异氟醚对部分脑啡肽神经元激活的作用及其机制

目的：观察异氟醚诱导大鼠中枢神经系统各核团Fos蛋白与脑啡肽的表达及共存情况。方法：SD大鼠12只，随机分为对照组和异氟醚组，每组6只。异氟醚组吸入20mL／L异氟醚2h，对照组吸入氧气。取脑和脊髓，冰冻切片，进行Fos蛋白与脑啡肽的免疫组织化学双重染色。结果：对照组中，脑啡肽免疫反应阳性(ELI)神经元较多，Fos免疫反应阳性(FLI)神经元少量、散在无规律地分布，Fos，脑啡肽双标记(FLI／ELI)神经元极少见。异氟醚组中可明显观察到ELI，FLI，FLI／ELI 3种神经元，主要分布在大脑额顶皮质、外侧隔阂、杏仁核、海马CAI区、丘脑室旁核、丘脑腹外侧核、僵核、下丘脑腹内侧核、视上核、视交叉上核、脚间核、中脑中央灰质及脊髓背角等神经核团，这些核团内FLI和ELI神经元数量与对照组比较显著增多(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)，在其他核团内无显著变化；Fos与脑啡肽神经元彼此靠近，分布区域非常一致，FLI／ELI神经元占FLI神经元的15％-42％。结论：异氟醚可诱导Fos蛋白在某些神经核团内表达并使其内脑啡肽增多；异氟醚可激活部分脑啡肽神经元，麻醉诱导的Fos蛋白可能作为脑啡肽基因的转录调控因子，进而引起脑啡肽的变化。     

异氟醚对氯胺酮诱导的大鼠脑扣带回内c-fos基因表达的影响

目的:氯胺酮可以诱导c-fos在扣带回表达,并产生精神副作用,观察异氟醚对氯胺酮诱导大鼠扣带回c-fos基因表达的影响。方法:实验于2001-06在第四军医大学唐都医院动物实验室完成。SD大鼠15只,随机分为对照组、异氟醚组、氯胺酮组和异氟醚+氯胺酮I、Ⅱ组,每组3只。异氟醚组吸入体积分数为0.02的异氟醚1h。异氟醚+氯胺酮I组、Ⅱ组分别吸入体积分数为0.01或0.02的异氟醚5min后,腹腔注射100mg/kg氯胺酮,继续吸入异氟醚1h。对照组、氯胺酮组分别腹腔注射生理盐水、100mg/Kg氯胺酮。取脑,冰冻切片,进行Fos蛋白免疫组织化学染色。结果:实验大鼠15只均进入结果分析。①对照组、异氟醚组切片扣带回Fos蛋白免疫组织化学阳性神经元少见,两组之间无显著性差异(P>0.05)。②氯胺酮组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元为126±23,显著大于对照组和异氟醚组(P<0.01)。③异氟醚+氯胺酮I组、Ⅱ组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元分别为54±8,11±4,显著小于氯胺酮组(P<0.01),而且Ⅱ组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元数显著小于I组(P<0.01)。④异氟醚+氯胺酮Ⅱ组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元数与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:异氟醚能剂量依赖的抑制氯胺酮诱导的c-fos在扣带回的表达,可以减轻或消除氯胺酮的精神副作用。     

异氟醚对氯胺酮诱导的大鼠脑扣带回内c-fos基因表达的影响

目的：氯胺酮可以诱导c-fos在扣带回表达，并产生精神副作用，观察异氟醚对氯胺酮诱导大鼠扣带回c-fos基因表达的影响。方法：实验于2001—06在第四军医大学唐都医院动物实验室完成。SD大鼠15只，随机分为对照组．异氟醚组、氯胺酮组和异氟醚&;#177;氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组，每组3只。异氟醚组吸人体积分数为0．02的异氟醚1h。异氟醚&;#177;氯胺酮Ⅰ组、Ⅱ组分别吸人体积分数为0．01或0．02的异氟醚5min后，腹腔注射100mg／kg氯胺酮，继续吸人异氟醚1h。对照组、氯胺酮组分别腹腔注射生理盐水、100mg／Kg氯胺酮。取脑，冰冻切片，进行Fos蛋白免疫组织化学染色。结果：实验大鼠15只均进入结果分析。①对照组、异氟醚组切片扣带回Fos蛋白免疫组织化学阳性神经元少见，两组之间无显著性差异（P〉0．05）。②氯胺酮组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元为126&;#177;23，显著大于对照组和异氟醚组（P〈O．01）。⑧异氟醚&;#177;氯胺酮Ⅰ组、Ⅱ组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元分别为54&;#177;8，11&;#177;4，显著小于氯胺酮组（P〈0．01），而且Ⅱ组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元数显著小于Ⅰ组（P〈0．01）。④异氟醚&;#177;氯胺酮Ⅱ组FOS蛋白免疫组织化学阳性神经元数与对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论：异氟醚能剂量依赖的抑制氯胺酮诱导的c-fos在扣带同的表达，可以减轻或消除氯胺酮的精神副作用。     

