输尿管通道鞘状态与鞘内流速变化分析*

目的探讨输尿管通道鞘(UAS)的不同状态与鞘内灌注液流出速度的变化关系,了解限压150 mmHg Wolf泵灌注时肾盂内的压力。方法 18例输尿管软镜手术患者根据UAS(F12/14)的3种状态分成A、B和C 3组,各6例,分别测定URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时和置入200μm光纤碎石时UAS鞘内灌注液的流出速度,C组患者采用"鞘内导丝法"提高鞘内流速,对其中1例有肾瘘管的患者进行肾盂内压力测定。结果限压150 mmHg Wolf泵灌注下,URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时,3组鞘内流速分别为(54.22±2.14)、(47.32±2.39)和(25.01±2.54)ml/min;置入200μm光纤碎石时,鞘内流速分别为(32.68±2.23)、(30.44±2.58)和(24.15±2.22)ml/min;鞘内放置导丝后,C组的流速为(28.64±2.18)ml/min,与放置导丝前相比,流速增加13.0%～21.0%,平均流速增加18.6%。测压患者静息状态下肾盂内压为11 mmHg;软镜进入肾盂后,肾盂内压28～51 mmHg,中位值38 mmHg;钬激光碎石时肾盂内压55～72 mmHg,中位值68 mmHg;鞘内置入导丝后肾盂内压下降至38～61 mmHg,中位值50 mmHg。结论 UAS的不同状态导致了不同的鞘内灌注液的流出速度,通过观察鞘内流速的变化,可以间接判断肾盂内的压力情况;使用F12/14 UAS、URF-P5软镜和Wolf泵灌注限压150 mmHg是相对安全的;当UAS的状态评估不满意时,术者应控制手术时间,可以采用"鞘内导丝法"增加鞘内流速,降低肾盂内压力。     

经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石的疗效比较

目的比较经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石的效果。方法将该科2013年1月-2015年12月76例膀胱结石按随机原则分为:A组(经尿道Peel-away鞘输尿管镜膀胱碎石术)45例;B组(经尿道输尿管镜膀胱碎石术)31例。结果 76例膀胱结石均获一次性碎石取石成功。碎石时间:A组(17.8±5.9)min,B组(22.7±8.3)min,差异有统计学意义(t=2.96,P=0.004);清石时间:A组(12.6±4.9)min,B组(24.5±5.3)min,差异有统计学意义(t=9.90,P=0.000);术中尿道黏膜损伤:A组(1.0±0.5)分,B组(2.1±0.4)分,差异有统计学意义(t=9.47,P=0.000);VAS评分:A组(1.9±0.6)分,B组(2.6±0.6)分,差异有统计学意义(t=4.72,P=0.000);留置导尿管时间:A组(1.0±0.2)d,B组(1.4±0.9)d,差异有统计学意义(t=2.59,P=0.012);住院费用:A组(7 437.4±356.7)元,B组(7 296.8±333.8)元,差异无统计学意义(t=-1.73,P=0.087)。两组术中无膀胱大出血、穿孔和破裂等并发症,无中转开放手术。术后并发症:B组发生术后泌尿系感染1例,经口服抗生素治疗后痊愈;A组发生术后尿潴留1例,B组5例,差异有统计学意义(χ2=6.43,P=0.011)。随访情况:失访13例,余63例随访6~12个月,两组各有1例老年男性患者因前列腺增生导致尿潴留;余患者均无再发结石,无尿道狭窄。通过统计分析结果,发现A组在碎石时间、清石时间、尿道黏膜损伤、术后疼痛和术后留置导尿管时间等方面较B组具有明显优势。结论经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石疗效无明显差异。经尿道Peel-away鞘输尿管镜在碎石时间、清石时间及避免术中损伤尿道黏膜方面更优,两组手术费用无明显差异。经尿道Peel-away鞘输尿管镜是一种值得推广的内镜膀胱碎石手术方法。     

