临床分离革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药性变迁

目的探讨临床分离革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药性变迁。方法收集广西医科大学第一附属医院2008年1月—2013年12月临床分离的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。以大肠埃希菌ATCC 25922和铜绿假单胞菌ATCC 27853为细菌鉴定和药敏试验的质控菌株,采用VITEK-2 Compact将细菌鉴定到种,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2013年标准,采用纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感性,采用WHONET5.6软件进行数据分析处理。结果 2008—2013年鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别从2.9%、5.5%、1.2%、2.8%和13.9%升至30.9%、21.2%、4.7%、11.2%和28.9%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率分别从18.3%、12.2%、0.8%和6.1%升至77.8%、20.8%、2.3%和6.4%;对美罗培南的耐药率分别从20.7%、11.4%、1.7%和9.4%升至78.3%、22.3%、3.8%和9.9%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率从62.8%和11.3%升至93.5%和21.5%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率从8.5%、17.1%和29.0%下降至4.1%、6.4%和23.6%。结论鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年增高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率逐年下降。     

重症监护病房革兰阴性菌群变迁及耐药性研究

目的了解本地区重症监护病房的病原菌的菌种和耐药情况变迁,指导临床合理选用抗生素。方法2001年1月~2004年12月,从该院ICU患者标本中分离到453株细菌,其中革兰阴性菌280株。细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪。结果4年中病原菌感染率占首位的,分别是大肠埃希菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。对大肠埃希菌、产气肠杆菌和肺炎克雷伯菌活性最高的是亚胺培南(92%~100%)、头孢替坦(78%~94%);对铜绿假单胞菌活性最高的是阿米卡星(91%)和哌拉西林/三唑巴坦(79%);对嗜麦芽窄食单胞菌活性最高的是哌拉西林/三唑巴坦(100%)、头孢他啶(86%)、头孢吡肟(86%)和头孢替坦(86%)。不动杆菌的耐药率较高,对其活性最高的抗生素阿米卡星和亚胺培南的敏感率也仅为(58%~67%)。结论亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦等抗生素对革兰阴性杆菌保持较高的敏感性。建议临床根据药敏结果选用抗生素。     

下呼吸道感染常见病原菌及药敏分析

目的回顾分析院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床选用抗菌药物提供参考依据。方法收集住院下呼吸道感染患者痰标本分离的病原菌,采用纸片扩散法行药敏试验。结果分离出819株病原菌,其中革兰阴性杆菌574株,占70.1%,革兰阳性球菌154株,占18.8%,真菌91株,占11.1%。革兰阴性杆菌中前3位依次为：铜绿假单胞菌308株,占53.7%,鲍曼不动杆菌140株,占24.4%,大肠埃希菌56株,占9.8%;革兰阳性球菌中前3位为：金黄色葡萄球菌84株,占54.5%,溶血葡萄球菌42株,占27.3%,表皮葡萄球菌21株,占13.6%。耐药性分析：铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率最高,对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低。鲍曼不动杆菌对头孢曲松耐药率高,对阿米卡星、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率低。大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高,对阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的常见病原菌,最常见为铜绿假单胞菌;药敏结果表明细菌耐药性较高,应加强病原菌检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

2006年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药状况

目的 监测2006年我国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2006年9-12月10家教学医院987株非重复的革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs).结果 10种抗菌药物对于629株肠杆菌科细菌的抗菌活性的敏感率由大至小依次为:美罗培南(敏感率99.8%)、业胺培南(敏感率99.5%)、哌拉西林/三唑巴坦(91.3%)、阿米卡星(89.3%)、头孢吡肟(83.8%)、头孢哌酮/舒巴坦(79.7%)、头孢他啶(74.7%)、头孢噻肟(57.7%)、头孢曲松(56.6%)、环丙沙星(53.6%).大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的发生率为59.0%,高于肺炎克雷伯菌(33.0%)和奇异变形杆菌(8.0%).对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,抗菌活性最高的依次是美罗培南、业胺培南(99.2%～100%)、哌拉西林/三唑巴坦(90.8%～97.0%)、阿米卡星(83.8%～92.4%).头孢吡肟对肺炎克雷伯菌的活性高于其对大肠埃希菌的活性(85.4%vs.65.2%).对于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌,活性最高的依次为美罗培南、亚胺培南(99.2%～100%)、阿米卡星(85.2%～92.6%)、头孢吡肟(81.5%～85.9%)、哌拉西林/三唑巴坦(73.4%～87.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(65.6%～77.7%)和环丙沙星(53.1%～72.3%).对于铜绿假单胞菌,活性最高的药物依次为阿米卡星(83.5%)、美罗培南(79.1%)、哌拉西林/三唑巴坦(74.1%)和亚胺培南(70.9%).鲍曼不动杆菌对于亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性最高,敏感率分别为79.1%、73.4%、59.7%.多重耐药的鲍曼不动杆菌达到53.0%.对于洋葱伯克霍尔德菌,抗菌活性较高的依次是美罗培南(73.3%)、头孢他啶(73.3%)、哌拉西林/三唑巴坦(62.2%).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药件明显增加,值得关注.     

