多参数弥散峰度成像评估乳腺良恶性病变的价值

摘 要：［目的］ 探讨多参数弥散峰度成像精准评估乳腺良恶性病变的价值。［方法］ 收集2016年2—9月恶性乳腺病变38例,良性乳腺病变11例,术前行弥散峰度成像（DKI）扫描。测量病灶区DKI参数—平均峰度(MK)、平均弥散率(MD)、各向异性分数（FA）、轴向弥散率（DA）、径向弥散率（DR）、峰度各向异性分数（FAK）、轴向峰度（KA）、径向峰度（KR）及ADC值。［结果］ 乳腺恶性病变组的MK、KA、KR、FAK值高于良性组,MD、DA、DR、ADC值则反之。MK、MD、DA、DR、KA、KR、DKI-ALL（多参数联合）及DKI+DWI诊断乳腺病变AUC均超过0.800,其中DKI-ALL诊断AUC达0.854。MD、DA、DR、KA、DKI-ALL诊断特异性超过90%,MK、KR敏感度超过80%。［结论］ 多参数DKI定量分析乳腺良恶性病变具有较高价值,多参数DKI及DKI联合DWI评估效能最佳。     

牙髓干细胞的研究与进展

综合分析牙髓干细胞的研究现状及发展方向，以期更好地分离鉴定牙髓干细胞，提高牙髓干细胞的体外增殖活性。通过对入选文献进行分析整理，将牙髓干细胞从干细胞理论、牙髓干细胞概念、牙髓干细胞生物学特性及牙髓干细胞培养4方面进行分析。虽然目前对牙髓干细胞的生物学特性、培养方法及应用前景已有一定了解，但牙髓干细胞的体外培养扩增、鉴定和分子机制等问题尚未完全清楚，这对牙髓干细胞的应用起到决定性作用。牙髓组织取材容易，利用牙髓干细胞研究牙齿器官发育、牙髓损伤修复的分子机制，以期最终能寻找更好地解决牙髓组织损伤修复的治疗方法。     

新安医家情志病例举隅

该文精选数例新安医家之情志病案例,并以按语剖析精华,点睛析要。情志病例之治疗,情志疏导与药物治疗双管齐下,相辅相成,互助互用。     

小儿急性阑尾炎的声像图间接征象分析

目的对55例经过手术病理证实的小儿急性阑尾炎患者与术前超声检查所得到的结果进行对比分析.方法全部患儿手术前均行超声检查,并于24 h内进行手术.结果 55例患儿中36例与超声直接征像相符, 14例与超声间接征象相符,3例误诊,2例漏诊.结论超声在诊断小儿阑尾炎时除注重影像直接征象外,不能忽视间接征象,以提高正确诊断率.     

超声介导声诺维提高人血管内皮细胞基因转染效率的体外实验研究

目的探讨使用超声破坏微泡造影剂-声诺维的方法对脂质体介导的增强型绿色荧光蛋白(EPGFP)基因转染人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)的作用。方法在单孔培养皿中加入HUVEC细胞悬液,每孔加入脂质体介导EPGFP4μg,加或不加微泡造影剂或不同条件的超声辐照。24h后,用荧光显微镜及流式细胞仪测量EPGFP在细胞内的表达及基因的转染效率。结果超声组转染率提高,超声 微泡组转染率明显提高。超声 微泡组,超声辐照时间60s机械指数(MI)1.4组转染效率最高;超声机械指数1.0辐照时间90s组转染率最高。结论声诺维在超声作用下能明显提高脂质体介导的基因对细胞转染的效率,可能作为基因治疗的载体。     

应用神经阻滞方法验证臀上皮神经卡压综合征存在另一卡压点

目的 通过试验性神经阻滞的方法证实臀上皮神经卡压除了存在入臀点的卡压外，还存在椎后关节处的卡压。方法 对34例臀上皮神经卡压综合征患者进行神经阻滞以分析卡压点。首先阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点处，10min后患者自行评定疼痛缓解明显列为A组；余患者再次对L1-2、L2-3的患侧椎后关节外饲阻滞脊神经后支，10min后评定疼痛缓解明显列为B组；仍不明显者列为C组。记录可能造成臀上皮神经卡压的各种体征，其中小关节紊乱的体征包括棘突偏斜、条索状韧带剥离硬结、棘突侧方压痛等；入臀点处的体征包括入臀点压痛、入臀点附近皮下痛性硬结。盲法统计分析各组患者的性别、年龄、病史和体征。结果 18例患者仅阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点则疼痛明显缓解，提示臀上皮神经卡压点位于该点或该点以下(归为A组)。12例患者需要对椎后小关节部位阻滞后疼痛才明显缓解，证实椎后关节存在另一卡压点(归为B组)。4例患者疼痛仍无明显缓解，推测可能卡压点仍存在于椎后关节以上如椎间孔处，或者脊神经后支的阻滞不完全所至(归为C组)。A组与B组之间年龄、性别、病史无显著性差异，B组具有关节紊乱的体征较A组明显为多(P&;lt;0．01)。结论 椎后关节紊乱可以造成脊神经后支卡压，也是造成臀上皮神经卡压的因素。     

食管鳞状细胞癌中ZNF24蛋白的表达及其预后价值

目的 探讨食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma, ESCC）中ZNF24蛋白表达情况以及与临床病理因素的关系和预后价值。 方法 应用免疫组织化学技术（immunohistochemistry, IHC）检测513例ESCC组织芯片（tissue microarray, TMA）中ZNF24蛋白的表达情况。使用χ2 检验和Kaplan-Meier 分析进行临床病理特征和生存期的相关性评估。应用单因素和多因素Cox回归模型分析预后因素。 结果 共有513例ESCC患者被纳入分析，其中男性420例，女性93例，平均年龄为61.2岁（34-83岁），随访时间截至2018年12月。结果显示73.7%的ESCC患者发生ZNF24蛋白高表达，其与肿瘤大小（P < 0.001）和肿瘤位置（P = 0.038）具有显著相关性。生存分析显示ZNF24高表达患者的无病生存期（disease free survival, DFS）和总生存期（overall survival, OS）均有预后较差的趋势（DFS，P = 0.524，OS，P = 0.527），尤其是当DFS大于28个月，ZNF24高表达患者生存期显著缩短（P = 0.035）。同样，当OS大于35个月，ZNF24高表达患者生存期显著缩短（P = 0.036）。但是，ZNF24蛋白高表达并不是ESCC的独立预后因子。 结论 ZNF24蛋白在ESCC中过表达，高表达的患者DFS和OS预后均较差，尤其当DFS大于28个月和OS大于35个月时，ZNF24是ESCC预后不良的重要参考指标。     

甜味觉受体及信号转导研究进展

溶液中的甜味剂作用于味觉细胞相关受体分子,产生甜味觉信号,刺激相关神经中枢,使机体感受到甜味剂的存在。通过识别甜味剂,可以帮助人类找到提供能量的物质。甜味觉也能满足食欲,取得愉悦,过度食用甜味剂可导致肥胖,影响人体健康。了解甜味剂引起甜味觉的机理,寻找能够激发甜味觉低能量物质,对保护人体健康有重要意义。