三通式负压吸引鞘在输尿管软镜钬激光碎石中的应用体会

目的总结在输尿管软镜钬激光碎石中应用三通式负压吸引鞘的体会及其优势。方法选择2019年1—10月在北京市垂杨柳医院行输尿管软镜钬激光碎石治疗的肾结石患者130例,根据治疗方法分为观察组62例(使用12/14Fr三通式负压吸引鞘)和对照组68例(术中使用COOK公司12/14Fr非负压吸引鞘)。对比两组患者的临床资料及手术时间、术后降钙素原和术后清石率等。结果两组患者的年龄、结石直径、CT值、术前尿常规白细胞阳性、术前尿培养结果及术后降钙素原升高情况比较,差异无显著性(P>0.05);两组患者术后48h内均无发热;两组手术时间、残余结石比率差异有显著性(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石利用负压吸引鞘后可增加术中清石效率,同时提高术中的主动水循环,减少并发症发生概率。     

软镜下使用专利吸石测压输尿管扩张鞘结合钬激光治疗肾结石的临床研究

目的总结114例使用吸石测压输尿管扩张鞘配合钬激光治疗肾结石的临床经验。方法 2015年3~9月,使用专利吸石测压输尿管扩张鞘配合负压吸引装置联合输尿管软镜治疗114例肾结石患者。术中通过扩张鞘监测肾内压力,一边碎石一边吸石,于术后复查血液学检测指标,出院前复查腹部X线平片观察清石效果。结果术中初始肾内压力为5~24(9.1±2.55)mm Hg,手术全程肾内压力为-10~46(5.52±3.77)mm Hg,1例患者术后出现发热,96例(84.2%)患者术后复查腹部X线平片及超声提示结石基本清除干净。结论使用吸石测压输尿管扩张鞘配合输尿管软镜碎石,增加了手术安全性,减轻了患者术后排石负担,手术过程安全可行。     

输尿管镜下钬激光碎石术用于治疗输尿管结石患者的效果分析

目的 研究输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石患者中的临床疗效.方法 选取本院2017年12月至2019年12月期间60例输尿管结石患者作为研究对象,采用随机综合平衡法,将研究对象划分A组(n=30,体外冲击波碎石术)和B组(n=30,输尿管镜下钬激光碎石术),比较两组手术时间、一次碎石成功率、并发症发生率.结果 B组患者手术时间短于A组;B组患者一次碎石成功率高于A组;B组患者的并发症发生率低于A组.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在输尿管结石患者临床治疗中应用输尿管镜下钬激光碎石术,能够缩短手术时间,提高一次碎石成功率,减少并发症.     

鞘膜内子宫切除术80例临床分析

目的 :探讨子宫切除术较佳的手术方式。方法 :将 14 0例研究对象分成两组。A组行鞘膜内子宫切除术 80例 ,B组行传统全子宫切除术 6 0例 ,随访半年 ,对两组手术时间 ,出血量 ,术后病率及术后并发症及性生活情况进行比较。结果 :两组手术时间分别为A组 ( 10 7± 2 5 0 )min ,B组 ( 15 1± 37 2 )min ,术中出血量A组 ( 10 0± 15 )ml,B组 ( 15 0± 2 5 )ml,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。术后排气时间A组 ( 2 4± 4 2 )min ,B组 ( 30± 2 8)min ,差异有显著意义 ;两组术后病率、术后阴道出血、术后尿潴留比较差异均有显著意义 ;术后随访亦显示A组性生活与术前相比无明显差别。结论 :鞘膜内子宫切除术符合解剖生理特点 ,简化了手术步骤 ,提高了患者术后生活质量 ,因此 ,鞘膜内子宫切除术是一种可选择手术方式     

鞘内注入醋酸泼尼松龙对大鼠镇痛作用及脊髓c-fos表达的影响

目的 :探讨鞘内注入泼尼松龙镇痛作用及其对脊髓c fos表达的影响与神经毒性作用。方法 :慢性鞘内置管的SD大鼠 2 4只 ,随机分为实验组 2 0只 ,对照组 4只。实验组又分成两个亚组 ,用药组 (EP组 ,n =10 ) ,生理盐水组 (EN组 ,n =10 ) ;对照组分为二个亚组 ,用药组 (CP组 ,n =2 ) ,空白对照组 (CE组 ,n =2 )。EP组经导管鞘内注入泼尼松龙 2mg/kg ,1小时后行福尔马林试验 ,进行行为学评分并计算痛级均数 ;2小时后灌注、固定 ,取脊髓腰膨大用ABC法行c fos免疫组化反应及病理检验 ,记数脊髓背角c fos阳性神经元数 ,并与鞘内注入等量生理盐水组 (EN )相比较。结果 :实验各组痛级均数比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;脊髓腰膨大背角Ⅰ、Ⅱ层c fos阳性神经元数EP组有减少趋势 ,但无显著差异 ;腰膨大病理检验未示异常。结论 :鞘内注入泼尼松龙有镇痛作用 ,无神经毒性作用。     

