中国人群血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因相关性的荟萃分析

目的:系统评价中国冠心病患者血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截至2018年6月。纳入有关血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因相关性的临床试验,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评价纳入研究的质量。采用RevMan 5.0软件对数据进行定量合并分析。结果:共纳入7个研究1 611例患者,包括抗血小板药物抵抗组772例,对照组839例。Meta分析结果显示,虽有个别研究显示血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因T、C相关,但将已报道的中国人群血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因的所有研究结果综合来看,血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因无明显相关性。T等位基因与C等位基因[OR=0.39,95%CI:(0.11,1.31),P=0.13]、基因型TT+TC与CC[OR=0.33,95%CI:(0.06,1.76),P=0.19]、基因型TT与CC[OR=0.50,95%CI:(0.12,2.13),P=0.35]、基因型TC与CC[OR=0.25,95%CI:(0.03,2.21),P=0.21]均与血小板抵抗无明显关系。结论:中国人群血小板抵抗与血小板蛋白受体基因无明显相关性。     

胸痛中心建设对急性ST段抬高心肌梗死救治效果的影响

目的探讨胸痛中心的建设与常规诊疗流程对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗救治效果的影响。方法选择胸痛中心建设前后的STEMI病人分别作为对照组（n=50）与观察组（n=56）,比较2组病人的救治时间、住院期间心衰发生率与死亡率及术后3个月左心室内径、左心室射血分数、肌酐水平、再入院率情况。结果观察组首次医疗接触-球囊扩张（FMC-to-B）时间、到达医院大门-球囊扩张时间（D-to-B）、住院时间、住院期间心衰发生率与死亡率、术后出院前左心室射血分数均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人术后3个月随访,观察组左心室内径和左心室射血分数较对照组均明显改善（P < 0.01）,2组肌酐水平和再入院率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胸痛中心模式可显著缩短STEMI病人FMC-to-B时间和D-to-B时间,改善病人预后。     

产程中徒手旋转配合改变产妇体位矫正持续性枕后位317例

持续性枕后位(POP)是头位难产中最常见的一种胎方位,降低持续性枕后位的发生率是降低头位难产的关键[1].笔者选择2000年2月至2005年9月待产的产妇,进入活跃期产程阻滞的持续性枕后位,施行了经阴徒手旋转及经腹部推儿背为脊前方位配合改变产妇体位的联合方法矫正枕后位(OP),现将结果报道如下.     

加速康复外科理念在腹腔镜袖状胃切除术患者中的运用及效果观察

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)患者中的运用及临床效果。方法回顾性分析2016年10月~2019年12月在我院接受LSG手术的64例患者,按照围手术期不同处理方式分为ERAS组与对照组,每组各32例。对照组采用传统治疗模式,ERAS组采用快速康复理念进行干预治疗。对两组患者的术后恢复情况和并发症发生率进行比较。结果ERAS组患者较对照组术后肛门首次排气早,疼痛评分低,住院费用少,住院时间短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后呕吐及肺部感染率较对照组低(P<0.05),其他术后并发症无统计学差异(P>0.05)。结论对LSG手术患者围手术期采用快速康复外科理念治疗模式是安全有效的,能够加快患者的术后恢复速度,缩短住院时间,降低住院费用,有效降低术后呕吐及肺部感染并发症发生,具有良好的临床效果,值得进一步推广。     

食蟹猴纹状体18F-AV-133PET/CT的最佳显像时间和影像学特征

诊断帕金森病(Parkinson disease,PD)的方法较多,其中PET/CT功能显像方法在PD的早期诊断、鉴别诊断、病变严重程度分级及治疗效果的评价等方面都有重要价值[1]。本研究对正常食蟹猴、单侧及双侧纹状体损毁的PD模型食蟹猴进行18 F-AV-133PET/CT显像,研究大脑纹状体、额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、头皮、颅骨对18F-AV-133显像剂摄取的特征     

