彩色多普勒超声成像与经颅多普勒超声成像联合检查对颈部血管狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声成像与经颅多普勒超声成像联合检查在颈部血管狭窄临床诊断中的价值。方法选取疑似颈内动脉狭窄的缺血性脑血管疾病患者99例,所有患者均做颈脑血管造影、彩色多普勒超声及经颅多普勒超声成像检查,以血管造影的检查结果为金标准,观察患者颈内血管病变情况;比较彩色多普勒超声、经颅多普勒超声成像的检查结果及二者联合检查结果与血管造影检查结果相比较的准确率和敏感性、特异性、阴性及阳性预测值。结果 99例患者经血管造影检查共检测198支血管,正常68支(34.3%);病变血管130支[包括闭塞32支(16.2%)、重度狭窄98支(49.5%)];双侧狭窄34例(34.3%),单侧闭塞32例(32. 3%),单侧狭窄33例(33. 3%)。对比血管造影检查结果 ,彩色多普勒超声的准确率为88. 9%,经颅多普勒超声成像检查结果的准确率为84. 8%,彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像联合检测的准确率为98. 99%。经颅多普勒超声成像与彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像对比血管造影的准确率差异有显著性(x^2=27. 3,P<0. 05);彩色多普勒超声与彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像对比血管造影的准确率差异有显著性(x^2=26.7,P<0.05)。彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像联合检测的敏感性为98.2%,特异性为100.0%,阴性预测值为96. 9%,阳性预测值为100.0%,显著高于彩色多普勒超声及经颅多普勒超声成像单独检测结果的敏感性、特异性及阴性、阳性预测值(P<0. 05)。结论彩色多普勒超声及经颅多普勒超声成像联合检查,可显著提高临床中对颈动脉闭塞或狭窄的诊断准确率。     

彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声对肾动脉狭窄（ARAS）的诊断指标及准确性。方法 1999年10月2008年12月对患有高血压病的58例共113根肾动脉进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾动脉峰值流速（PSV）与肾内段动脉的阻力指数及肾脏长轴。在双盲条件下,以患者肾动脉造影、MRI血管造影及CT血管造影为标准,评价彩色多普勒超声诊断ARAS的诊断指标及准确性。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的敏感性为60%,特异性为83%,阳性预测值为83%,阴性预测值为61%。患侧肾长轴小于健侧肾长轴,患侧肾峰值流速高于健侧肾峰值流速,患侧肾阻力指数低于健侧肾阻力指数。结论肾动脉彩色多普勒超声对于肾动脉狭窄初筛诊断以及评价肾动脉狭窄介入治疗后的近、远期疗效,是一种简便可靠的无创检查手段。     

胃肠超声造影联合灰阶超声造影在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的探讨胃肠超声造影联合灰阶超声造影对肾动脉的显示率及在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法选取临床疑诊肾动脉狭窄患者28例共56条肾动脉,行常规经腹CDFI检测肾动脉主干,测量峰值流速,计算肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)判断肾动脉是否狭窄,行胃肠超声造影联合声诺维(SonoVue)及实时灰阶造影匹配成像技术(CnTI)造影检测肾动脉主干,测量肾动脉内径并判断是否狭窄,比较常规超声与胃肠超声造影联合灰阶超声造影对肾动脉狭窄诊断情况。结果常规超声检查肾动脉主干全程显示率60.7%(34/56),胃肠超声造影联合灰阶超声造影检查肾动脉主干全程显示率98.2%(55/56),二者比较差异有统计学意义(Wilcoxon W=2570.00,P0.01)。常规超声准确诊断肾动脉狭窄14条,误诊3条,漏诊13条,诊断符合率为71.4%,敏感性51.8%,特异性89.6%,假阳性率17.6%,假阴性率33.3%;胃肠超声造影联合灰阶超声造影准确诊断肾动脉狭窄26条,漏诊1条,诊断符合率为98.2%,敏感性96.2%,特异性100%,假阳性率0,假阴性率3.3%。两种方法诊断肾动脉狭窄效能比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论与常规超声比较,胃肠超声造影联合灰阶超声造影能显著提高肾动脉的显示率及肾动脉狭窄的诊断率。     

