化痰通络方对急性脑梗死大鼠rt-PA溶栓后神经细胞自噬途径中Beclin1与LC3蛋白表达的影响

[目的]观察化痰通络方对急性脑梗死大鼠重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后神经细胞自噬途径中自噬相关蛋白(Beclin1)及微管相关蛋白轻链3(LC3)蛋白表达的影响。[方法]选择160只健康SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、rt-PA组、化痰通络方联合rt-PA组(简称中药组),每组采用6 h、1 d、3 d和7 d 4个时相。采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),rt-PA组与中药组分别给予尾静脉注入rt-PA(浓度为5.67 mg/kg)及联合化痰通络中药(浓度为7.2 g/kg)干预,每日2次。于相应时间点采用Western blot检测各组大鼠大脑皮质梗死区组织中Beclin1及LC3蛋白的表达。[结果]Western blot结果显示:与假手术组相比,模型组在4个时相中Beclin1和LC3蛋白的相对丰度值均明显增高(P0.05);采用rt-PA和rt-PA联合化痰通络法干预后,4个时相内Beclin1与LC3蛋白的相对丰度值均明显下降(P0.05);且rt-PA联合化痰通络组下降更加显著,与rt-PA组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]化痰通络方可通过降低神经细胞自噬途径中Beclin1与LC3蛋白的表达,部分抑制神经细胞的过度自噬,进而保护神经细胞损伤,从而更好的防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注的发生与发展。     

对接受剖宫手术后发生大出血的前置胎盘产妇实施“8”字缝合术的疗效分析

目的:探讨分析对接受剖宫手术后发生大出血的前置胎盘产妇实施"8"字缝合术的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年1月间我院收治的接受剖宫手术后发生大出血的前置胎盘产妇86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例),应用间断缝合术为对照组产妇进行治疗,应用"8"字缝合术为观察组产妇进行治疗,观察对比两组产妇的术中出血量、止血时间、手术时间及住院时间,并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组产妇的术中出血量为(1086.2±53.6)ml,对照组产妇的术中出血量为(1542.1±66.7)ml,观察组产妇的术中出血量明显低于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组产妇的止血时间为(30.6±8.9)min,对照组产妇的止血时间为(41.2±9.7)min,观察组产妇的止血时间明显短于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组产妇的手术时间为(45.2±11.6)min,对照组产妇的手术时间为(63.5±13.2)min,观察组产妇的手术时间明显短于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组产妇的住院时间为(8.9±1.2)d,对照组产妇的住院时间为(13.5±1.8)d,观察组产妇的住院时间明显短于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受剖宫手术后发生大出血的前置胎盘产妇实施"8"字缝合术的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

婴儿巨型囊性水瘤1例的急救护理

囊性水瘤(cystic hydroma)是淋巴管瘤(1ymphangioma)的一种，是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤。90％病例在出生2周内发现。国内献报道，颌下、颈后三角为好发部位。2003年10月，我科成功救治1例左颈部巨型囊性水瘤伴感染的6个月婴儿，现将抢救体会报告如下：     

整体护理在颈动脉体瘤患者中的应用

目的对颈动脉体瘤患者进行程序性整体护理，以提高手术成功率和减少并发症。方法通过对患者个案进行术前分析，制定出针对性的程序性护理对策，严格按护理程序对17例颈动脉体瘤患者的术前、术中、术后和并发症的早期症状进行观察护理，发现异常体征时可以按程序性护理计划及时进行护理治疗。结果17例患者通过程序性整体护理，术中及术后未出现严重并发症，获得满意效果，未见后遗症发生。结论程序性整体护理可使术前准备充分、术中配合密切、术后护理完善，能早期发现术中、术后并发症，提高手术成功率。     

