室间隔完整的肺动脉闭锁并左冠状动脉右室瘘和动脉导管未闭1例

患儿女，10月余。因生后发绀，活动后加剧就诊。体检：身长67cm，体质量6.2kg，发育营养差，口唇发绀，哭闹时加重。血压77/38mmHg（1mmHg=0.133kPa），听诊心率124次/min，律齐，第二心音微弱，胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ/6连续性粗糙杂音，不伴震颤。     

超声心动图新进展--应变和应变率成像技术

应变显像是从组织速度显像中衍生出来的新技术，是继组织速度显像技术(TVI)和组织位移追踪技术(tissue tracking)后，用毫米级进行定量，评价心脏舒缩功能和室壁运动的新参数。过去我们依赖二维图像的肉眼观察，对室壁运动进行定性评价，在很大程度上受主观因素的影响，缺乏客观的定量观察指标。目前世界范围的许多研究机构已逐步开始应用应变和应变率显像来更好地了解局部心肌功能，并对其进行定量研究。综述如下。     

勃起功能障碍与血管内皮功能相关性研究及其影响因素

目的:探讨血管内皮功能损害与勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的相关性及其影响因素.方法:选择中山大学附属第一医院泌尿外科就诊的134例ED患者行病史记录,血睾酮、甘油三酯与总胆同醇检测,用彩色多普勒超声检测血管内皮功能,并与对照组(15例健康志愿者)进行比较分析.结果:134例ED患者中97例(72.4%)的血管内皮舒张功能值(flow mediated dilation,FMD)＜10%(7.46%±1.66%),与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01),血睾酮、甘油三酯与总胆固醇两组差异无统计学意义(P均＞0.05),内皮功能影响因素主要有吸烟和运动.结论:大部分青年、中年ED患者与血管内皮舒张功能下降相关,吸烟和缺乏运动可能是ED的主要原因.     

9S管理法在手术室无菌间无菌物品管理中的应用

目的探讨"9S"管理法在手术室无菌间无菌物品管理中的应用效果,进一步加强完善手术室的管理工作。方法选取我院2017年1—12月手术室无菌物品共26 800件作为研究对象,其中2017年1—6月手术室无菌物品共12 400件,实施常规管理方法进行管理;2017年7—12月手术室无菌物品共14 400件,实施"9S"管理法进行无菌物品管理。比较实施"9S"管理法前后无菌物品规范、护理质量和医师与护士对护理工作满意度情况。结果实施"9S"管理法后无菌物品过期率短于"9S"管理前(P0.05),检查无菌物品时间和医护人员物品取放时间均短于"9S"实施前(P0.05),无菌室环境、消毒规范和人文素养高于实施前(P0.05),实施9S管理法后患者、医师、护士三方的满意率高于9S管理法实施前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 "9S"管理法应用于手术室工作当中,切实提高无菌物品利用度和安全性,提高无菌物品管理价值,取得满意效果,值得在医疗事业推广应用。     

肱动脉内皮功能对老年冠心病患者的预测价值

目的 探讨肱动脉内皮功能对老年冠心病患者的预测价值.方法 测定98例冠心病患者及37例对照者肱动脉内皮依赖血管舒张功能(FMD)及非内皮依赖血管舒张功能(NMD),根据冠脉造影结果将患者分为冠脉病变＜50%,50%～75%,＞75%病变组和冠脉病变0、1、2、3支病变组,以比较老年冠心病患者冠脉病变程度、范围与肱动脉F...     

斑点追踪成像评价冠心病不同病变程度患者的左室扭转运动

目的应用斑点追踪成像技术评估冠心病不同病变程度患者的左室扭转运动的特点及规律性。方法我院拟诊为冠心病患者115例,根据冠状动脉造影检查分为病例组(91例,包括心肌梗死组60例及心肌缺血组31例)及对照组(24例),病例组至少有一条冠状动脉主要分支的狭窄率≥70%,对照组冠状动脉主要分支狭窄率d)及舒张末期内径(LVDs),Simpson法测得左室射血分数(LVEF),TDI测得二尖瓣瓣环收缩期运动速度(S’),运用斑点追踪成像技术分析软件测定左室的扭转运动,其参数为扭转角度及扭转率。结果心肌梗死组的LVDd、LVDs、LVEF、S’均较心肌缺血组及对照组明显减低,后两组之间的差异无统计学意义。心肌梗死组及心肌缺血组的左室扭转角度(6.92±3.28,11.65±2.70 vs 17.16±5.42)及扭转率(45.78±19.36,72.68±20.77 vs 99.51±32.13)均较对照组明显降低(P值均<0.05);心肌梗死组较心肌缺血组降低更显著(P值均P<0.05),后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者的病变程度越严重,其左室整体的扭转运动减低越明显,以广泛前壁心肌梗死组减低显著。与常规超声检测的左室收缩功能参数相比较,左室扭转运动参数能更敏感地反映心肌梗死的范围和程度及心功能状态。     