超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究

目的 探讨超声造影对肾动脉狭窄的诊断价值.方法 对临床疑有肾动脉狭窄的9例患者共17条肾动脉（1例患者一侧肾切除）行经静脉超声造影检查,超声造影前均先行常规超声检查,根据彩色多普勒血流信号、肾动脉峰值流速、肾动脉与肾动脉开口处腹主动脉的峰值流速比值、肾内叶间动脉血流加速时间、收缩早期加速度判断肾动脉是否存在狭窄,并与血管造影结果对比.结果 静脉注射超声造影剂8～15 s后肾动脉显影并达到最大强度,增强平均时间为（530±32）s.超声造影后有16条肾动脉显示,均观察到彩色血流信号增强,超声造影显示8条肾动脉狭窄,其中1条肾动脉造影后狭窄不明确,血管造影后确诊为轻度狭窄;不显影的1条被证实为闭塞.以血管造影为标准,超声造影诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.882,P＜0.01;常规超声诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.414,P＜0.05.结论 超声造影有助于提高肾动脉狭窄的血流显示,在诊断肾动脉狭窄方面,与常规超声相比,超声造影与血管造影结果显示出更好的一致性.     

超声双重造影对胃良恶性病变鉴别诊断的临床研究

目的 探讨超声双重造影(口服胃充盈超声造影联合静脉超声造影)在胃良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 对68例患者进行胃充盈常规超声检查.其中发现病变的31例患者同时进行了低机械指数谐波超声造影成像检查,观察其静脉造影特征,对其进行定性诊断.结果 31例病变中,胃充盈常规超声检查诊断良恶性病变准确率分别为66.7%、76%.超声双重造影诊断良恶性病变准确率分别为83.3%、96%.二者存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05),与临床诊断具有较高的一致性.结论 胃充盈常规超声检查发现病变敏感性高.双重造影对胃病变的定性诊断准确性高,是一种简便、有效、客观的检查方法.     

实时超声造影在肝移植术后门静脉并发症诊断中的应用

目的探讨低机械指数实时超声造影在肝移植术后门静脉并发症诊断中的价值。 方法317例肝移植术后患者进行门静脉彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，对其中20例门静脉显像异常的患者，采用造影剂SonoVue和脉冲反向谐波技术进行低机械指数实时超声造影。并与CT血管成像（CTA）结果进行比较。 结果肝移植术后门静脉血栓发生率为2．8％，门静脉狭窄为1．3％。CDFI诊断门静脉血栓与CTA的符合率为61．5％，超声造影为88．9％（P〈0．01）；CDFI诊断门静脉狭窄与CTA的符合率为57．1%，超声造影为100％（P〈0．01）。 结论低机械指数实时超声造影可提高肝移植术后门静脉并发症的诊断能力，其诊断价值与CT血管成像相当。     

动态增强磁共振血管造影与螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄对比研究

目的:探讨动态增强磁共振血管造影与螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的临床效果。方法:抽取2014年3月-2016年3月我院接收50例疑似肾动脉狭窄患者,分别实施动态增强磁共振血管造影及螺旋CT血管造影检查,两次检查间隔3d进行,经检查证实有25例肾动脉狭窄患者,对其实施数字减影血管造影检查。对比两种检查方式肾动脉狭窄诊断情况及其与数字减影血管造影检查结果差异。结果:动态增强磁共振血管造影检测出60处狭窄,检出率为60.0%,其中Ⅰ级25例,Ⅱ级13例,Ⅲ级19例,Ⅳ级3例;螺旋CT血管造影检测出57处狭窄,检出率为57.0%,其中Ⅰ级23例,Ⅱ级14例,Ⅲ级17例,Ⅳ级3例;动态增强磁共振血管造影诊断阴性预测值为98.0%,阳性预测值为91.8%,特异性为94.0%,敏感性为96.0%;螺旋CT血管造影诊断阴性预测值为96.7%,阳性预测值为93.4%,特异性为95.7%,敏感性为96.8%。结论:动态增强磁共振血管造影与螺旋CT血管造影均可准确诊断肾动脉狭窄症状,且螺旋CT血管造影特异性及敏感性等略优于动态增强磁共振血管造影,但后者安全性较高。     