骶椎神经鞘瘤MRI征象与临床病理特征分析

目的探讨骶椎神经鞘瘤的侵犯特点与MRI表现特征。材料与方法观察26例骶椎神经鞘瘤的MRI表现,根据生长部位、侵犯范围及有无囊变、"足突边缘"征,进行分型、分组测量瘤体最大径。比较型间及组间瘤体最大径的差异。对照分析瘤实质T2WI信号、强化效应及HE染色组织学表现。结果 1型4例,2型5例,3型10例,4型7例。骶前软组织肿块出现率高于骶板后(χ2=13.066,P=0.011)。骶椎中线与中线旁骨质破坏各5例、14例。第3型瘤体最大径大于其他型(t=2.655,P=0.014)。8例巨大侵袭性骶椎神经鞘瘤(giant invasive sacral Schwannoma,GTSS)瘤体最大径超过18例非GISS(t=3.027,P=0.006)。"足突边缘"征阳性12例与阴性14例间瘤体最大径差异无显著性(t=1.896,P=0.07)。囊变组12例的瘤体最大径、病程均长于非囊变组14例(t=2.928,P=0.007;t=-2.187,P=0.039)。Ⅰ区呈T2WI稍高信号、明显强化,对应Atoni A区;Ⅱ区呈T2WI高信号、无强化或轻微强化,对应Atoni B区。结论骶椎神经鞘瘤具有偏心性破坏和骶前侵犯特性。T2WI上稍高信号与高信号及其差异性强化是该瘤的MRI表现特征。     

输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨

目的探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率、手术时间、肾盂内压、术后肾绞痛、石街形成情况、术后全身炎症反应综合征(SIRS)、降钙素原(PCT)浓度、白细胞计数、住院时间、住院费用和治疗有效率。结果治疗组肾盂内压在最小值、最大值和平均值方面均明显小于对照组(P0.05);在1个月后检查发现,对照组患者治疗有效率为70.0%,清除率为82.0%,而治疗组患者治疗有效率为84.7%,清除率95.6%,治疗组患者结石治疗有效率和清除率明显优于对照组(P0.05);治疗组和对照组手术时间分别为(86.3±5.2)和(108.6±3.5)min,治疗组明显短于对照组(P0.05);对照组和治疗组术后肾绞痛例数分别为13和2例(P0.05);对照组和治疗组术后石街形成例数分别为11和2例(P0.05);对照组和治疗组术后SIRS分别为10和2例,治疗组术后肾绞痛和石街形成、SIRS例数均明显低于对照组(P0.05);对照组和治疗组住院时间分别为(8.8±1.1)和(7.7±1.2)d,住院费用分别为(23 067.5±392.8)和(21 957.3±378.6)元,治疗组住院时间和住院费用与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组和治疗组术后PCT分别为(1.5±0.3)和(0.3±0.1)ng/ml,白细胞计数分别为(14.6±0.5)×109/L和(6.4±0.6)×109/L,术后治疗组患者PCT和白细胞计数明显低于对照组(P0.05)。结论输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中安全、有效,缩短手术时长,同时提高结石清除率,减少不良反应发生,应当推广。     

不同剂量吗啡鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 :探讨微量吗啡鞘内注射对产妇的术后镇痛效果的影响及吗啡用于鞘内注射的最佳剂量。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇 15 0例行剖宫产手术 ,随机分成 5组 (各 30例 )实施腰硬联合麻醉 (CSEA)。对照组 (A组 )用 0 .5 %的布比卡因 2 .5mL(12 .5mg) ,B、C、D、E组为吗啡处理组 ,分别在对照组基础上加用吗啡 0 .1、0 .2 5、0 .5和 1.0mg。评价新生儿情况、术后VAS评分及围术期不良反应。结果 :各组新生儿 1min和 5min时Apgar评分在正常范围 (P >0 .0 5 )。与对照组比较 ,鞘内加入吗啡可使术后无痛时限明显延长 (P <0 .0 1)。术后各吗啡组恶心呕吐及皮肤瘙庠与剂量相关 ,D组和E组病例的恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :吗啡鞘内注射能有效延长剖宫产术后镇痛时间 ,对新生儿无影响 ,具有良好的安全性。其吗啡的最佳剂量为0 .2 5～ 0 .5mg。     