冠心病患者血管舒张功能下降与hs-CRP、ET-1水平相关

目的:评价血管舒张功能与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)的相关性。方法:用高频超声检侧65例冠心病患者及33例对照组血流介导的血管扩张反应(FMD)及非内皮依赖功能(NMD),同步检测血hs-CRP、ET-1。结果:冠心病患者FMD及NMD均较对照组显著减低,而hs-CRP、ET-1较对照组明显升高。冠心病患者hs-CRP、ET-1分别与FMD、NMD呈弱的负相关(P0.05),FMD与NMD呈正相关(P0.01)。结论:冠心病患者血管舒张功能受损,hs-CRP、ET-1增高,后两者可能是导致冠心病患者血管舒张功能受损的因素之一。     

血流多普勒Tei指数对进行性肌营养不良患者左心功能的探讨

目的应用血流多普勒Tei指数探讨早期进行性肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)患者心功能的情况。方法28例进行性肌营养不良患者和15例正常对照者分别进行常规二维及M型超声心动图检查,脉冲多普勒二尖瓣及Tei指数血流的测定,测量左室射血分数(LVEF%)、E/A、Tei指数。结果与正常对照组比较,DMD组Tei指数及IRT明显升高(P<0.05)。LVEF及E/A在两组间差别则无显著性意义(P>0.05)结论多普勒血流Tei指数可以早期发现DMD患者心脏功能受损。     

定量组织速度成像法和血流多普勒测量Tei指数评价肺动脉高压右室功能的对比性研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定肺动脉高压患者的右心Tei指数,与传统血流多普勒方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价右心功能的应用价值。方法入选病例:肺动脉高压患者91例,分为轻、中、重三组;正常对照组52例。分别利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算研究对象的Tei指数。结果①QTVI和PW法所测肺动脉高压患者Tei指数均较正常对照组高,且差异有统计学意义。(PW法测得正常人与不同程度肺动脉高压患者Tei指数分别为0.28±0.07,0.29±0.12,0.48±0.14,0.70±0.30;QTVI法分别为0.32±0.10,0.41±0.15,0.56±0.13,0.84±0.21,P<0.05)。②QTVI与PW法所测研究对象的右室Tei指数相比,QTVI所测值均高于相对应的PW方法,(正常组0.32±0.10与0.28±0.07,肺高压组分别为0.41±0.15与0.29±0.12,0.48±0.14与0.56±0.13,0.70±0.30与0.84±0.2,P<0.05)差异均有统计学意义。③QTVI法测得Tei指数与肺动脉压力相关系数较PW高,评价右心功能的特异度及敏感度均较PW高(相关系数分别为r=0.71与r=0.61,评价心功能的敏感度分别为86.7%、75.9%;特异度为80.0%、65.5%)。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为评价肺动脉高压患者的右心功能提供了一种可靠的、无创性的、新的检测手段。     

降压治疗对高血压患者动脉弹性功能的影响

目的　观察降压治疗对动脉弹性功能的影响。方法　选择 6 0例高血压病人 (高血压控制组与高血压未控制组各 30例 )和 30例正常对照组 ,使用DO2 0 2 0动脉功能测定仪检测大动脉弹性指数C1和小动脉弹性指数C2。结果　高血压控制组的C1(10 70± 3 71ml/mmHg× 10 )和C2(3 98± 2 0 9ml/mmHg× 10 0 )均明显高于高血压未控制组C1(7 96± 3 0 1ml/mmag× 10 )和C2 (2 5 0± 1 14ml/mmHg× 10 0 ) (P <0 0 5 ) ,高血压控制组的C1与对照组C1(11 4 2± 1 6 7ml/mmHg× 10 )无显著差别 (P >0 0 5 ) ,但C2低于正常对照组C2 (7 6 7± 1 5 6ml/mmHg× 10 0 ) (P <0 0 5 )。结论　降压治疗能改善高血压患者大动脉和小动脉弹性功能