护理访视对颌面部局麻手术患者疼痛的影响

目的 研究术前术后护理访视作为手术全期护理的全新内容，是否有助于患者应对手术。方法 颌面部局麻手术患者196例，随机分为2组，实验组由巡回护士进行访视和回访；对照组不进行访视，只做简单的术前解释。术后2～3d对疼痛程度、手术耐受分值和满意率3项进行评估和记录。结果 实验组与对照组比较：疼痛0级、Ⅰ级者多于对照组，而疼痛Ⅱ级、Ⅲ级者不少于对照组。耐受分值0分、1分者明显少于对照组，而耐受分值2分、3分者明显多于对照组。实验组对手术室的工作满意率也大于对照组。结论 术前术后护理访视对减轻颌面部局麻手术患者的手术疼痛，提高手术耐受能力，增加对手术室工作的满意度有明显的积极作用，可使患者以恰当的应激水平去应对手术，增强患者对护士的信赖感，消除或减轻恐惧心理，从而提高手术成功率，并使围手术期护理更趋于人性化、科学化。     

山东大学生突发公共卫生舆论事件应对知信行调查

了解大学生应对突发公共卫生舆论事件的知识、态度、行为(KAP)现状,为相关部门制定公共卫生教育政策和计划提供科学依据.方法 自拟调查问卷,采用分层整群抽样方法随机选择山东省3所医学院校512名在校大学生进行问卷调查,内容包括人口学情况和突发公共卫生舆论事件知信行.结果 大学生突发公共卫生舆论事件知识、态度和行为得分分别为(5.01±1.69)(3.87±0.98)和(5.89±1.31)分,知识和态度之间存在正相关(r=0.22,P<0.01),高年级学生相比低年级学生具有更多KAP知识(rs=0.34,P<0.01).女生和医学相关专业学生态度更为积极(t值分别为-2.34,2.20,P值均<0.05).结论 大学生突发公共卫生舆论事件应对现状有待改善,需要学校、社会、个人等多方面共同努力.     

异氟醚对部分脑啡肽神经元激活的作用及其机制

目的:观察异氟醚诱导大鼠中枢神经系统各核团Fos蛋白与脑啡肽的表达及共存情况。方法:SD大鼠12只,随机分为对照组和异氟醚组,每组6只。异氟醚组吸入20mL/L异氟醚2h,对照组吸入氧气。取脑和脊髓,冰冻切片,进行Fos蛋白与脑啡肽的免疫组织化学双重染色。结果:对照组中,脑啡肽免疫反应阳性(ELI)神经元较多,Fos免疫反应阳性(FLI)神经元少量、散在无规律地分布,Fos,脑啡肽双标记(FLI/ELI)神经元极少见。异氟醚组中可明显观察到ELI,FLI,FLI/ELI3种神经元,主要分布在大脑额顶皮质、外侧隔阂、杏仁核、海马CA1区、丘脑室旁核、丘脑腹外侧核、僵核、下丘脑腹内侧核、视上核、视交叉上核、脚间核、中脑中央灰质及脊髓背角等神经核团,这些核团内FLI和ELI神经元数量与对照组比较显著增多(P<0.05或P<0.01),在其他核团内无显著变化;Fos与脑啡肽神经元彼此靠近,分布区域非常一致,FLI/ELI神经元占FLI神经元的15%～42%。结论:异氟醚可诱导Fos蛋白在某些神经核团内表达并使其内脑啡肽增多;异氟醚可激活部分脑啡肽神经元,麻醉诱导的Fos蛋白可能作为脑啡肽基因的转录调控因子,进而引起脑啡肽的变化。     

“糖儿”家庭心理调节（下）

疾病来势汹汹．往往不过是前后十几天，一个孩子的生命就被全部改写，面对疾病，我们往往感到的是无力与之抗争，可我们又不甘心屈服于疾病的控制，所以，我们会与之抗争，越多的抗争，会越多的让我们感觉无力。在疾病面前，我们不得不承认我们是弱势的。     

一起走出黑暗

从女儿患病到现在，一年中，经历了太多的起伏。但不管怎样，总会有心情稍稍平静的时候，感谢这些平静的片刻，让我有精力记录下这一年来所走过的心路。当我再次翻阅自己写下的点点滴滴，才发现，是磨难让我感悟了生命中最重要的东西。