多普勒组织成像定量分析155例冠心病左心室局部收缩和舒张功能

目的 应用多普勒组织成像（ＤＴＩ）技术定量定位分析生理和病理（心肌缺血）状态下左心室局部收缩和舒张功能。方法 研究对象为１５５例确诊冠心病的患者（冠心病组）和４１例年龄匹配的正常人（对照组）。采用心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面,每个室壁又选择两个取样点分别位于该室壁的基底部和中部,分别显示左心室６个室壁１２个节段运动的情况。ＤＴＩ测量参数包括收缩功能指标：心肌收缩峰值速度（Ｖｓ）和ＶＥ与舒张晚期峰值速度（ＶＡ）的比值（ＶＥ／ＶＡ）。结果 与对照组相比,冠心病组ＤＴＩ可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显著下降以及峰值时间的显著延长;前壁心肌梗死时可见病变区多个节段多项ＤＴＩ收缩和舒张功能参数异常,ＤＴＩ收缩与舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数ＶＥ／ＶＡ均值与二尖瓣血流频谱Ｅ／Ａ比值之     

多普勒组织成像定量评价正常人和陈旧性心肌梗死患者左室整体舒张功能

近年来有报道用多普勒组织成像 (ＤＴＩ)技术评价左室局部舒张和收缩功能。我们用ＤＴＩ技术的脉冲多普勒形式测量二尖瓣环 6个部位舒张期运动速度 ,用以评价左室整体舒张功能。资料与方法1999年 6月至 1999年 12月 ,6 8例受试者接受ＤＴＩ及常规超声心动图检查。其中 ,正常组 30例 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 32～ 70岁 (平均 5 0岁 ) ;病例组 38例 ,男 34例 ,女 4例 ,年龄37～ 74岁 (平均 5 4岁 ) ,均为陈旧性心肌梗死患者 ,根据体表心电图定位 ,前间壁梗死者 2 6例 ,下壁和后壁梗死者 12例 ,左室射血分数 (37.76± 9.15 ) %。两组受检者均…     

探讨组织多普勒超声评价介入术后冠心病患者左心室重构的意义

目的:分析多普勒超声技术作为评价经皮冠状动脉介入术对冠心病患者左心室重构影响的临床价值,探讨二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值与左心室质量指数的相关性。方法:52例冠心病患者分为行经皮冠状动脉介入术组33例(A组)和未行经皮冠状动脉介入术组19例(B组),A组于经皮冠状动脉介入术前5d及术后5d、3个月、6个月随访,B组于冠状动脉造影术后2d及术后6个月随访;均行常规超声检查,观察经皮冠状动脉介入术后左心室重构的变化情况。测定二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值。进行二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值与左心室质量指数的相关性研究。结果:二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值与左心室质量指数存在相关性(P<0.05)。6个月后B组左室射血分数、左心室质量指数明显增高(P<0.01)。左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数较术前增高(P<0.05)。结论:二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值可能有助于评价冠心病经皮冠状动脉介入术后左心室重构情况。超声技术可作为评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左...     

彩色M型超声测量血流传播速度评价左心室舒张功能

超声心动图测量二尖瓣舒张期血流流速曲线可用于评价左心室舒张功能 ,但此指标在部分心脏松弛性僵硬度严重受损及心房颤动 (房颤 )患者评价舒张功能受到限制 ,本研究探讨彩色Ｍ型超声测量左心室舒张期血流传播速度 (ＦＰＶ)评价左心室舒张功能的价值。资料与方法一、研究对象连续观察接受彩色多普勒检查者 92例 ,其中正常体检者(心电图、胸部Ｘ线片及有关生化检查正常 ) 19例 ,男 8例 ,女11例 ,年龄 3 4～ 5 6岁 ;高血压患者 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 73岁 ;冠心病患者 47例 ,男 3 5例 ,女 12例 ,其中心电图示陈旧性心肌梗死 18…     

