输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的原因分析和处理策略

目的分析和探讨输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的原因和处理策略。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月广州医科大学附属第五医院收治的60例输尿管镜碎石术后经输尿管镜镜检诊断为输尿管狭窄患者的临床资料, 其中男28例, 女32例, 年龄(48.1±10.5)岁。所有患者均采用了输尿管镜钬激光碎石术进行手术治疗。除输尿管结石疾病外, 患者均无其他严重的基础疾病。对患者的年龄、性别、体质量指数、术前合并症, 输尿管狭窄长度、处理方法和处理次数做相应记录和分析。结果 60例患者随访时间为(2.6±1.1)年, 输尿管狭窄长度为(1.7±1.2)cm, 手术处理输尿管狭窄的次数为(4.1±1.5)次。所有患者均为输尿管镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄。仅有24例(40.0%)患者行输尿管狭窄内切开结合球囊扩张后成功处理, 6例(10.0%)患者长期留置输尿管内支架, 3例(5.0%)患者长期留置肾造瘘管, 21例(35.0%)患者需要行尿路重建手术, 6例(10.0%)患者行患肾切除术。结论输尿管镜钬激光碎石术引起输尿管狭窄的腔内治疗成功率低, 不推荐使用钬激光原位碎石, 轻柔的手术操作和...     

妊娠期顽固性肾绞痛的腔内处理

目的探讨腔内诊治妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年3月至2018年9月我院收治的78例妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛患者的病例资料。根据顽固性肾绞痛持续时间将患者分为A组（6 h以内16例）,B组（6～12 h 53例）和C组（12 h以上9例）。 结果58例术中发现输尿管结石,16例（27.6%）术前彩超未见输尿管结石,行输尿管镜碎石取石和留置输尿管双J管。输尿管结石清除率87.9%（51/58）。20例未发现输尿管结石但合并肾盂结石患者,术中留置输尿管双J管。9例（11.5%）有先兆流产表现,其中A组1例（6.25%）,B组4例（7.55%）,C组4例（44.4%）。C组先兆流产的发生率高于A和B组（P<0.05）。1例（6.25%）患者出现尿源性脓毒血症,抗感染等对症处理后痊愈。所有患者均成功通过围产期并生产健康婴儿。 结论对于妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的患者,早期输尿管镜腔内处理是有效安全的诊断和治疗手段,可降低孕妇和胎儿的风险。     

皮质醇测定分析前的影响因素

<正>皮质醇是由机体下丘脑-垂体-肾上腺皮质神经轴系(HPA)的调节控制下分泌,受到生物节律性、体液性及神经的调控。尽管当前大多实验室运用全自动生化仪器已能较为准确地测定出血清中皮质醇的含量,但由于检测的标本在进入实验室前的所有工作环节是不受检验科所监控,标本的采集质量,检验人员是无从得知,检验质量更是无法保障。为了使广     

特发性肌炎的诊治体会

特发性炎性肌病（IIM）属于一种免疫性疾病。其基本的病变是横纹肌的变性以及坏死等,同时伴有浸润性的炎性细胞生长。IIM主要包括多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）和包涵体肌炎（IBM）三种类型^[1]。IIM发病机制经过临床的不断探究,已经获得了较大的进步。其诊断标准以及药物的治疗方面仍然未得到较为完善的统一。近来由于生物制剂的逐渐发展,IIM的治疗再次获得较大的期待。     

输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨

目的探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率、手术时间、肾盂内压、术后肾绞痛、石街形成情况、术后全身炎症反应综合征(SIRS)、降钙素原(PCT)浓度、白细胞计数、住院时间、住院费用和治疗有效率。结果治疗组肾盂内压在最小值、最大值和平均值方面均明显小于对照组(P0.05);在1个月后检查发现,对照组患者治疗有效率为70.0%,清除率为82.0%,而治疗组患者治疗有效率为84.7%,清除率95.6%,治疗组患者结石治疗有效率和清除率明显优于对照组(P0.05);治疗组和对照组手术时间分别为(86.3±5.2)和(108.6±3.5)min,治疗组明显短于对照组(P0.05);对照组和治疗组术后肾绞痛例数分别为13和2例(P0.05);对照组和治疗组术后石街形成例数分别为11和2例(P0.05);对照组和治疗组术后SIRS分别为10和2例,治疗组术后肾绞痛和石街形成、SIRS例数均明显低于对照组(P0.05);对照组和治疗组住院时间分别为(8.8±1.1)和(7.7±1.2)d,住院费用分别为(23 067.5±392.8)和(21 957.3±378.6)元,治疗组住院时间和住院费用与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组和治疗组术后PCT分别为(1.5±0.3)和(0.3±0.1)ng/ml,白细胞计数分别为(14.6±0.5)×109/L和(6.4±0.6)×109/L,术后治疗组患者PCT和白细胞计数明显低于对照组(P0.05)。结论输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中安全、有效,缩短手术时长,同时提高结石清除率,减少不良反应发生,应当推广。     

精神分裂症伴发听神经〔鞘〕瘤一例报告

听神经[鞘]瘤虽是后颅窝内常见的脑肿瘤之一,但伴发精神障碍者则颇为少见。本院自58年建院来至今,共收住精神疾病者85,253人次,其中诊断患有原发或继发性脑肿瘤60名(0.7%)。最近我们收到一病例,患慢性精神分裂症并发听神经瘤,曾一度引起“是听神经瘤引起了分裂样精神病态?还是精分与听神经瘤两者并存”的争议。由于颇饶于兴趣,特介绍如下,以供读者参考。     

湖北襄樊市区蝇类区系分析

目的研究襄樊市城区蝇类区系。方法收集分析己知蝇类的区系成分,并与湖北省的宜昌、荆州、武汉3城市蝇类区系进行比较。结果襄樊市区已知蝇类5科77种,其中属东洋界为主的种类30种,占40．5％;古北属界为主的种类25种,占33．8％;广布两界者19种,占25．7％。结论分析研究后认为襄樊市区蝇类区系应划归东洋界。湖北省4个城市蝇类区系成分区别不大。     

米安舍林治疗30例抑郁症

米安舍林开放治疗30例重性抑郁症和神经性抑郁症(男13例,女17例,年龄48±11岁)。治疗量60～90mg/d,晚上顿服,6周为一疗程。治疗后一周 HAMD 和 HAMA 总分及因子分等即明显下降,而疗效指数(EI)逐渐上升。临床有效率96.6%。显效率80.0%。此药具有较强的抗抑郁、抗焦虑作用。疗效快,见效时间为1周。长期用药,未见严重不良反应。