泌尿系感染病原菌分布情况及耐药性分析

目的了解我院泌尿系感染病原菌分布情况和耐药性变迁趋势,为临床用药提供实验室参考依据。方法用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪,药敏同时兼做K-B法按最新版本的NCCLS折点对我院2011~2013年确诊泌尿系感染患者送检的10049份中段尿液标本进行检测。结果在10049份中段尿液标本中共检出病原菌3187株,阳性分离率为31.7%,主要病原菌检出顺序是大肠埃希菌1107(34.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌379(11.9%)、肠球菌属275(8.63%)肺炎克雷伯菌234(7.34%)。肠杆菌科细菌对哌拉西林他唑巴坦和碳氢酶烯类抗生素亚胺培南、美洛培南耐药性较低,革兰阳性球菌没有发现对糖肽类抗生素万古霉素、替考拉宁的耐药株。结论泌尿系感染病原菌以革兰阴性杆菌大肠艾希菌为主,细菌对常用抗菌药物的耐药性较高。实验室应定时监测本地区泌尿系感染的主要病原菌菌群和其耐药性变迁,为临床合理选择抗生素提供参考。     

WBC、ANC、CRP在急性肠胃炎诊断中的应用

目的分析白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)、C反应蛋白(CRP)、在急性肠胃炎(AGI)诊断中的应用。方法将河南省驻马店市中心医院自2016年1月-2018年12月收治的83例AGI患者按病型分病毒性、细菌性2个亚组,另筛选同期于本院行健康体检的30例健康志愿者作为对照组,比较各组血液WBC、ANC、CRP水平差异,并分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对AGI、病毒性AGI、细菌性AGI的诊断价值。结果⑴三组血液WBC、ANC、CRP比较差异有统计学意义(P<0.001),细菌组血液WBC、ANC、CRP显著高于病毒组、对照组,病毒组血液ANC显著高于对照组(P<0.001);⑵单一指标诊断时,血液ANC诊断AGI的AUC值最大(0.971),血液CRP诊断病毒性AGI、细菌性AGI的AUC最大(0.670、0.989);⑶血液WBC、ANC、CRP联合诊断AGI、病毒性AGI、细菌性AGI的灵敏度分别为98.80%、96.80%、100.00%,特异度分别为100.00%、69.80%、96.70%。结论血液ANC诊断AGI效能最佳,CRP则对病毒性AGI、细菌性AGI均具较高的诊断效能,但联合诊断时可进一步提升诊断效能,值得临床重视。     

新生儿血培养主要病原菌的菌群分布和耐药性分析

目的:了解病原菌在新生儿败血症中的菌群分布和耐药性,为临床用药提供实验室参考。方法:对2011~2013年驻马店市中心医院2 737株从新生儿血液标本培养分离出的阳性病原菌进行回顾性分析。结果:送检血培养标本10 437份中阳性2 737例,阳性率26.2%。其中革兰阳性菌2 083株(76.1%),革兰阴性菌456株(16.7%),真菌198株(8.7%)。血培养结果显示新生儿血培养以革兰阳性菌为主,且革兰阳性菌药敏显示对常用的青霉素类、头孢类、克林霉素类、磺胺类高水平耐药,耐药率>80.0%,但对万古霉素、替考拉宁敏感;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素较为敏感,但对常用抗生素包括复合制剂(氨苄西林他唑巴坦)和第四代头孢菌素类均有较高的耐药性。结论:新生儿科血培养以革兰阳性球菌感染为主,哌拉西林和他唑巴坦为首选抗生素,实验室要定期进行细菌耐药性监测,为临床合理用药提供参考。     

我院2011-2013年细菌的菌群分布特点与耐药性分析

目的 了解我院2011-2013年病原菌检出情况和耐药性变迁趋势.方法 对2011年1月-2013年12月我院住院患者送检的各类标本进行病原菌分离培养,同时用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,按最新版本的CLSI标准对检出的27 399株病原菌进行回顾性分析.结果 27 399株病原菌中,革兰阳性菌检出7367株,占26.9％,前3位革兰阳性球菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌.革兰阴性菌检出14 815株,占54.1％,其中前6位分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.真菌检出5217株,占19.0％.凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率较低,在38.9％以下,对青霉素和红霉素的耐药率较高,分别在96.1％和84.9％以上.肠球菌对头孢唑啉100％耐药,对克林霉素的耐药率最低,在23.8％以下.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率均较低,但呈逐年上升趋势.肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率最高,在99.7％以上,大肠埃希菌对哌拉西林和头孢唑啉的耐药率均较高,阴沟肠杆菌对头孢唑啉和氨苄西林/他唑巴坦的耐药率均较高,在90.7％以上.三种主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药情况较严重,仅对米诺环素、多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高.结论 我院感染以革兰阴性菌为主,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加.应动态监测本地区病原菌谱和耐药性变迁,合理选择抗生素,降低细菌的耐药性.     