应用组织多普勒显像技术评价冠状动脉支架植入术后左心室舒张功能变化

目的应用超声心动图组织多普勒显像技术(tissue Doppler imaging,TDI)监测冠心病(coronary heart disease,CAD)患者冠状动脉支架植入术前、后左心室舒张功能的变化,探讨冠状动脉支架植入术对左心室舒张功能的影响。方法冠心病患者108例,分别于术前、术后3～7天、术后6～9个月应用TDI测量左心室舒张功能各项指标,二尖瓣环舒张早期速度峰值(Em),二尖瓣环舒张晚期速度峰值(Am),两者比值(Em/Am),并分析其变化。正常对照组80例,应用TDI测量左心室舒张功能各项指标。结果冠心病组术前Em(6.81±1.19)cm/s,Em/Am 0.84±0.35,正常对照组Em(10.72±1.41)cm/s,Em/Am 1.32±0.43(P<0.05)。与冠心病组术前比较,术后3～7天各项指标无明显变化,术后6～9个月Em(9.87±1.33)cm/s,Em/Am 1.19±0.25,较术前改善明显(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉直架植入术后短期内左心室舒张功能无明显改善,随着术后时间的延长,左心室舒张功能会逐步得到恢复。     

冠心病患者微量白蛋白尿与血管内皮舒张功能关系的探讨

目的 :探讨冠心病 (CHD)患者微量白蛋白尿 (Malb)与血管内皮舒张功能的关系。方法 :根据有无微量白蛋白尿 ,将 5 2例CHD患者分为 2组 :Malb组 2 0例 ,无Malb组 3 2例。采用高分辨彩色超声技术检测肱动脉舒张功能 :反应性充血后血管舒张 (FMD)、含服硝酸甘油后的血管舒张 (NID )并进行组间对比分析。结果 :CHD伴Malb组吸烟、合并高血压者明显高于不伴Malb组 (χ2分别为 6 93和 5 68,均P <0 0 5 ) ;Malb组的FMD显著低于无Malb组 [分别为 ( 5 96± 0 5 3 ) %和 ( 6 3 2± 0 62 ) % ,P <0 0 5 ] ;血脂、NID等在两组间差异无显著性 (P <0 0 5 )。结论 :伴有Malb的冠心病患者的血管内皮依赖性舒张功能障碍较无微量白蛋白尿者严重 ;Malb是微血管内皮舒张功能受损的临床表现 ;Malb可能是冠心病的又一预测标志和独立危险因素 ;吸烟、高血压病加重血管内皮舒张功能损害。     

经食管超声心动图评价冠状动脉搭桥术后左心室功能

目的　探讨经食管超声心动图 (TEE)检测肺静脉、二尖瓣血流频谱及左心室射血分数 (LVEF)在非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)后左心室功能的变化。方法　用TEE对 2 1例冠心病患者OPCAB前及术后 1个月检测肺静脉、二尖瓣血流频谱以及左心室每搏量 (SV) ,心输出量 (CO)和LVEF。结果　OPCAB前后肺静脉血流的心房收缩峰值流速 (PVa)、收缩期 (PVs)和舒张期 (PVd)峰值流速差异有显著性意义 (P <0 .0 5) ;二尖瓣血流舒张早期峰值流速 (E)和二尖瓣舒张早期与二尖瓣舒张晚期血流速度比值较术前明显增加 (P <0 .0 5) ;SV测值较术前增加 (P <0 .0 5) ;LVEF和CO增加但差异无显著性意义。结论　OPCAB能在短期内显著改善左心室功能 ,尤其对左心室舒张功能 ,TEE为临床提供了一种可靠评价血管重建术的方法。     