大鼠脑内Fos蛋白在脂多糖免疫激发过程中的传导通路变化

背景越来越多的研究事实表明免疫系统不是一个仅有自主调节的孤立系统,而是与中枢神经系统之间存在双向联系的,但中枢神经系统哪些部位参与免疫调节仍是一个尚未解决的问题.目的研究与神经免疫调节有关的功能神经元在大鼠脑内的分布.设计随机对照的研究.单位解放军第一军医大学珠江医院神经外科,解放军第四军医大学神经科学研究所和解放军第四军医大学唐都医院呼吸科.对象实验在第一军医大学珠江医院神经外科和第四军医大学全军神经科学研究所完成.10只健康清洁级成年SD大鼠由第四军医大学实验动物中心提供.干预以腹腔注射脂多糖(LPS)为免疫激发模型,采用免疫组织化学抗Fos蛋白ABC方法进行染色.主要观察指标Fos蛋白在脑内不同区域内的分布.结果Fos阳性产物多集中分布在大脑额顶皮质、边缘前脑(扣带皮质、梨状皮质、外侧隔核和中央杏仁核等)、丘脑室旁核、下丘脑室旁核、弓状核、视上核、视交叉上核、下丘脑外侧区、中脑导水管周围灰质腹外侧部、外侧臂旁核和延髓内脏带.小脑内无明显Fos分布密集区.结论LPS诱发的Fos阳性神经元在脑内有相对广泛的分布.     

哮喘大鼠大脑和肺组织c-fos蛋白表达与神经免疫调节

背景越来越多的研究事实表明免疫系统不是一个仅有自主调节的孤立系统,而是与中枢神经系统之间存在双向联系.目的探讨哮喘大鼠肺脏和大脑中c-fos表达的分布及其意义.设计随机对照实验.单位南方医科大学南方医院肿瘤科和珠江医院神经外科.材料实验在2004-01/08在南方医科大学南方医院肿瘤科实验室和珠江医院神经外科完成.选择成年健康雄性大鼠14只.随机分为实验组10只和对照组4只.方法实验组第1天用卵蛋白10mg加氢氧化铝干粉200 mg与灭活百日咳菌苗5×109个配成2 mL混悬液腹腔注射,于第15天开始用10 g/L卵蛋白超声雾化吸入,2次/h,共3 d,制作卵蛋白致敏大鼠哮喘模型,对照组第1天用生理盐水2 mL腹腔注射,于第15天用生理盐水雾化吸入,30 mL/d,共3 d.所有大鼠在麻醉状态下灌流固定取肺和脑组织,采用免疫组织化学卵白素-生物素-过氧化物复合物法和图像分析等技术观察Fos蛋白在肺脏和大脑内的分布情况.主要观察指标Fos蛋白在脑内不同区域和肺脏中的分布.结果14只大鼠均进入结果分析.①哮喘组大鼠肺脏和大脑中c-fos表达明显高于对照组(P＜0.05); Fos阳性产物在脑内主要集中分布在额顶皮质、边缘前脑(扣带皮质、梨状皮质和中央杏仁核等)、丘脑室旁核、下丘脑室旁核、视上核、下丘脑外侧区、下丘脑室周核、孤束核、最后区和延髓腹外侧区内;小脑内无明显Fos分布密集区.②哮喘组气道壁及肺组织中可见大量的c-fos阳性细胞,阳性炎症细胞主要分布于黏膜层、黏膜下层及平滑肌周围;而对照组动物气道及肺组织中无或偶见免疫反应极弱的c-fos阳性细胞.结论哮喘大鼠不仅肺脏中c-fos表达明显增加,而且在延髓内脏带及其上行投射神经核团(下丘脑、杏仁核等)表达也较多,说明原癌基因c-fos表达可能与哮喘神经免疫调节密切相关.     

