莆田市118例结核分枝杆菌阳性患者耐药监测分析

目的了解2017年1月至2019年4月莆田市118例结核分枝杆菌阳性患者耐药情况,为防控耐药肺结核提供参考。方法用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》推荐的比例法,对分离菌株进行6种抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)]的耐药性检测。结果检出结核分枝杆菌阳性患者118例,总耐药率22.9%,其中耐多药率16.1%;复治患者耐药率和耐多药率均高于新患者;不同性别、年龄组耐药率差异无统计学意义,但男性耐药高峰在青壮年组(20～39岁);一线药物总耐药率22.9%,新患者耐药率7.1%,复治患者耐药率45.8%;二线药物总耐药率8.5%,新患者耐药率1.4%,复治患者耐药率18.8%;6种药物耐药顺位由高到低依次为H(17.8%)、R(17.0%)、E(11.0%)、OFX(8.5%)、S(5.9%)和KM(5.9%)。结论莆田市结核杆菌耐药疫情严峻,要继续完善"三位一体"结核病综合防治服务体系,早期发现并治疗,管理耐多药结核病患者,以减少耐多药结核病。     

悬吊运动训练系统对不随意运动型脑瘫的康复效果分析

目的 分析悬吊运动训练系统对不随意运动型脑瘫的康复效果,为临床治疗提供科学依据。方法 选取2015年8月-2017年8月荆州市妇幼保健院收治的42例不随意运动型脑瘫患儿为研究对象,采用数字随机法均分为观察组与对照组,各21例,对照组患儿接受常规康复治疗,观察组患儿在常规康复治疗基础上运用悬吊运动训练系统,连续康复治疗3个月。采用Berg平衡量表(BBS)、粗大运动功能评分(GMFM)评价两组患儿平衡及粗大运动功能,记录步长、步宽以及10 m最大步行速度(MWS)评价步行能力,并比较不同年龄、粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级对步行能力的影响。结果 两组患儿治疗前GMFM 评分、BBS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著增加,且治疗后观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.767、3.543,P＜0.01);两组治疗前步行能力相关评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后步宽显著降低,步长、MWS显著增加,且治疗后观察组步长、MWS显著高于对照组,步宽显著低于对照组(t=4.767、3.985、4.221,P＜0.001);治疗后不同年龄及GMFCS分级患儿步宽、步长、MWS比较,差异具有统计学意义(年龄:t=3.986、2.878、2.986,P＜0.001;GMFCS分级:t=4.043、4.173、3.875,P＜0.001)。结论 在常规康复治疗的基础上加用悬吊运动训练系统能提升不随意运动型脑瘫患儿粗大运动及平衡能力,降低步行宽度,提升步速及步长,也能显著提升其康复效果,同时患儿年龄及GMFCS分级影响治疗效果。     

“双心医学”模式在慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者中的应用

目的观察"双心医学"模式在慢性心衰伴有抑郁障碍患者中的应用。方法选取在我院收治的慢性心衰合并抑郁障碍的患者100例为研究对象,随机将其分为对照组和试验组各50例。对照组运用常规治疗,试验组在常规治疗基础上运用"双心医学"模式进行干预。观察两组的疗效。结果治疗后试验组的SDS评分明显优于对照组,试验组LVEF、BNP、CRP、6MWT测定和NYHA心功能分级等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双心医学模式可以在治疗慢性心衰的同时,减轻患者抑郁状态,明显改善患者预后,具有积极的临床治疗意义。     

全麻下输尿管软镜钬激光碎石病人的术中护理体会

目的:观察对于全麻下输尿管软镜钬激光碎石病人的术中护理分析。方法:将我院2016年12月-2017年12月收治择期全麻下输尿管软镜钬激光碎石配合常规术中护理73例患者为对照组,分析其并发症原因,并制定相应的护理措施,运用于2017年01月-2018年01月择期全麻下输尿管软镜碎石另75例患者为护理组。将两组患者术中出血量、手术与住院时间、术后3d与1个月清石例数及并发症发生率对照。结果:从术中出血量、手术与住院时间相比,护理组明显少于对照组,从清石情况来对比,护理组清石率在术后3d、1个月时均高于对照组,护理组并发症发生率为2.67%、对照组为12.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全麻下输尿管软镜有着较好的治疗效果,配合相应护理措施,可提高手术效率,减少患者术中出血量,缩短住院时间,效果理想。     

