慢性胆囊炎的分布上都无显著性差异；２．胆囊壁局灶性缺血出血和坏死中薄壁和厚壁所占比例无显著性差异；３．胆囊薄壁厚壁中局灶性缺血出血和坏死的发生率未显示出差异。因此不能仅凭胆囊壁增厚就作出胆囊炎的诊断，也不能得出胆囊壁＜３ｍｍ就不是胆囊炎的结论，同时也不能单纯依据超声测量胆囊壁的厚度来估计病情严重程度，不能因为胆囊壁薄就认为病情不重而作为推迟手术的唯一标准。     

乳腺叶状囊肉瘤多次复发超声表现一例

患者女,28岁,于2001年5月偶然发现右乳肿物,如“小枣”大小,无疼痛不适,无发热,皮肤无红肿,无乳头溢液。在当地医院行乳腺肿物切除术,病理诊断:右乳腺纤维腺瘤。术后2年内2次复发均行肿块切除,病理诊断均为:右乳腺纤维腺瘤。2004年患者右乳肿物再次复发,因肿瘤生长缓慢,未予治疗。2005年6月患者怀孕后右乳腺肿物生长较快,并有胀痛,因妊娠未行手术切除。2006年3月患者生产后短期内自觉右乳腺肿块有所缩小。2006年9月患者就诊时右乳肿物明显增大,大小约为20cm×20cm,遂行第4次手术,将右侧乳房单纯切除,手术病理诊断:乳腺分叶状肿瘤恶性变。术…     

经直肠彩色多普勒超声在评价前列腺良性增生患者下尿路梗阻程度中的作用

目的探讨前列腺动脉血流阻力指数(RI)能否反映前列腺增生有下尿路梗阻症状患者的梗阻严重程度。方法对48例有下尿路梗阻症状的前列腺增生患者行经直肠彩色多普勒超声检查,检测前列腺被膜支动脉、尿道支动脉血流阻力指数(RI)及最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、移行区体积、移行区指数,并对被膜支动脉、尿道支动脉血流RI与其他检测参数行Pearson相关分析。结果前列腺被膜支动脉血流RI与前列腺体积、移行区体积、移行区指数、IPSS均呈正相关(r=0.30、0.31、0.31、0.38,P<0.05),与最大尿流率呈负相关(r=-0.34,P<0.05);而尿道支动脉血流RI与上述参数无明显相关性(P>0.05)。结论前列腺被膜支动脉血流RI可反映前列腺增生患者下尿路梗阻严重程度。     

应用超声引导穿刺活检探讨前列腺外腺增生的可能性

关于良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的发生,中外学者均沿用1978年McNeal提出的理论[1],认为其中绝大部分来自移行区,少部分来自尿道周围组织,也即相当于内腺(Franks[2],1954)区.1996年开展超声引导前列腺穿刺活检以来,我们行前列腺穿刺1000余例次,除了有效地为临床及时确诊前列腺癌提供诊断依据之外,我们同时还发现无论穿刺标本来自前列腺内腺或外腺,都有BPH的病理诊断结果.这一结果与传统理论相左,为此我们开展了超声引导前列腺外腺定点穿刺活检的前瞻性研究,以探讨前列腺外腺存在增生的可能性.     

超声引导穿刺活检确诊无症状性炎性前列腺炎

目的回顾性总结无症状性炎性前列腺炎（asymptomatic inflammatory prostatitis，AIP）的临床和声像图特征。 方法1468例次患者因为怀疑前列腺癌而行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，其中84例确诊为AIP。 结果59例血清前列腺特异性抗原增高（〉4ng／ml），占70．2％（59／84），范围为4．3～45．3ng／ml，平均17．3ng／ml；32例声像图显示前列腺外腺有局限性低回声病灶，4例为外腺弥漫性低回声病变，另外48例声像图未发现前列腺外腺病灶。 结论AIP患者可以出现前列腺外腺低回声病变，但大部分患者前列腺外腺无声像图异常，AIP的最终确诊仍然需要前列腺液检查或穿刺活检。     

获得性肾囊肿的超声影像分析

目的 提高对长期血液透析患者获得性肾囊肿(acquired cystic kidney disease,ACKD)的超声声像图特点及意义的认识.方法 回顾性分析43例长期血液透析患者ACKD彩色多普勒声像图特征及临床资料,并对照研究.结果 86例长期血液透析患者中43例发生ACKD(50%),其中1例为肾细胞癌;ACKD具有典型声像图表现,直径0.5～3.3 cm;随着透析时间延长,检出率明显增高;囊肿大小与透析时间无关.结论 应用超声诊断ACKD简单、方便,可长期随访并实时监测囊肿大小及内部结构,警惕癌变可能.     