安徽省滁州市第一人民医院2013年临床分离的革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解安徽滁州市第一人民医院临床分离常见革兰阴性杆菌的构成及耐药情况,为合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年从各类临床标本中分离的革兰阴性杆菌的构成及耐药性。结果 2013年共分离革兰阴性杆菌1 060株,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,分别占29.3%、22.8%、11.5%、9.9%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变性杆菌中产ESBL的检出率分别为63.7%、32.2%和28.0%。肠杆菌科细菌对美罗培南和亚胺培南较敏感。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率均低于30%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占70.9%)对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为25.0%和26.2%。结论 2013年该院分离的革兰阴性杆菌耐药情况严重,应加强对其耐药性监测。     

2010年某院主要病原菌耐药监测分析

目的回顾性分析2010年绵阳市第三人民医院临床分离病原菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离株进行药敏试验。采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果共分离病原菌1 105株,其中革兰阴性菌781株,革兰阳性菌324株。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率为48.7%,尚未发现对亚胺培南、美洛培南和厄他培南耐药的菌株。药敏试验结果显示,大肠埃希菌和克雷伯菌属对哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁保持高度敏感。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率分别为50.0%和62.0%,对亚胺培南和美洛培南耐药率高达66.0%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率达52.5%。革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的发生率为12%。结论大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等仍是医院感染主要病原菌。碳青霉烯类药物、阿米卡星、头孢西丁、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌科细菌的抗菌活性仍处于比较高的水平。头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类药物对非发酵菌具有较好的抗菌活性。因此,临床微生物室应加强对多重耐药菌的监测,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

河源地区革兰阴性致病杆菌的种类及耐药调查

目的 调查河源地区革兰阴性致病杆菌的种类及耐药状况,为临床治疗提供指导.方法 收集河源市人民医院微生物实验室2004年1月至2006年12月分离到的528株革兰阴性杆菌,采用美国DADE BHRING公司的MicroScan系列Walk Away-40微生物鉴定仪及配套药敏、鉴定试剂,鉴定细菌及测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 临床分离的革兰阴性致病杆菌前5位分别是:大肠埃希氏菌占32.4%,肺炎克雷伯菌占19.1%,铜绿假单胞菌占12.3%,不动杆菌占10.0%,阴沟肠杆菌占6.6%,其他占18.8%.耐药状况:亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢匹肟耐药率相对较低.结论 革兰阴性致病杆菌种类与国内其他地区报道近似,亚胺培南耐药率较低.     

常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的分析常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性。方法对常熟地区3家市级医院呼吸病房2010年6月至2012年5月分离的革兰阴性杆菌及其耐药性进行回顾性分析。结果分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌(35.3%)、铜绿假单胞菌(22.1%)、鲍曼不动杆菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(10.1%)和大肠埃希菌(7.6%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶阳性率分别为21.4%和58.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。结论常熟地区呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性较强,必须加强细菌耐药性监测,指导临床合理用药。     

344株临床常见病原微生物分布及其耐药性分析

目的 分析深圳市蛇口人民医院2008年11月至2009年10月临床感染的菌群分布情况及其耐药性.方法 使用Microscan auto SCAN4半自动微生物鉴定仪进行检测.结果 共分离细菌344株,其中革兰阳性球菌占34.59%,革兰阴性杆菌占65.41%,分离率由高至低依次为大肠埃希菌(24.71%)、肺炎克雷伯菌(11.05%)、表皮葡萄球菌(9.30%)、金黄色葡萄球菌(8.14%)、溶血葡萄球菌(5.52%)、铜绿假单胞菌(4.94%)、阴沟肠杆菌(4.07%)等;革兰阴性杆菌对抗菌剂敏感率依次为亚胺培南(87.60%)、阿米卡星(77.75%)、哌拉西林/他唑巴坦(75.55%)、头孢他啶(75.39%)、头孢吡肟(74.20%)、氨曲南(70.71%);革兰阳性球菌中未分离出耐万古霉素的菌株.结论 革兰阴性杆菌分离率高于革兰阳性球菌,革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100.00%,革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高.     