实时灰阶谐波超声造影诊断肾动脉狭窄的初步研究

目的评价实时灰阶谐波超声造影诊断肾动脉狭窄的临床价值。方法肾动脉狭窄患者16例，包括4例肾动脉支架置入术后者。超声造影剂使用SonoVue。所有患者均接受彩色多普勒超声与谐波造影两种检查方法。诊断结果分3级：①不能得到诊断结果；②可疑诊断；③诊断明确。检查结果与数字减影血管造影术、CT、MRI等结果相对照。结果彩色多普勒超声明确诊断的有8例（50．0％），可疑诊断5例（31．3％），不能得到诊断结果3例（18．7％）。结合谐波造影检查后明确诊断13例（81．3％），可疑诊断2例（12．5％），不能得到诊断结果1例（6．2％）。常规彩色多普勒超声诊断的敏感性63．6％（7／11），特异性40．0％（2／5），准确性56．3％（9／16）；谐波造影诊断的敏感性83．3％（10／12），特异性100％（4／4），准确性87．5％（14／16）。结论谐波造影能够更直观地显示血管管壁与管腔的边界，进而可直观地反映流道的变化，有助于肾动脉狭窄的诊断。     

灰阶谐波超声造影评价兔肾动脉狭窄的实验研究

目的评价实时灰阶谐波超声造影在诊断兔肾动脉狭窄模型中肾动脉狭窄的价值。方法手术建立10只兔肾动脉狭窄的模型,其中6只右肾动脉,4只左肾动脉。兔造模前接受常规超声检查;造模后,接受常规超声检查及灰阶谐波超声造影检查。其结果与数字减影血管造影检查对照。结果谐波超声造影检查肾动脉狭窄24％～69％的4只,70％～89％的5只,1只兔子因麻醉过深而死亡;数字减影血管造影证实。肾动脉狭窄31％～64％4只,71％～93％的5只;两者有很好的相关性（r=0．97）。结论实时灰阶谐波超声造影显示的管腔结构较二维及彩色多普勒超声等检查更接近于实际管腔,有望成为判断肾动脉狭窄程度的新方法。     

造影前后彩色多普勒超声诊断血管疾病的对照研究

目的:评价彩色多普勒超声造影对血管疾病的诊断价值。方法:不同部位血管疾病患者22例。应用美国Acuson 128-XP10型超声诊断仪及超声造影剂SonoVue。所有患者均接受常规及造影后的彩色多普勒超声检查,诊断结果与DSA、手术结果及CT、MRI等相对照。记录注射造影剂后彩色血流信号的增强时间。结果:造影前诊断明确的比例为72.7%(16/22),造影后为100%(22/22)。常规彩超诊断的敏感性为92.3%,特异性22.2%,阳性预测值63.2%,阴性预测值66.7%。造影后诊断的敏感性为93.3%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值87.5%。经外周静脉缓慢推注造影剂(速度约1ml.min-1),总的增强时间约10min。结论:超声造影剂的应用提高了检查者的诊断信心及诊断能力,特别表现在常规彩超检查有困难的部位。     

Evaluation of renal artery stenosis with velocity parameters of Doppler sonography.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the accuracy of velocity parameters for the diagnosis of renal artery stenosis (RAS) with color Doppler sonography and to determine the optimal threshold values for these parameters. METHODS: The study group was composed of 187 renal arteries, which were examined by color Doppler sonography and angiography. Four Doppler parameters, including the peak systolic velocities (PSVs) in the renal and interlobar arteries, the renal-aortic ratio, and the renal-interlobar ratio (RIR), were measured. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to determine the optimal parameter. The sensitivity, specificity, and negative and positive predictive values at various threshold values were calculated. RESULTS: Doppler sonographic examination was technically successful in 96% of renal arteries (180/187). The RIR was determined to be the best parameter. With threshold values of RIR greater than 5, PSV greater than 150 cm/s in the renal artery, renal-aortic ratio greater than 2, and PSV less than 25 cm/s in the interlobar artery, the sensitivity values were 88%, 81%, 70%, and 74%, respectively. An RIR greater than 5 and PSV less than 15 cm/s in the interlobar artery provided the optimal combination of parameters, with sensitivity and specificity of 91% and 87%, respectively. CONCLUSIONS: The RIR is the best velocity parameter in the detection of RAS (> or =50%), and its best cutoff is 5. Valuing influencing factors of PSV in the renal artery will help reduce misdiagnosis. The combination of RIR greater than 5 and PSV less than 15 cm/s in the interlobar artery provides the best diagnostic efficiency of RAS.     