阿扎司琼预防鞘内吗啡所致瘙痒的临床观察

目的：观察5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗药阿扎司琼静脉预先注射对鞘内吗啡所致的瘙痒发生防治效果。方法：常规腰麻病人150例，随机分为三组。麻醉前20分钟，分别静脉注射阿扎司琼液10mg（A1组，n=50）或20mg（A2组，n=50）。对照组静脉注射等量的生理盐水4ml（C组，n=50）。用0．5％布比卡因和葡萄糖吗啡（0．4mg）混合液2．5ml，行常规腰麻，于注药后2、4、8、24、36、48小时观察并记录病人瘙痒的发生和程度。结果：鞘内吗啡所致的瘙痒发生率，C组82％，A1组62％，A2组48％。A1组和A2组瘙痒发生率明显低于C组（19〈0．05）；C组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有9例，A1，A2两组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有0例，两个观察组瘙痒程度明显低于C组（19〈0．05）。而A1组和A2组之间无显著差异。三组瘙痒发生时间基本上类似，集中于8小时内。A1组和A2组持续时间比对照组有减少的趋势，但无显著差异。结论：5-HT3受体拮抗药阿扎司琼可减少鞘内吗啡所致瘙痒的发生和程度。     

筋膜鞘悬吊+上睑提肌复合体无张力缩短矫正术治疗重度上睑下垂

目的:探讨筋膜鞘悬吊 + 上睑提肌复合体无张力缩短矫正术治疗重度上睑下垂的临床价值。 方法:选取2019 年 1 月 至 2022 年 6 月 安 阳 市 眼 科 医 院 诊 治 的 80 例 重 度 上 睑 下 垂 患 者 ( 136 只 患 眼 ),按 随 机 对 照 原 则 分 为 A组与 B 组。 A 组 40 例( 66 只患眼)行筋膜鞘悬吊 + 上睑提肌复合体缩短矫正术治疗, B 组 40 例( 70 只患眼)行筋膜鞘悬吊 + 上睑提肌复合体无张力缩短矫正术治疗。 对比两组术后 1 周、 3 个月及 6 个月时矫正效果、并发症。 结果:术后 1 周 、 3 个 月 及 6 个 月 时 两 组 矫 正 效 果 相 比 , 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P >0.05 ); 术 后 1 周 时 B 组 并 发 症 总 发 生 率( 35.71% )较 A 组 ( 75.76% ) 明 显 更 低 , 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P <0.05 ); 术 后 3 个 月 、 6 个 月 时 B 组 并 发 症 总 发 生 率( 22.86% 、 8.57% )较 A 组( 33.33% 、 16.67% )均略低,但组间差异无统计学意义( P>0.05 )。 结论:对重度上睑下垂患者行筋膜鞘悬吊 + 上睑提肌复合体无张力缩短矫正术治疗具有疗效确切、早期并发症少等优点,但仍需加以改良以获得更好、更持久的疗效及更高的安全性。     

嗅鞘细胞移植对大鼠脊髓损伤后bcl-2、bax基因表达的影响

目的:探讨嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后脊髓组织bcl-2、bax基因表达的影响。方法:64只SD大鼠随机分成生理盐水组(A组)和嗅鞘细胞移植组(B组);采用AllenWD法致伤力损伤T8脊髓,B组术后即刻给予嗅鞘细胞局部注射,A组局部注射等量生理盐水。采用RT-PCR和免疫组织化学染色(SABC方法)分别检测SCI后基因bcl-2、bax的mRNA水平和蛋白表达变化。结果:B组bcl-2mRNA和蛋白较A组在各时间点的表达均明显升高,P<0.01;B组baxmRNA较A组在各时间点的表达均明显降低,P<0.01。结论:嗅鞘细胞移植可以促进脊髓损伤后bcl-2基因表达和蛋白产物的增加,抑制bax基因的表达和蛋白产物的增加,这可能是嗅鞘细胞移植对脊髓损伤具有保护作用的机制之一。     

peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术与单用输尿管镜碎石手术在女性输尿管下段结石治疗中的应用