2009年广东省东莞市太平人民医院细菌耐药监测

目的 了解广东省东莞市太平人民医院2009年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物药敏试验,采用CLSI 2009年版判断标准,数据分析采用WHONET 5.4软件.结果 临床分离的1331株细菌中,革兰阴性菌占70.8% (943/1331),革兰阳性菌占29.2 % (388/1331).金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为152株和123株,其中MRSA和MRCNS的检出率分别为27.6%和80.5l,未检出糖肽类抗生素耐药的革兰阳性球菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.4 % (154/325)和38.5% (74/192).检出1株耐碳青霉烯类抗生素的阴沟肠杆菌.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均低于20 %.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均低于10%,嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率较低.结论 2009年该院临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,所分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,但已检出1株耐碳青霉烯类抗生素的阴沟肠杆菌.开展细菌耐药监测,对指导本单位合理应用抗菌药物有重要意义.     

某院革兰阴性杆菌耐药性监测及其临床意义

目的 分析该院2010年度临床分离革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 该院共分离出革兰阴性杆菌445株,其中大肠埃希菌111株,铜绿假单胞菌109株,鲍曼不动杆菌84株,肺炎克雷伯菌69株.药敏监测结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林和氨苄西林耐药,对美罗培南、亚胺培南、厄他培南、替加环素敏感.铜绿假单胞菌对头孢替坦、复方新诺明、氨苄西林耐药,对阿米阿星和他唑巴坦较为敏感,鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛钠、呋喃妥因耐药,对美罗培南敏感.结论 革兰阴性杆菌对多种抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,临床微生物实验室应加强对多重耐药菌的监测,为临床正确合理使用抗菌药物提供依据.     

商丘市连续六年临床分离病原菌耐药性监测分析

目的 了解近年来临床病原菌的耐药性变迁情况,为临床治疗提供依据.方法 对2003年1月至2008年12月临床分离的病原菌及其药敏结果进行回顾性分析.结果 6年间共分离出病原菌9 818株;革兰阴性菌占67.3%,革兰阳性菌占32.7%.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）、克雷伯菌（KPN）和耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）呈逐年上升趋势.对产ESBLs ECO和KPN耐药率较低的抗菌药物是美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦.对铜绿假单胞菌耐药率较低的是多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南.对不动杆菌耐药率较低的是多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南.结论 病原菌对常用头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物耐药严重.细菌耐药性持续增加.加强本地区细菌耐药性监测,正确合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性是每位医务人员所必须高度重视的严峻问题.     

2007年广州地区耐药性监测分析

目的 了解广州地区2007年细菌耐药性监测协作组所属15所医院临床分离株的耐药情况,明确广州地区的耐药特点.方法 采用纸片扩散法(KB法)和美国临床和实验室标准协会(CLSI)2008年的判断标准对18 500株临床分离株作药敏试验.结果 18 500株细菌中革兰阳性菌占31.6%,革兰阴性菌占68.4%,其中非发酵菌占革兰阴性菌45.7%.耐甲氧西林会葡菌(MBSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为55.9%和75.9%.按照2008年CLSI标准,所有肺炎链球菌都对青霉素敏感.在大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs菌的检出率分别为43.8%和39.8%,对大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBL产生菌的耐药率最低的药物分别是美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西彬他唑巴坦,耐药率为0-14.1%.铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南的耐药率最低,分别为20.4%、24.4%和25.4%,但3者敏感率相比,由高到低分别为:哌拉西林/他唑巴坦(75.4%)、美罗培南(72.4%)和头孢哌酮/舒巴坦(63.2%).不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦和美罗堵南的耐药率分别为2.6%和5.1%.出现少数铜绿假单胞菌(5.5%)和鲍曼不动杆菌(1.5%)的泛耐药株.痰标本来源的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大多抗菌药物的耐药性都高于血液标本来源菌.结论 非发酵菌分离率上升,细菌耐药性持续增加,出现泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.加强地区性细菌耐药性监测,对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性产生十分重要.     

我院2011-2013年细菌的菌群分布特点与耐药性分析

目的 了解我院2011-2013年病原菌检出情况和耐药性变迁趋势.方法 对2011年1月-2013年12月我院住院患者送检的各类标本进行病原菌分离培养,同时用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,按最新版本的CLSI标准对检出的27 399株病原菌进行回顾性分析.结果 27 399株病原菌中,革兰阳性菌检出7367株,占26.9％,前3位革兰阳性球菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌.革兰阴性菌检出14 815株,占54.1％,其中前6位分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.真菌检出5217株,占19.0％.凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率较低,在38.9％以下,对青霉素和红霉素的耐药率较高,分别在96.1％和84.9％以上.肠球菌对头孢唑啉100％耐药,对克林霉素的耐药率最低,在23.8％以下.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率均较低,但呈逐年上升趋势.肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率最高,在99.7％以上,大肠埃希菌对哌拉西林和头孢唑啉的耐药率均较高,阴沟肠杆菌对头孢唑啉和氨苄西林/他唑巴坦的耐药率均较高,在90.7％以上.三种主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药情况较严重,仅对米诺环素、多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高.结论 我院感染以革兰阴性菌为主,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加.应动态监测本地区病原菌谱和耐药性变迁,合理选择抗生素,降低细菌的耐药性.     