后牙复合树脂磨耗的临床评价

为探索评价复合树脂磨耗的最佳方法，本研究采用直接临床评价法和间接模型比较法，对以４种复合树脂修复的９３例磨牙面洞修复体进行了３年的评估。结果表明，直接法对修复体早期磨耗的评估不敏感，但对修复体其它方面的评价目前仍为首选；间接法评估修复体的磨耗更准确、敏感，量化的磨耗值便于统计学分析；直接法与间接法相结合可更客观，更全面地评价复合树脂修复体的临床效果。     

缺氧缺血对体外血脑屏障通透性的影响及其机制的研究

目的：探讨血脑屏障紧密连接（BBB-tight junction，BBB—TJ）蛋白和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在缺氧缺血诱导的体外血脑屏障（BBB）模型通透性增加中的作用及相互关系。方法：ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外BBB模型。实验分为正常对照组（C组）、缺氧缺血组（H／I组）、BB-1101预处理组（P组）3组。透射电镜分别观察各组BBB-TJ变化；通过吖计数仪测定核素标记牛血清白蛋白（^125I-BSA）通透量检测BBB屏障功能。直接免疫荧光观察细胞骨架蛋白Actin分布的改变，Westemblot检测Actin、Occludin、ZO-1和MMP-9表达量的改变。结果：电镜观察见C组内皮细胞间形成光滑、连续、较高密度的紧密连接，免疫荧光检测见细胞骨架蛋白Actin主要分布在细胞膜及细胞核周边。形成肌动蛋白丝带，轮廓内包含大量柬状排列有序的微丝结构，细胞间连接紧密。缺氧缺血后．H／I组细胞间连接开放，形成裂隙，而胞膜及胞核周边肌动蛋白丝带模糊、部分断裂，并有应力纤维形成，出现细胞间裂隙，BBB对岱I—BSA通透性明显增高，与C组和P组比较，差异有显著性（P〈0．01），同时ZO-1的表达量显著减少，MMP-9的表达显著增多，而Occludin和Actin的表达量无改变。BB-1101预处理后，P组细胞BBB-TJ破坏减少．周边肌动蛋白丝带重新出现，细胞间裂隙较少，岱I-BSA通透量较H／I组明显下降（P〈0．01）．MMP-9的表达较H／I组也明显减少（P〈0.01）。结论：（1）缺氧缺血能促使BBB—TJ的开放进而导致BBB通透性增加；（2）BBB-TJ的开放可能与BBBActin的重组及ZO-1的表达量降低有关；（3）缺氧缺血能增加MMP-9的表达：（4）MMP-9与缺氧缺血时BBBActin的重组及ZO—1的表达减少相关。     

四川地震灾区药品使用分析及其意义

目的 通过分析四川地震灾区医学救援的药品使用情况,探讨地震伤的药品需求.方法 收集5 · 12地震1周内医院药品使用的类别和总量,采用Excel进行排序,计算用量前30位的药品;将地震中使用药物和抗生素药物分类,再进行分类统计用量.结果 前30位的药物主要包括镇痛药、镇静、抗感染药、抗休克药、止血药、水电解质和酸碱平衡药等.抗生素中以喹诺酮类量最大,其次为头孢类、抗厌氧菌类和青霉素类.结论 地震1周内药品使用的类别和总量呈现外伤类疾病急救的特点.使用分析预计地震灾区药品的需要量,可以减少医药资源的浪费.     

miR–22调控PI3K/AKT信号通路 对肝癌大鼠的影响

目的 探讨miR–22调控磷脂酰肌醇–3激酶–3（phosphatidylinositol 3–kinase,PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B,AKT）信号通路对肝癌大鼠的影响。方法 选取SPF级健康雄性大鼠43只,根据完全随机分组法选取10只作为空白组;余33只建立肝癌模型,成功建模30只,将其按照完全随机分组法分为模型组、上调miR–22组、下调miR–22组,每组各10只。实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real–time polymerase chain reaction,qRT–PCR）法检测miR–22相对表达量,肝功能检测仪检测谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）、白蛋白（albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平,采用蛋白质印迹法（Western blotting）检测PI3K、AKT、p–AKT水平。结果 模型组、上调miR–22组miR–22相对表达量高于下调miR–22组;ALT、ALB、TBIL、PI3K、AKT水平高于下调miR–22组,p–AKT水平低于下调miR–22组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过下调miR–22对PI3K/AKT信号通路进行调控,可有效改善大鼠的肝功能,为临床肝癌靶向治疗提供理论依据。