目的分析peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术与单用输尿管镜碎石手术在女性输尿管下段结石治疗中的应用。方法将71例女性输尿管下段结石患者按手术方式不同分为观察组(n=30,peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术)与对照组(n=41,单用输尿管镜碎石手术);比较两组一般手术情况、结石清除率、肾功能水平及术后并发症发生率。结果两组术中失血量、结石直径、住院时间及术后1月时的结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组手术时间短于对照组、术后3 d结石清除率高于对照组(P0.05);两组术后血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)水平较术前均上升,观察组Scr、Cys C、NAGL水平低于对照组(P0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论较单纯输尿管镜碎石手术,peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术更利于早期结石清除,对肾功能的影响更小,且安全性良好。     

鞘内注射吗啡或哌替啶预防腰-硬联合麻醉的寒战反应

摘要 目的 观察不同鞘内注射药物（吗啡或哌替啶）对减轻腰硬-联合麻醉寒战反应的效果 方法 90例剖宫产病人（ASA I或II级）随机分为五组：对照组（Group A，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg0.75%布比卡因；吗啡组1（Group B1，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg 0.75%布比卡因，再注入0.1mg吗啡；吗啡组2（Group B2，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg 0.75%布比卡因，再注入0.2mg吗啡；哌替啶组1（Group C1，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg 0.75%布比卡因，再注入5mg哌替啶；哌替啶组2（Group C2，n=30）：蛛网膜下腔穿刺成功后给予8-10mg 0.75%布比卡因，再注入10mg哌替啶。观察记录寒战发生率、寒战评分，胎儿Apgar评分。结果 吗啡组、哌替啶组的寒战发生率、寒战评分明显低于对照组（P< 0.05）结论 鞘内注入哌替啶对预防腰硬联合麻醉的寒战反应有良好的效果     

甲状旁腺素对红细胞生成素疗效的影响

目的 观察尿毒症患者甲状旁腺素(PTH)对r-HuEPO疗效的影响.方法 患者78例,根据Hb水平分为两组,A组为Hb ＜90 g/L(n=45),B组为Hb≥90 g/L(n=33),测定两组的PTH水平.观察r-HuEPO、1.25(OH)2D3治疗前后两组Hb、 HCT、PTH变化.结果 A组PTH明显高于B组(P＜0.01),r-HuEPO治疗3个月后两组Hb、HCT均有提高, A组上升幅度(P＜0.05)低于B组(P＜0.01);1.25(OH)2D3治疗后血PTH有所下降(P＜ 0.05).结论 高PTH加重尿毒症贫血,降低r-HuEPO疗效.1.25(OH)2D3治疗可降低PTH水平.     

黄色人种和白色人种晚期脊髓损伤患者嗅鞘细胞移植疗效比较

目的:探讨黄色人种和白色人种晚期脊髓损伤患者嗅鞘细胞移植疗效.方法:回顾分析2004-2005年收治的完全性脊髓损伤接受黄种人胚胎嗅鞘细胞移植的患者60例,其中黄种人和白种人各30例.将胚胎嗅鞘细胞移植到脊髓损伤部位的上下两点.所有患者在胚胎嗅鞘细胞移植术前和术后2～6周按ASIA标准评价,比较不同人种对胚胎嗅鞘细胞移植后功能恢复的疗效.结果:(1)黄种人组手术前后ASIA评分变化,轻触觉(48.77±25.00)分→(54.27±23.29)分(P=0.005);痛觉(49.40±24.76)分→(55.67±23.19)分(P=0.002);运动评分(36.67±18.99)分→(41.40±18.73)分(P=0.000).白种人组轻触觉(35.07±24.69)分→(41.77±23.62)分(P=0.000);痛觉(35.53±25.17)分→(39.20±22.55)分(P=0.000);运动评分(28.83±20.41)分→(31.77±19.54)分(P=0.000).(2)黄种人组和白种人组患者轻触觉、痛觉、运动评分改善情况差异无显著性[(5.50±10.03)分vs.(6.70±7.01)分,(P=0.557);(6.93±9.57)分vs (5.67±6.58)分,P=0.515;(4.73±6.26)分vs. (2.93±3.60)分,P=0.197].结论:胚胎嗅鞘细胞移植能帮助晚期脊髓损伤患者恢复部分神经功能,黄色人种和白色人种嗅鞘细胞移植后疗效差异无显著性.     