大鼠脑内Fos蛋白在脂多糖免疫激发过程中的传导通路变化

背景：越来越多的研究事实表明免疫系统不是一个仅有自主调节的孤立系统．而是与中枢神经系统之间存在双向联系的，但中枢神经系统哪些部位参与免疫调节仍是一个尚未解决的问题。目的：研究与神经免疫调节有关的功能神经元在大鼠脑内的分布。设计：随机对照的研究。单位：解放军第一军医大学珠江医院神经外科，解放军第四军医大学神经科学研究所和解放军第四军医大学唐都医院呼吸科。对象：实验在第一军医大学珠江医院神经外科和第四军医大学全军神经科学研究所完成。10只健康清洁级成年SD大鼠由第四军医大学实验动物中心提供。干预：以腹腔注射脂多糖(LPS)为免疫激发模型，采用免疫组织化学抗Fos蛋白ABC方法进行染色。主要观察指标：Fos蛋白在脑内不同区域内的分布。结果：Fos阳性产物多集中分布在大脑额顶皮质、边缘前脑(扣带皮质、梨状皮质、外侧隔核和中央杏仁核等)、丘脑室旁核、下丘脑室旁核、弓状核、视上核、视交叉上核、下丘脑外侧区、中脑导水管周围灰质腹外侧部、外侧臂旁核和延髓内脏带。小脑内无明显Fos分布密集区。结论：LPS诱发的Fos阳性神经元在脑内有相对广泛的分布。     

应用单光子发射式计算机断层成像评估异氟醚对健康人全脑及局部脑血流量分布的影响

目的:观察吸入不同浓度异氟醚麻醉下健康自愿者全脑血流量和局部脑血流灌注的变化特征。方法:实验于2004-05/08在解放军第四军医大学西京医院核医学科完成。选择9名签署了知情同意书的健康自愿者,分别在清醒、吸入0.5和1.0最低肺泡有效浓度异氟醚后3种状态下采用GESPECT仪进行扫描3次,勾画出额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、全脑及全脑等区域的感兴趣区并计数,换算成血流量和局部脑血流。在麻醉过程中维持呼气末二氧化碳分压和平均动脉压相对稳定。结果:9名自愿者全部完成测试进入结果分析。①全脑血流量:清醒时,吸入0.5或1.0最低肺泡有效浓度异氟醚后比较无差异[(482±34),(496±42),(503±31)μL/(min·g),P>0.05]。②局部脑区局部脑血流量:额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马等区域在清醒时和吸入不同浓度异氟醚后比较均无差异。结论:在保持呼气末二氧化碳分压和平均动脉压不变时,吸入异氟醚麻醉不影响人脑内血流量的分布。     

急性热应激与热惊厥幼龄大鼠脑内Fos的免疫反应性及ZnT3 mRNA原位杂交研究

目的探讨热应激(HS)和热性惊厥(FC)对脑内Fos免疫反应性和ZnT3 mRNA定位表达的影响,揭示FC发生的神经解剖学机制和对海马苔藓纤维发芽相关基因ZnT3表达的影响,为临床合理干预提供依据。方法采用热水浴诱导21日龄大鼠FC模型,应用免疫组织化学技术对HS和FC大鼠Fos免疫反应性在不同脑区的定位表达进行比较分析,采用原位杂交技术对海马ZnT3 mRNA表达进行检测。结果①Fos-IR阳性细胞的分布:正常对照组大鼠大脑皮层偶见零星淡染的圆形棕褐色细胞核,无定位分布特征;HS组Fos-IR阳性细胞分布具有明显群集分布特征,丘脑内呈典型核特异性分布,主要位于丘脑中线一带,即自侧脑室的背侧部沿中线延伸至第三脑室的背侧部,下丘脑室旁核(PVN)小细胞部明显表达,而下丘脑外侧区(LH)、下丘脑腹内侧核(VMH)、弓状核(Arc)和下丘脑视上核(SON)则无表达,大脑皮层见于杏仁周皮质(PIR)、内嗅皮质(Ent)、嗅周皮质(PRH)、顶皮质(PAR)、压部后皮质(RSG、RSA)、额皮质(Fr)等区域,PIR和Ent主要见于Ⅱ层。海马内偶见阳性细胞,杏仁核阴性。FC组海马明显表达,在丘脑和下丘脑则呈弥漫性分布,缺乏明显核团分布特征,PIR和Ent全层分布,Ⅱ、Ⅳ~Ⅵ层明显表达。②FC组海马区域可见明显ZnT3 mRNA表达,而HS组和对照组无明显表达。结论①Fos-IR阳性神经元图布(mapping):HS组特征性分布于PVN小细胞部和丘脑中线一带核团,在大脑皮层以PIR和EntⅡ层分布为主,海马表达极弱;FC组大鼠则以海马,杏仁核,大脑皮层Ⅱ、Ⅳ~Ⅵ层为主,丘脑和下丘脑呈均匀泛化分布,丘脑中线一带缺乏核团分布特征。这种神经解剖学的差异可能是造成HS和FC大鼠行为学迥异的基础。②FC组海马ZnT3 mRNA明显表达提示FC组海马区域存在异常增高的锌离子转运。     