妊高征胎心舒张功能的CDFI监测

应用ＣＤＦＩ获取正常产妇与中、重度妊娠高血压综合征(Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｐｒｅｇｂｎｃｙ ,ＰＩＨ)产妇胎心舒张功能指标 ,从而评估ＰＩＨ对胎心舒张功能的影响。对象和方法对象与分组 :随机选择妊娠 3 2～ 40周单胎初产妇中、重度ＰＩＨ 3 8例为研究组 (Ａ组 ) ,其中中度 9例 ,重度 2 9例 ,均无遗传性疾病及内科合并症。随机选择正常妊娠 3 2～ 40周初产单胎孕妇 3 0例为对照组 (Ｂ组 ) ,以上两组年龄均为 2 0～ 3 5岁。方法 :使用Ａｃｕｓｏｎ 2 8ＸＰ 9电脑彩超仪 ,以及ＨＰ 10 0 0ＣＦ彩色多普勒超声诊断…     

多普勒组织超声对冠心病患者右室舒张功能的评价

目的：利用脉冲多普勒组织成像技术(Doppler tissue imaging，DTI)比较正常人及冠心病心绞痛和急性心肌梗死患者右室舒张功能。方法：实验于2003-02／08在哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科完成。符合冠心病标准患者81例，分为急性心肌梗死组(36例)和心绞痛组(45例)。同期本院门诊健康体检自愿者能与心绞痛组年龄、性别相匹配健康体检者45例作为对照组。对所有研究对象行DTI，测定其左、右心室舒张功能指数，比较各组间DTI变化情况。结果：①心绞痛组左室舒张早晚期运动速度比(0．9&;#177;0．2)及右室舒张早期的峰值速度Em峰值[(4．8&;#177;1．5)cm／s]较对照组[(1．3&;#177;0．4)，(5．6&;#177;1．1)cm／s]低(t=4．2，2，9，P&;lt;0．05)，等容舒张时间(isovolumic relaxation time，IVRT)[(141&;#177;35)ms]显著长于对照组[(89&;#177;38)ms](t=3．3，P&;lt;0．05)。②急性心肌梗死组左、右心室：Em峰值、Em／Am比值较对照组低，Em峰减速时间、等容舒张时间较对照组长，差异有显著性意义(t=3．7，3．3，P&;lt;0．05)。③急性心肌梗死组左、右心室Em峰值、Em／Am比值较心绞痛组低，等容舒张时间较心绞痛组长，差异有显著性意义(t=2．9～3．6，P&;lt;0．05)。同时左室舒张功能也明显降低，左、右心室舒张功能有显著的相关性(r=0．36～0．62，P&;lt;0．01)。结论：右室舒张功能障碍在冠心病早期即可出现，DTI对评估冠心病患者心室舒张功能有重要的应用价值。     

冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的分析冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法收集2013年1月至2015年12月患者82例,均为行左心室造影及冠状动脉造影的疑似冠心病患者,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组48例和对照组34例,对两组患者采用超声心动图测定E/A比值评估左心室的舒张功能,对冠心病组患者计算Gersini积分反映冠状动脉狭窄程度,比较两组患者的一般资料、E/A比值、超声心动图指标差异;分析冠心病组患者E/A比值与Gersini积分之间的相关性。结果通过相关分析可知,冠心病组和正常组患糖尿病和高血压比例、E/A比值比较差异均有统计学意义(P0.05);冠心病组患者E/A比值与Gersini积分之间有独立相关关系(P0.05)。结论左冠状动脉舒张功能和冠状动脉狭窄程度存在一定负相关关系。     