嗅鞘细胞移植结合步行训练对大鼠脊髓挫伤部位神经递质水平和神经营养因子表达的影响

摘要 目的：初步研究嗅鞘细胞移植、步行训练、嗅鞘细胞移植结合步行训练后脊髓损伤部位神经递质含量和神经营养因子蛋白水平的变化,探索嗅鞘细胞移植结合步行训练促进大鼠神经功能恢复作用的可能机制。 方法：鼠龄（75±1）d的雌性SD大鼠32只,分为A、B、C、D四组,制作脊髓挫伤模型后,A组行嗅鞘细胞移植结合步行训练,B组行嗅鞘细胞移植,C组行步行训练结合改良Eagle培养基（DMEM）注射,D组行DMEM注射。细胞移植和DMEM注射在造模后2周进行,步行训练利用大鼠活动平板进行,自伤后1周开始,每周5d,每天1次,每次15—30min,共训练10周。伤后11周取材,反相高效液相色谱—荧光检测法测定脊髓损伤部位5羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）等几种神经递质含量,Western Blot检测脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、神经营养因子3（NT-3）蛋白表达。 结果：①各组损伤部位DA和DOPA均未测出,C组5-HT、NE含量较其他各组出现增高趋势,A组较B、D组出现增高趋势,却较C组出现降低趋势;②B组BDNF、NGF、NT-3蛋白水平较其他各组出现增高趋势,A组BDNF、NT-3水平较C、D组出现增高趋势,但却较B组出现降低趋势;但上述差异不具有显著性意义。 结论：伤后1周开始步行训练、2周进行嗅鞘细胞移植的结合型策略不能促进脊髓损伤部位神经营养因子表达和脊髓神经递质分泌。     

腹腔镜胃肠道手术患者术中双下肢抬高联合3M升温仪预防DVT的作用

目的探讨腹腔镜胃肠道手术过程中双下肢抬高联合3M升温仪对预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的作用。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月行腹腔镜胃肠道手术治疗患者198例,按术中血栓预防方法分为4组。A组应用双下肢抬高联合3M升温仪(n=55),B组应用双下肢抬高(n=51),C应用3M升温仪(n=48),D组为对照组(n=44,不采用双下肢抬高及3M升温仪)。采用彩色多普勒超声动态定点监测围术期下肢DVT形成及变化情况,分别在手术结束0h,24h,48h,72h,120h,>120h,行下肢DVT监测。结果A组形成率7.3%,B组15.7%、C组18.8%,D组38.6%,4组间比较差异有统计学意义(P=0.001);且A组明显低于D组(P<0.001)、B组明显低于D组(P=0.013)、C组明显低D组(P=0.026)。结论术中双下肢IPC联合3M升温仪的应用可有效预防腹腔镜胃肠道手术患者术后下肢DVT形成。     

嗅鞘细胞移植结合步行训练对脊髓挫伤大鼠神经功能的影响

目的探讨嗅鞘细胞移植结合步行训练对脊髓挫伤大鼠神经功能的影响。 方法（75±1）d雌性SD大鼠40只分为A、B、C、D 4组,制作脊髓挫伤模型后,A组行嗅鞘细胞移植结合步行训练,B组行嗅鞘细胞移植,C组行步行训练结合改良Eagle培养基（DMEM）注射, D组行DMEM注射。细胞移植和DMEM注射在造模后2周进行,步行训练利用大鼠活动平板进行,自伤后1周开始,每周5 d,每天1次,每次15~30 min,共训练10周。造模后每周利用BBB评分观察大鼠后肢运动功能,移植后9周取材,取脊髓行相关指标的免疫化学染色。 结果①与D组比较,A组和C组大鼠后肢BBB评分自伤后第4周始出现明显改善,B组仅在伤后第5~8周出现明显改善;伤后第11周末时,A、B、C、D组大鼠后肢BBB评分分别为（13.14±0.24）、（11.64±0.56）、（12.29±0.64）和（11.07±0.84）,A组较其它三组明显增高。②各组腰段脊髓切片TH阳性神经元计数差异无统计学意义（P&rt;0.05）,但A组和C组横切片上Ⅶ~Ⅸ层可见胞体较大和较小、轮廓清楚的两种TH阳性神经元,而B组和D组则仅出现胞体较小的神经元。 结论嗅鞘细胞移植结合步行训练可明显改善脊髓挫伤大鼠神经功能。