吸入不同浓度麻醉药对小鼠大脑核团的影响

目的 分析不同浓度、不同种类吸入性麻醉药物对小鼠大脑核团中c-Fos表达的影响，探讨核团激活（或抑制在吸入性麻醉药诱导的意识消失中的可能作用。方法 选择成年雄性C57BL/6小鼠30只，8周龄，体质量22～23 g。将小鼠随机分为5组：对照组（C组，吸入100%纯氧）、吸入0.8%异氟醚组（IL组）、吸入1.4%异氟醚组（IH组）、吸入1.3%七氟醚组（SL组）和吸入2.5%七氟醚组（SH组），每组6只。所有小鼠接受气体暴露2 h后立即进行心脏灌流和剥离取脑。采用免疫荧光染色检测小鼠全脑c-Fos表达情况，采用c-Fos和精氨酸加压素（arginine vasopressin, AVP）或c-Fos和催产素（oxytocin, OXT）共同免疫荧光染色检测小鼠视上核（supraoptic nucleus, SON）中AVP和OXT的表达情况。结果 5组小鼠大脑核团中的SON、中央杏仁核（central amygdala, CeA）、终纹床核（bed nucleus of stria terminalis, BNST）、前背侧视前核（anterodorsal preoptic nucle...     

哮喘大鼠大脑和肺组织c—fos蛋白表达与神经免疫调节

背景：越来越多的研究事实表明免疫系统不是一个仅有自主调节的孤立系统．而是与中枢神经系统之间存在双向联系。目的：探讨哮喘大鼠肺脏和大脑中c—fos表达的分布及其意义。设计：随机对照实验。单位：南方医科大学南方医院肿瘤科和珠江医院神经外科。材料：实验在2004—01／08在南方医科大学南方医院肿瘤科实验室和珠江医院神经外科完成。选择成年健康雄性大鼠14只。随机分为实验组10只和对照组4只。方法：实验组第1天用卵蛋白10mg加氢氧化铝干粉200mg与灭活百日咳菌苗5&;#215;10^9个配成2mL混悬液腹腔注射，于第15天开始用10g／L卵蛋白超声雾化吸入，2次／h，共3d，制作卵蛋白致敏大鼠哮喘模型，对照组第1天用生理盐水2mL腹腔注射，于第15天用生理盐水雾化吸入，30mL/d，共3d。所有大鼠在麻醉状态下灌流固定取肺和脑组织，采用免疫组织化学卵白素-生物素-过氧化物复合物法和图像分析等技术观察Fos蛋白在肺脏和大脑内的分布情况。主要观察指标：Fos蛋白在脑内不同区域和肺脏中的分布。结果：14只大鼠均进入结果分析。①哮喘组大鼠肺脏和大脑中c—fos表达明显高于对照组（P〈0．05）；Fos阳性产物在脑内主要集中分布在额顶皮质、边缘前脑（扣带皮质、梨状皮质和中央杏仁核等）、丘脑室旁核、下丘脑室旁核、视上核、下丘脑外侧区、下丘脑室周核、孤束核、最后区和延髓腹外侧区内，小脑内无明显Fos分布密集区。②哮喘组气道壁及肺组织中可见大量的c—fos阳性细胞，阳性炎症细胞主要分布于黏膜层、黏膜下层及平滑肌周围；而对照组动物气道及肺组织中无或偶见免疫反应极弱的c—fos阳性细胞。结论：哮喘大鼠不仅肺脏中c—fos表达明显增加，而且在延髓内脏带及其上行投射神经核团（下丘脑、杏仁核等）表达也较多，说明原癌基因c—fos表达可能与哮喘神经免疫调节密切相关。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。