无创性检查在肾动脉狭窄中的诊断价值

目的探讨无创性检查对肾动脉狭窄的诊断价值。方法回顾性研究临床上怀疑肾血管性高血压(RVH)的患者所进行核素检查、彩色多普勒超声、螺旋CT(CTA)、磁共振血管成像(MRA)与肾动脉造影结果。结果 67例病人中经腹主动脉-肾动脉造影确诊肾动脉狭窄34例,腹主动脉狭窄3例,正常者30例。肾血流图的敏感度约为67.4%,特异度为53.1%;肾动态显像的敏感度约为67.3%,特异度为36.6%;肾脏超声的敏感度约为30%,特异度在91.9%以上;肾动脉彩色多普勒超声的敏感度为58.8%,特异度为83.7%;CTA或MRA的诊断结果与造影相符。结论彩色多普勒超声和核素检查可用于肾动脉狭窄的初步筛查,如果异常,可根据患者的年龄及肾功能状况选择CTA或MRA。肾动脉狭窄程度及下一步治疗方法的选择仍需依靠肾动脉造影。     

超声造影在诊断儿童移植肝动脉闭塞中的作用

目的探讨超声造影诊断儿童肝移植术后肝动脉闭塞（HAO）的效能并总结进一步常规超声随访中HAO相关并发症（肝内坏死灶和胆道并发症）的发生率。 方法回顾性选取2013年6月至2019年6月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心633例肝移植患儿的资料,术后常规超声可疑HAO则行超声造影检查,采用四格表分析超声造影诊断HAO的准确性、敏感度、特异度,HAO的确诊标准包括手术证实、数字减影血管造影（DSA）/计算机断层扫描血管造影（CTA）和随访。另外,总结进一步常规超声随访中HAO相关并发症（肝内坏死灶及胆道并发症）的发生率。 结果共42例患儿术后常规超声可疑HAO行超声造影检查,经确诊标准共诊断HAO患儿33例,其中1例为晚发（发生在肝移植术后5个月）。超声造影诊断34例HAO,其中有1例在随后的DSA检查中提示为肝动脉吻合口部分血栓形成,除外动脉闭塞;超声造影诊断肝动脉正常6例,在随访中也均正常;超声造影诊断肝动脉狭窄2例,随后由CTA检查证实,予以剔除。超声造影诊断HAO的准确性为97.5%（39/40）,敏感度为100%（33/33）,特异度为85.7%（6/7）。常规超声观察HAO后侧支循环形成的时间为闭塞后11（10,14）d,结合超声及其他影像学检查（CT/MRI）,33例HAO患儿中,出现肝内缺血坏死灶15例（45.5%）、胆汁瘤5例（15.1%）、胆漏1例（3.0%）、坏死性胆管炎9例（27.3%）、单纯肝内三级胆管扩张2例（6.1%）。 结论超声造影诊断儿童肝移植术后HAO的准确性和敏感度很高,可以比较准确地评价肝动脉的情况,当超声造影发现肝动脉正常时,可以避免患者进行不必要的DSA检查,但当超声造影提示HAO时,需要行DSA验证以避免不必要的开腹探查。另外,超声造影在HAO相关并发症的随访中也具有重要作用。     

彩色多普勒超声检测自体肾和移植肾的肾动脉狭窄

目的 探讨彩色多普勒超声在检测自体肾和移植肾肾动脉狭窄(RAS)中的价值和局限性。方法 回顾性对照分析了临床可疑RAS的30例自体肾和14例移植肾的彩色多普勒超声(US)与磁共振动脉造影(MRA)及动脉血管造影的结果。并将狭窄肾动脉扩张／再通术前后的肾动脉血流速度，肾内小动脉多普勒波形特征(升速时间-AT，升速指数-AI，阻力指数-RI)进行了比较。结果 30例自体肾RAS的超声诊断中有2例假阳性和2例假阴性。14例移植肾RAS阳性的超声检查无误差。肾动脉血流速度和肾内小动脉的多普勒波形在RAS纠正术前后有显著改变。结论 尽管彩色多普勒超声在检测RAS中有局限性，其仍被列为对可疑RAS病例的初步影像检查，并在观测随访RAS纠正术后的肾血流灌注及狭窄复发中有重要作用。综合分析肾动脉及肾内动脉的血流速度和多普勒波形特征并参考有关临床资料有助于提高超声诊断RAS的准确性。     