急性心肌梗塞左心室主动舒张功能的改变

近年来,对左心室舒张功能的研究愈来愈多,已证明在冠心病左心室舒张功能受损早于收缩功能受损,而且有人认为伴有左心室肥厚的疾病如冠心病、高血压病等发生心衰的90％为舒张障碍性心衰。本文利用心阻抗血流图观察AMI患者左心室主动舒张期的改变,旨在更深入地了解AMI对左室舒张功能的影响。 1 资料与方法 1.1 对象 (1)AMI组:20例,男15例,女5例,年龄43～66岁(平均53岁)。均有AMI典型症状、血清酶谱变化及心电图诊断依据。急性发作后2—3周。(2)心绞痛(CHD)组:按WHO标准选择冠心病劳累型心绞痛患者30例,男22例,女8例,年龄44～65岁(平均54岁)。均经病史、体检、心电图、超声心动图等项检查排除MI、心肌病及心瓣膜病等。(3)对照组:30例,男23例,女7例,年龄42～65岁(平均55岁)。经询问病史、体检,有关辅助检查排除心     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者左心室局部及整体收缩功能的影响研究

探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者左心室局部及整体收缩功能的影响。对本院2014年11月~2016年11月收治的50例进行PCI的冠心病患者进行研究,设为观察组,同时选取同期至医院进行健康体检的健康者50名作为对照组,采用三维超声心动图对治疗前、后两组研究对象进行检查,对比两组研究对象左心室整体及局部舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)变化情况,以评价PCI对左心室收缩功能的影响。观察组患者治疗后1个月ESV、EDV均比治疗前低,LVEF比治疗前高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后1个月ESV、EDV、LVEF与对照组相比无较大差异,无统计学意义(P0.05);治疗1个月后7个左前降支供血节段的rESV、rEDV均比治疗前低,而rLVEF比治疗前高,差异具有统计学意义(P0.05)。经皮冠状动脉介入治疗有助于改善冠心病患者左心室局部及整体收缩功能,改善患者预后。     

斑点追踪成像评价冠心病患者左心室舒张期形变及解旋运动

目的 观察应用斑点追踪成像(STI)技术评价冠心病患者左心室舒张期形变及解旋运动的价值.方法 随机选择临床拟诊为冠心病患者117例,根据冠状动脉造影或冠状动脉CTA结果分成心肌梗死组(60例)、心肌缺血组(31例)及对照组(26例).常规测量二尖瓣口舒张期血流速度(E、A)及二尖瓣后瓣环的运动速度(E'、A'),计算E/E'.运用STI技术测量左心室舒张期各方向应变率、解旋率.结果 与心肌缺血组、对照组相比,心肌梗死组E/E'增大,纵向、径向、圆周方向舒张早期及晚期应变率、解旋率减低(P＜0.001);与对照组比较,心肌缺血组仅解旋率、舒张早期纵向应变率、舒张早期与晚期圆周方向应变率减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 STI技术能有效评价冠心病患者左心室舒张期各方向的形变及解旋运动;与常规超声参数相比较,左心室舒张期径向、圆周方向应变率及解旋率能更早地反映心肌缺血患者左心室舒张功能的减低.     

心肌缺血与冠状动脉直径指数变化的关系

目的　研究高血压病心肌缺血与冠状动脉主干直径指数变化 (LCDI)的关系。方法　 2 2例高血压病心肌缺血性改变者 (A组 ) ,2 5例高血压病非缺血性改变者 (B组 )和 2 1例健康者 (C组 )加入本研究 ,比较各组的左室质量 ,左冠状动脉主干直径和直径指数及冠状动脉储备功能。结果　A组LCDI为(0 0 17± 0 0 0 4 )mm/g,显著小于B组的 (0 0 2 1± 0 0 0 5 )mm/g (P =0 0 11)和C组的 (0 0 2 3± 0 0 0 4 )mm/g (P =0 0 0 0 ) ,而后两组之间十分接近无差异。结论　高血压病心肌缺血性改变者左冠状动脉主干直径不能与左心室肥大成比例地扩大     