强直性脊柱炎患者14-3-3η DKK-1及TGF-β1水平与BASDAI BASFI的相关性分析

目的 分析强直性脊柱炎（AS）患者血清14-3-3η、dickkopf相关蛋白1（DKK-1）及转化生长因子β1（TGF-β1）水平与Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）的相关性。方法 选取2012年2月至2016年1月河南驻马店市中心医院收治的60例AS患者为研究对象,设为AS组,另按1∶1比例选取同期在本院接受体检的健康体检者60例设为对照组。比较两组研究对象入院时血清14-3-3η、DKK-1及TGF-β1水平,采用Pearson相关性分析血清14-3-3η、DKK-1及TGF-β1水平与BASDAI、BASFI的相关性。结果 AS组血清14-3-3η、TGF-β1高于对照组,DKK-1低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;AS组平均BASDAI评分（40.12±2.63）分,BASFI评分（42.67±5.22）分;经Pearson相关性分析显示,AS患者血清14-3-3η、TGF-β1与BASDAI评分（r=0.556、0.533,P均<0.05）、BASFI评分呈正相关（r=0.459、0.433,P均<0.05）;DKK-1则与BASDAI评分（r=-0.285,P<0.05）、BASFI评分（r=-0.464,P<0.001）呈负相关。结论 AS患者血清14-3-3η、TGF-β1、DKK-1与BASDAI评分、BASFI评分存在相关性,值得临床重视。     

抗凝剂校正公式在凝血四项检测中的应用

目的探讨抗凝剂校正公式在凝血四项检测中的应用。方法选取低血细胞比容（haematocrit,HCT）（HCT≤0．20）患者60例，高HCT患者（HCT≥0．55）30例，每位受试者分别采集两管血液，并将常规剂量和用Mac—Gann推荐的校正公式计算的抗凝剂剂量分别加入到两个试管中，两管均检测凝血四项，对检测结果进行统计学分析。结果低HCT组和高HCT组中，两管之间凝血四项检测结果差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论低HCT和高HCT患者进行凝血四项检测时抗凝剂使用剂量必须进行校正。     

乳腺癌患者PTPRO、HER2和PIASy表达情况

目的分析乳腺癌患者受体O型蛋白酪氨酸磷酸酶(PTPRO)、表皮生长因子受体2(HER2)、激活的STAT蛋白抑制因子(PIASy)表达情况及其临床意义。方法选取2016年5月至2018年4月我院收治的乳腺癌患者56例为研究对象,采用免疫组织化学EnVision法检测其PTPRO、HER2和PIASy表达水平,并分析其与临床病理参数的关系。结果乳腺癌患者癌组织PTPRO阳性率低于癌旁组织,而HER2、PIASy阳性率高于癌旁组织(P<0.05);无淋巴结转移、孕激素(PR)阴性表达者PTPRO阳性率高于淋巴结转移、PR阳性表达者,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、PR阳性表达者的HER2阳性率高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期、PR阴性表达者,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移者PIASy阳性率高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移者(P<0.05)。结论乳腺癌患者中PTPRO低表达,而HER2、PIASy呈高表达,且PTPRO、HER2、PIASy均与患者临床病理参数有一定关系,有潜在的临床诊断意义。     

肾炎舒片联合吗替麦考酚酯治疗慢性肾炎的临床研究

目的观察肾炎舒片联合吗替麦考酚酯片治疗慢性肾炎的临床疗效。方法选取2019年2月—2020年9月在驻马店市中心医院就诊的105例慢性肾炎患者,根据患者病历单双号将其分为对照组(53例)和治疗组(52)例。对照组口服吗替麦考酚酯片,1 g/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服肾炎舒片,6片/次,3次/d。两组患者治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组肾功能指标[24 h蛋白尿定量(24 h UPQ)、肾小球滤过率(e GFR)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、补体C3]。结果治疗后,治疗组的总有效率(94.23%)高于对照组(79.25%)(P0.05)。治疗后,两组患者24 h UPQ水平低于治疗前,eGFR水平高于治疗前(P0.05),且治疗组24 h UPQ水平低于对照组,e GFR水平高于对照组(P0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-6、IgA水平均低于治疗前,补体C3水平高于治疗前(P0.05),且治疗组hs-CRP、IL-6、IgA水平低于对照组,补体C3水平高于对照组(P0.05)。结论肾炎舒片联合吗替麦考酚酯片治疗慢性肾炎患较吗替麦考酚酯单用疗效好,更利于改善患者肾功能,抑制异常免疫反应,降低炎症反应,安全性较好。