4380株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解4 380株医院感染病原菌的临床分布及其耐药性。方法对重庆市急救医疗中心住院患者的标本按常规进行病原菌分离、鉴定和抗菌药物敏感性试验,结果用WHONET5.6软件进行分析。结果医院感染检出率前5位的科室为神经外科、神经内科、创伤科、肿瘤科和中心重症监护病房;7 326例临床送检标本中,分离到4 380株病原菌,检出率约为59.8%,其中革兰阴性杆菌占75.3%(3 300/4 380),革兰阳性球菌占19.0%(831/4 380),真菌占5.7%(249/4 380),排名前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为49.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为81.2%,均未检出对糖肽类耐药的葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌检出率为58.9%,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28.9%。结论多种因素致患者免疫力低下,是条件致病菌引起医院感染的主要原因;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌上升尤为明显,真菌感染比例也有明显上升趋势。肠杆菌科细菌对碳青霉烯酶类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的调查呼吸科感染病原菌种类的分布及耐药趋势。方法对2007年1月至2008年12月山西医科大学第一医院呼吸科住院患者痰标本中分离出的病原菌及其鉴定和药敏实验的结果进行分析。结果共分离病原菌1501株,革兰阴性菌841株(56.03%),以嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌多见;革兰阳性球菌291株(19.39%),其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、棒状杆菌多见;真菌369株(24.58%)。药敏结果:肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对头孢派酮/舒巴坦的敏感率90%;铜绿假单胞菌对常见的抗生素均有不同程度的耐药;肺炎链球菌对青霉素的敏感率为43.75%;未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌菌株。结论医院感染的耐药问题日趋严重,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义。     

171例革兰阴性杆菌感染及其药敏结果分析

目的研究本院患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染情况并分析其耐药趋势，为临床治疗提供用药依据。方法用美国MICROSCAN细菌分析软件对171例下呼吸道感染标本行细菌分析鉴定，并对其耐药情况进行分析。结果2005年1月至2006年8月底来本院的细菌培养标本中，共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株171株，按菌株多少前5位依次为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌，占有率分别为：26．9％（46株）、22．8％（39株）、21．6％（37株）、8．2％（14株）和7．6％（13株）。药敏结果显示，分离革兰阴性杆菌对临床常见抗生素最敏感的是：哌拉西宁／他唑巴坦（特治新）及头孢哌酮／舒巴坦（舒普森），敏感率分别为94．6％和93．8％；耐药率最高的分别为头孢唑啉和头饱呋新（82．2％和74．6％）。部分肠杆菌对多种抗生素呈现多重耐药倾向。结论下呼吸道感染之革兰阴性杆菌中，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等为常见致病菌。部分肠杆菌对多种抗生素呈现多重耐药倾向，依据药敏试验结果科学、合理使用抗生素，是减少细菌耐药并治疗成功的关键。     

重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的分析重症监护室（ICU）革兰阴性杆菌的分布及耐药特征,为临床防治提供依据。方法对四川省部分三级甲等医院ICU病房2003年9月~2005年11月各类感染标本所分离的772株革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性进行回顾性分析。结果占前6位的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠村菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌及不动杆菌属呈多重耐药,亚胺培南对产酶的阴沟肠杆菌及肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌仍保持有较高的抗菌活性。结论ICU中感染的革兰阴性杆菌均有严重的耐药性,这使某些感染的治疗变得非常困难,甚至危及生命,及时掌握病原菌及监测耐药性的最新动态,指导临床医生合理选用抗生素,意义十分重大。     

2009年我院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析2009年我院临床常见病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药。方法利用V itek-32及ATB自动微生物分析仪对我院2009年送检临床标本的病原菌进行鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌分别进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、高水平氨基糖甙类耐药(HLAR)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检测。结果 2009年共分离到8 238株病原菌,其中革兰阴性菌4 836株,占58.7%;革兰阳性菌2 364株,占28.7%;真菌1 038株,占12.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床最常见的革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为51.0%和32.5%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,耐药率在1.1%~39.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为22.0%。葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为49.2%和81.6%,未分离到耐万古霉素葡萄球菌。HLAR肠球菌和VRE的检出率分别为63.5%和5.3%,PRSP的检出率为14.6%。真菌对氟康唑耐药率较高,对其余4种抗真菌药物较敏感。结论 2009年我院临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性明显升高,因此,应加强医院感染病原菌分布及耐药性监测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的流行,降低医院感染的发生率。