合肥市肉鸡沙门菌携带情况调查

目的了解合肥市养殖屠宰环节中肉鸡沙门菌的带菌率、血清型分布、抗生素耐药谱分布以及脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型情况,为合肥市食品安全提供科学的基础数据,为进一步加强合肥市公共卫生安全提供科学依据。方法2010年7—9月对合肥市10家肉鸡养殖场和14家屠宰户分别采用肛拭法和胴体漂洗法采集45份肉鸡活体和45份肉鸡胴体标本,根据GB／T4789．4—2010对沙门菌进行分离、鉴定以及血清学分析;并采用PCR方法进行复核鉴定;对最终确定的阳性菌株使用临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的纸片法进行药敏试验;同时采用PFGE方法确定其分子分型。结果在45份肉鸡活体样本中未检出沙门菌;45份肉鸡胴体样本中检出12株沙门菌,检出率为26．7％,经PCR复核检测,所分离的12株沙门菌对invA和hilA基因的携带率均为100％;12株沙门菌分为3种血清型,其中9株为印第安纳沙门菌,2株为鼠伤寒沙门菌,1株为肠炎沙门菌;12株沙门菌对实验中所采用的15种抗生素总耐药以及多重耐药菌株数均为10株;12株沙门菌共分出7种PFGE带型,9株印第安纳沙门菌共分离出5种不同的PFGE带型;同一血清型的沙门菌分子分型结果,基本位于同一大簇中;相同PFGE带型的菌株,耐药谱非常接近。结论合肥市肉鸡胴体沙门菌检出率高,沙门菌的血清型、药敏性以及基因型具有多样性特征,耐药现象严重,相同PFGE带型的菌株,耐药谱非常接近。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与性激素间的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素(leptin)水平与性激素的相关性。方法选择初诊的PCOS患者34例作为研究对象,选择年龄及体重指数(BMI)相匹配的健康女性作为对照组进行血清瘦素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIn)、尿促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)/雌激素(E)及睾酮(T)测定,并对它们间的相关性进行分析。结果 PCOS患者血清瘦素、LH、LH/FSH、T、BMI、FBG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均显著高于对照组,而FSH水平显著降低。血清瘦素水平与BMI、FBG、FIn及HOMA-IR存在相关性,进一步多元回归分析提示,血清瘦素与BMI独立相关。结论 PCOS患者血清瘦素水平变化与肥胖、糖代谢紊乱及性激素代谢异常有一定关系。     

PGP9.5、SYn和α-actin在先天性肛门直肠畸形动物模型盆底肌的表达及意义

目的检测PGP9.5、SYn和α-actin在胎鼠正常盆底肌和肛门直肠畸形(ARMs)中的蛋白表达,探讨其表达意义。方法通过全反式维甲酸(ATRA)诱导大鼠胚胎产生ARMs动物模型,应用免疫组化方法检测正常与ARMs胎鼠直肠末端组织PGP9.5、SYn、α-actin在E16、18、20胎鼠盆底肌发育过程中的表达。结果正常组共产胎鼠91只,未见畸形、死胎、吸收胎;ATRA诱导大鼠共产胎鼠126只,除无肛畸形外,短尾、无尾畸形58例,存在显性脊柱裂、脑膜膨出等神经发育缺陷有29例,ARMs发生率为74.60%。E16、18、20胎鼠盆底肌:正常组PGP9.5、SYn和α-actin呈阳性表达;ARMs组PGP9.5、SYn和α-actin呈弱阳性表达,分布稀疏。PGP9.5、SYn强阳性表达率除E16 2组间差异无统计学意义外(P﹥0.05),E18、20差异有统计学意义(P<0.05)。α-actin在E16、18、20两种组织间强阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PGP9.5、SYn和α-actin分布异常是ARMs动物模型直肠末端壁的重要病理改变之一。     

影响射血分数正常心力衰竭患者的相关因素分析

目的 分析射血分数正常心力衰竭(HF)的影响因素.方法 选取2014年1～11月在该院心内科住院治疗的射血分数正常HF患者的病历资料,选取资料完整者作为病例组,并调取同时期在我院其他科室住院治疗的射血分数正常的非HF患者的病历资料,选取相等数量的资料完整者作为对照组进行病例对照研究,采用多因素非条件Logistic回归方法分析射血分数正常HF的影响因素.结果 共有效调查了904例患者,其中病例组和对照组分别为452例.多因素分析结果显示年龄组增加(OR=1.336,95％CI:1.117～1.597)、女性(OR=2.170,95％CI:1.592～2.958)、肥胖(OR=2.656,95％CI:1.842～3.832)、吸烟(OR=1.636,95％CI:1.106～2.418)、高血压(OR=3.646,95％CI:2.662～4.994)、糖尿病(OR=2.955,95％CI:1.626～5.368)、房颤(OR=3.265,95％CI:1.671～6.379)、冠心病(OR=2.061,95％ CI:1.136～3.740)、贫血(OR=2:202,95％CI:1.438～3.373)均为射血分数正常HF的危险因素.结论 年龄、性别、不良行为方式及伴有的相关疾病均可以影响射血分数正常HF的发生,应该综合制订防控措施.     

经肾窦内肾盂、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾巨大鹿角形结石的临床应用（附36例报告）

目的:探讨肾巨大鹿角形结石的有效治疗方法.方法:分析总结36例巨大鹿角形肾结石患者经肾窦内肾孟、肾后下段间切开取石加输尿管镜下钬激光碎石的临床资料.结果:本组36例,均成功取石,平均手术时间120 min,结石一次性取净31例(86%),残留结石5例(14%),直径＜3 mm.其中3例自行排出,余2例经药物排石治疗后排出.2例术中出血量约250 mL,输血200～400 mL.术中无需阻断肾蒂,术前肾功能不全者术后均逐渐恢复正常.结论:经肾窦内肾孟、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗.肾巨大鹿角形结石,手术视野清晰,能取净结石,可减少手术对肾实质的损伤,最大限度地保存患肾并可改善肾功能.手术安全有效,操作简单,损伤小,并发症少,残石率低,效果满意.