CKD患者左心室结构与功能的超声心动图定量评价研究

【摘要】目的：应用超声心动图定量评价慢性肾脏病(CKD)患者左心室结构与功能的改变情况。方法：以2015年2月-2017年1月我院收治的131例CKD患者为研究对象，按照GFR水平将131例CKD分为CKD2-3组(n=68)与CKD4-5组(n=63)，同时以同期的60例正常者为对照组。采用超声心动图技术获得三组的左心室结构参数[左心室的质量(LVM)、质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)]及功能参数[左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度(E)、二尖瓣舒张早期血流速度(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)、E/A、E/Em]，比较三组的左心室结构及功能参数、并对RWT与E/Em的影响因素及相关性进行分析。结果：CKD4-5组出现左心室结构改变53例(84.1%)，CKD2-3组出现左心室结构改变19例(27.9%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；CKD2-3组LVM、LVMI、RWT均明显高于对照组(P<0.05)，CKD4-5组LVM、LVMI、RWT、A、E/Em均明显高于CKD2-3组与对照组(P<0.05)，Em、DTE、E/A均明显低于CKD2-3组与对照组(P<0.05)；PWVcF、eGFR是RWT的独立相关因素，PWVcF、RWT是E/Em的独立相关因素。结论：左心室结构改变发生在CKD患者早期，功能改变发生在晚期，且改变明显；左心室结构及功能的改变与动脉僵硬度密切相关。     

超声测量房室平面位移评价左室舒张功能研究

目的　探讨应用超声心动图测量房室平面位移 (AVPD)评价左心室舒张功能。方法　连续观察 92例受检者 ,其中正常者 19例 ,高血压患者 2 6例 ,冠心病 47例 (其中A E >13 2例 ;A E <110例 ;房颤 5例 ) ,心尖四腔切面用M型取样线置于二尖瓣环位置 ,AVPD随着M型移动曲线获得 ,测量房室平面位移最大值 (T)、左心房收缩引起房室平面位移值 (A) ;将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口 ,测量舒张期血流频谱A E比值。结果　高血压病组冠心病组左心室房室平面全位移 (T)低于正常组 (P <0 .0 5 ;P <0 .0 0 1) ,左心房收缩引起房室平面位移及其与左心室房室平面全位移比值高于正常组 (P<0 .0 5 ;P <0 .0 0 1)。A T舒张功能参数与传统二尖瓣口录取A E比值存在线性相关 (r =0 .92 ;P <0 .0 0 1)。结论　上述超声心动图方法可用于评价左室舒张功能。     

速度向量成像对经皮冠状动脉介入治疗前后缺血局部心肌功能的早期评估

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后左心室整体功能及缺血心肌局部功能变化,探讨VVI技术在冠心病介入治疗效果评价方面的应用价值。方法共纳入行介入治疗的冠心病患者32例。根据冠状动脉造影结果,依照狭窄程度将其所供血区域的可分析心肌节段（共416个）分为5组：0级组（68个节段）：无冠状动脉狭窄;1级组（89个节段）：冠状动脉狭窄＜50％;2级组（21个节段）：冠状动脉狭窄50％～69％;3级组（199个节段）：冠状动脉狭窄70％～99％;4级组（39个节段）：冠状动脉完全闭塞。所有纳入患者均存在冠状动脉狭窄程度3级及以上的病变血管并接受了PCI治疗,共放置冠状动脉支架51枚,置入支架的病变血管术后重复造影显示冠状动脉内前向血流速度均恢复到TIMI 3级。所有患者于PCI术前及术后1周应用VVI技术测量左心室各节段的收缩期峰值应变（ε）、收缩期峰值应变率（SRs）,舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）、舒张早晚期峰值应变率比值（SRe/SRa）及心肌各节段射血分数（SEF）,并运用Teichholtz法计算左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（ FS）。结果（1）所有患者的LVEF和FS与PCI术前相比虽有上升的趋势,但均无统计学差异（ P＞0.05）。（2）术前组间比较发现,相对于0级组,随着冠状动脉狭窄程度的加重,所有观察指标均逐渐降低,但舒张期应变率的三个指标在3级组略有上升（P均＜0.05）。（3）与术前比较,PCI术后7 d 0级组SRs较术前增高,1级组SRe/SRa增高,3级组SRe、SRa及SRe/SRa增高,但SRs降低（ P均＜0.05）;2级组及4级组PCI术前及术后各指标差异无统计学意义。结论 PCI术后7 d入选冠心病患者的EF和FS没有明显改变,而VVI技术检测的部分指标在术后7 d有明显改变,VVI技术测量的应变、应变率等指标可应用于评价PCI前后不同程度缺血心肌的局部功能。     