超声造影诊断肾盂癌

目的 探讨超声造影(CEUS)诊断肾盂癌的潜在价值.方法 对22例经手术病理证实为肾盂癌患者的常规超声及CEUS声像图进行回顾性分析.常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.CEUS观察肿块的增强时相和增强方式,包括肿块的增强、消退时间和灌注表现.结果 本组22个肿块直径范围1.5～8.5 cm.常规超声显示扁平样肿块7个,不规则团块样肿块15个;伴同侧肾脏积水11例.5个肿块内发现较丰富彩色血流信号,9个仅周边少量彩色血流信号,8个未显示彩色血流信号.CEUS显示皮质期22个肿块均增强;同步增强8个,缓慢增强14个;达峰值呈低回声18个,高回声3个,等回声1个;实质期快速消退20个,同步消退1个,缓慢消退1个.常规超声和CEUS的诊断准确率分别为63.64%(14/22)和81.82%(18/22).结论 CEUS可改善肾盂癌的血供显示,提高诊断率.     

肝脏局灶性结节性增生的超声影像特征

目的探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FHN)的超声影像特征。方法经病理诊断或其他增强影像学检查及随访证实的35例FNH患者共45枚病灶,均行二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查,其中20例患者的20枚病灶进行了超声造影检查。结果二维灰阶超声表现主要为肝内低回声或偏低回声局灶性病灶(88.9%),而且界限显示欠清;彩色多普勒超声检查43枚(95.6%)显示病灶内的血流信号,37枚(86.0%)可见连续条状血流信号,25枚(67.6%)表现为"轮辐状";超声造影检查动脉早期20枚病灶均表现为整体高增强,其中14枚(70%)表现为轮辐状增强,门脉期11枚(55%)病灶中央或偏心部位出现无增强瘢痕的征象;延迟期15枚(75%)表现为等增强,4枚(20%)表现为高增强,1枚(5%)表现为低增强。结论二维灰阶超声和彩色多普勒超声联合应用可检测出典型病灶的部分特征,但都无法检测FNH的微血管灌注情况,而超声造影可检测到病灶动脉早期、门脉期、延迟期显著的病变特征,明显提高诊断准确性。     

常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断的有用性评估

目的评估常规超声(B型超声 彩色多普勒超声)和超声造影(CEUS)在肝脏局灶性病变(FLL)定性诊断中的有用性。方法模拟日常超声检查工作情景检测常规超声和CEUS对305例FLL的定性诊断性能和诊断者的信心强度。CEUS采用造影剂SonoVue和对比脉冲序列成像技术。结果常规超声和CEUS的诊断正确率对肝细胞性肝癌分别为86.8%、88.6%,对转移性肝癌分别为97.6%、99.2%。对肝内胆管癌、血管瘤、局灶性结节增生、肝硬化结节、不均匀脂肪肝和其他病变,诊断正确率常规超声为26.2%～71.9%,CEUS为46.4%～92.9%,可相应提高19～25个百分点。对所有病变,CEUS均较大幅度地增强了诊断者的信心强度。结论在病灶回声表现典型、同时存在有力支持诊断的临床资料和伴随声像的条件下,常规超声定性诊断FLL的准确程度与CEUS相当,并不一定需要做造影检查。如不具备上述条件,CEUS是值得推荐的。     

心脏彩色多普勒超声在冠心病慢性心力衰竭患者临床诊断中的应用

目的探讨心脏彩色多普勒超声在冠心病慢性心力衰竭患者临床诊断中的应用及其特异度、灵敏度研究。 方法于2019年3月至2021年3月在河北医科大学第二医院随机选择冠心病慢性心力衰竭患者212例,所有患者均行心脏彩色多普勒超声及冠状动脉造影检查,包括LVDD、LAD、LVEF、E峰/Ea峰、室壁运动情况及诊断后患者的不良反应。对比两者结果的差异,判断心脏彩色多普勒超声诊断冠心病慢性心力衰竭的准确性,分析诊断其特异度和感敏度。 结果对比两种检查方法显示心脏彩色多普勒超声准确度达到93.40%,特异度和灵敏度也较高,与冠状动脉造影检查结果相比,分别达到71.43%、95.61%,阴性预测值为35.71%,阳性预测值为98.99%。 结论心脏彩色多普勒超声检查在判断冠心病慢性心力衰竭患者中有独特的优势,简单、有效、无创,且具有较好的敏感度和特异度,值得临床推广。