超声检查在诊断下肢深静脉急性血栓中的应用

肢体肿胀、疼痛是肢体静脉急性血栓形成后患者最常见的症状．也是急诊血管疾病最常见的原因。此外，70％～90％的肺动脉栓塞栓子来源于下肢静脉血栓。不少下肢静脉栓塞患者疾病后期常发生下肢静脉功能不全．因而引起一系列临床症状闭。及时诊断、早期治疗可使患者血管栓塞段及早再通．有利于改善下肢深静脉血液回流，保护瓣膜功能．防止静脉瓣膜功能不全和肺栓塞发生。本文就超声检查在下肢深静脉急性血栓形成中的应用作一论述。     

高分辨超声动态观察家兔颈动脉粥样硬化模型颈动脉内膜剥脱术前后血管内膜的变化

目的:使用高分辨多功能超声对颈动脉粥样硬化家兔颈动脉内膜剥脱术前后血管内膜变化进行动态观察,并与病理切片相对照。方法:实验于2001-01/2003-01在解放军总医院神经外科实验室进行。取新西兰家兔28只,随机分为两组,①正常组6只,不干预,普通饲料喂养2个月后行高分辨超声检查。②模型组22只,以干燥气体损伤(120mL/min,持续充气15min)结合高脂饲料(6%花生油、2%胆固醇加入普通饲料,约按100g/d进食饲料)喂养2个月制作颈动脉粥样硬化模型,随机取14只兔麻醉后处死制作颈动脉病理切片,剩余8只行双侧颈总动脉内膜剥脱术,术后4,10,20和30d行高分辨超声检查麻醉后处死,每个时间点2只。记录正常组和模型组不同时间点超声检查结果,并与相应病理组织切片对照。对模型家兔的颈动脉粥样硬化血管壁超声特点按用于人类病变的超声4级分级进行分级(1级:正常形态;2级:内、中膜增厚;3级:增厚合并形状不规则或粗糙;4级:可见轮廓清晰的斑块回声。如管壁特征介于两个分级之间,则为半级)。结果:经补充后20只兔进入结果分析。①颈动脉超声结果及其与病理组织切片对照情况:正常组管壁厚度<0.2mm,血流速度为23～124(73.08±36.04)cm/s。模型组术前14只家兔28根血管中,2.5级6根(动脉壁含连续的脂纹和早期纤维化),3级9根(动脉壁脂质沉积及纤维化),4级13根(显著的纤维斑块突入管腔)。②模型组颈动脉内膜剥脱术后超声动态观察结果:术后4d血管壁略不连续,血流减低至约20cm/s;术后10,20d:管壁较正常增厚,但管腔大小基本正常,血液流速在正常范围;术后30d:血管壁明显增厚,不规则,可见轮廓清晰的斑块回声,出现165cm/s的高速峰值血流。结论:用于人类斑块的4级分级方法经与病理切片对照分别对应于不同程度的病变,可以用于家兔颈动脉粥样硬化模型的超声诊断。高分辨超声能有效观察到颈动脉内膜剥脱术后10,20,30d血管的早期变化,可作为颈动脉内膜剥脱术手术前后一种无创的动态观察方法。     

灰阶超声造影与CT在脾脏外伤诊断中的比较

目的评价灰阶超声造影与CT在脾脏外伤诊断中的价值。 方法在全麻开腹状态下建立脾脏钝性伤和锐性伤动物模型，6只小型猪共建立脾脏外伤模型13处，其中锐性伤5处，钝性伤8处。脾脏创伤后即刻，首先应用常规超声观察脾实质损伤的部位、范围及内部回声，然后在灰阶超声造影条件下静脉团注自制造影剂1．8ml，观察脾实质损伤的部位、范围、损伤程度及造影增强特征，并与增强CT、病理学检查进行对照分析。 结果灰阶超声造影可清晰显示脾内损伤病灶的部位、形态、范围，其显示脾内损伤区的敏感性为100％（13／13）。增强CT可清晰显示脾内的9个损伤灶，另4个脾内损伤灶未显示，敏感性为69％（9／13），超声造影显示此4个损伤灶损伤程度为Ⅰ级，敏感性高于CT（P＜0．01）。在判断脾损伤的严重程度上，超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性。 结论超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对脾脏外伤的诊断水平，和CT比较具有一定的优势。