应用二尖瓣环舒张早期运动速度评价冠心病患者左心室舒张功能

目的探讨组织多普勒成像(TDI)测得的二尖瓣环舒张早期速度评价左心室舒张功能的临床应用价值,以及不同冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响。方法54例胸痛患者经冠状动脉造影检查,排除冠心病的14例作为对照组,冠心病的40例分为一支病变组、两支病变组、三支轻度组和三支重度组。测量二尖瓣环间隔部和侧壁部舒张早期峰速度Esep和Elat,计算两者的均值Ea以及二尖瓣舒张早期血流速度(E)与三者的比值E/Esep、E/Elat和E/Ea。结果冠心病组与对照组相比,Esep、Elat、Ea、E/Esep、E/Elat和E/Ea均有差异,且病变越重,差异越明显。以冠状动脉造影为金标准,E/Ea>8.35诊断冠心病的敏感度和特异度分别为75%和100%。结论二尖瓣环舒张早期速度是评价左心室舒张功能的良好指标。E/Ea评价的左心室舒张功能可帮助诊断冠心病和判定冠状动脉病变的严重程度。     

高血压对非体外循环下冠状动脉搭桥术前后左心室舒张功能变化的影响

目的 探讨对伴有高血压的冠心病患者行非体外循环下冠状动脉搭桥术前后的左心室舒张功能变化特点。 方法 93例接受非体外循环下冠状动脉搭桥术的患者根据是否合并高血压病,分为高血压组(HP组,38例)和血压正常组(NBP组,55例),术前、术后分别采集过二尖瓣的舒张早期(E)和舒张晚期(A)峰速及二尖瓣侧壁瓣环的收缩期(Sm)、舒张早期(Em)和舒张晚期(Am)峰速。 结果 HP组术前室壁运动积分(WMI)及肺动脉收缩压低于NBP组(P＜0.05);NBP组患者的术前E/A和E/Em值显著高于HP组(P＜0.05),术后1个月E/Em值即可降至接近正常范围,而HP组患者的E/Em值术后3个月才接近正常;两组患者的左心室射血分数术前均降低,术后1个月恢复正常。HP组患者左心室舒张功能分级较集中于1级和2级,共33例(33/38,86.84%),而NBP组患者各级所占比重较分散,最多为3级,20例(20/55,36.36%),其次为2级,17例(17/55,30.91%)。 结论 NBP组患者的左心室舒张功能受损程度较HP组严重;合并高血压的患者左心室舒张功能恢复较慢,长期、稳定降压治疗是改善冠状动脉搭桥术预后的有效措施。     

多普勒组织显像对正常中年人腹主动脉壁运动的初步研究

本研究利用多普勒组织显像 (ＤＴＩ)技术对 1 32例健康中年人的腹主动脉前壁运动速度进行研究 ,旨在确立健康中年人的腹主动脉 (ＡＡｏ)前壁的运动波形、速度范围及脉搏波传递时间。资料与方法一、研究对象1 32名健康中年人 ,男 83例 ,女 49例 ,年龄 41～ 60岁 ,平均54 .3岁。排除高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、吸烟等病史。二、研究方法仪器 :使用ＡｃｕｓｏｎＳｅｑｕｏｉａ 51 2彩色超声仪 ,探头频率 2 .0～3.5ＭＨｚ,具有组织多普勒频谱显示 (ＰＷ ＤＴＩ)的功能。受检者平卧位 ,超声检查程序设置在心脏程序上 ,二维超声清晰显示ＡＡ…