万汶和菲克雪浓用于腰麻硬膜外联合阻滞前预扩容的比较

目的：观察万汶和菲克雪浓注射液在腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）前进行预扩容对患者血流动力学的影响.方法：选择择期行妇科手术的患者60例,分为3组（对照组、万汶组和菲克雪浓组）,每组各20例.麻醉前进行预扩容处理,对照组输入复方平衡盐注射液500 mL;万汶组输入6%万汶500 mL;菲克雪浓组输入菲克雪浓500 mL.扩容完成后患者取侧卧位经L2～L3间隙行CSEA.记录入室时、预扩容后、麻醉后患者的心率（HR）及收缩压（SBP）的变化,并观察过敏反应的发生情况.结果：与入室时相比,麻醉后对照组HR升高,万汶组和菲克雪浓组无显著变化.扩容后对照组SBP无显著变化,万汶组和菲克雪浓组SBP显著升高.麻醉后对照组SBP显著降低,万汶组和菲克雪浓组SBP无显著变化（P＜0.05）.结论：除个别患者应用菲克雪浓后出现过敏反应外,万汶与菲克雪浓应用于腰麻硬膜外阻滞前预扩容的疗效显著好于平衡盐溶液,但二者间差异无显著性.     

大肠癌侵袭转移相关因素的研究进展

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近20年来，我国该病的发病率上升趋势十分明显。尽管治疗手段有了很大的进步，但5年生存率仍然很低。癌的侵袭转移是患者预后差和死亡的主要原因，而且它的发展是一个非常复杂的多环节、多步骤的连续过程，首先从癌细胞的脱落到转移灶的形成需要突破细胞外基质和基底膜构成的多个结构屏障。其过程受粘附分子和蛋白水解酶等多种因素的调控，对它们的研究可以预测大肠癌的侵袭转移和指导临床治疗。     

2型糖尿病并发冠心病患者血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白及血小板参数的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血小板参数的变化及意义.方法 将90例T2DM患者分为无并发CHD组48例和并发CHD组42例,分别榆测其血清Hcy、Ox-LDL和血小板参数(PLT、MPV、PDW、PCT)水平,并与53例健康对照组比较.结果 T2DM并发CHD组的Hcy、Ox-LDL、MPV、PDW明显高于无并发CHD组和对照组(P＜0.01),PLT显著低于无并发CHD组和对照组(P＜0.01),PCT与无并发CHD组和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T2DM患者血清高水平Hcy、Ox-LDL、MPV、PDW是发生CHD的危险因素,T2DM患者应定期检查Hcy、Ox-LDL和血小板参数水平变化.     

应用PET评估地氟醚麻醉对人脑葡萄糖代谢率的影响

目的:应用正电子发射断层扫描技术(positronemissiontomography,PET),研究地氟醚麻醉对健康自愿者脑内葡萄糖代谢率(cerebralglu-cosemetabolismrate,CMRGlu)的影响。方法:选择10名自愿者,每名自愿者分别做2次PET扫描,采用PhilipsCPETPlus扫描仪及18F-FDG标记技术测定CMRGlu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2次吸入地氟醚使自愿者刚好达到意识消失。分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、桥脑、全脑等区域的感兴趣区并计数,所得数据以x珔±s表示。比较两组间计数的差异,并与BIS进行相关分析。结果:①自愿者清醒时全脑内CMRGlu计数为1940.5±165,意识消失时CMRGlu计数降低至1645.1±201(P<0.05),降低15.2%。②与清醒组比较,麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率(rCMRGlu)计数均显著降低9.3%～16.2%(P<0.05),而以丘脑、枕叶和舌回葡萄糖代谢率计数降低更为显著(P<0.01),分别由3045.3±164,2867.7±107和3076.6±163降至1938.2±119,2002.8±169和2227.8±158,降低36.4%,30.2%和27.6%。③CMRGlu计数与BIS之间相关性良好(r=0.986,P=0.0006)。结论:吸入地氟醚麻醉使自愿者意识消失时全脑及脑内局部CMRGlu均可显著降低,并与BIS相关。丘脑、枕叶和舌回对吸入地氟醚麻醉更为敏感,     

四种复合镇痛药物用于患者自控全凭静脉术后镇痛效果的比较

目的：初步观察比较几种镇痛药物在患者自控全凭静脉术后镇痛（PCIA）的作用。方法：全身麻醉手术后患者92例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～63岁,术后均于手术室内拔除气管导管。92例患者均分为4组行PCIA术后镇痛,药液总量120mL,背景量2.5mL/h,一次按压量0.5mL,间隔为 15min。各组采用的PCIA药物配伍方案为A组芬太尼1mg＋氟哌啶5mg,B组丁丙诺菲1.8mg＋氟哌啶5mg,C组曲马多50mg＋芬太尼 0.8mg＋氟哌啶5mg,D组芬太尼0.8mg＋氟哌啶5mg,且于手术结束前30min静脉给予氟比洛芬酯微球50mg。采用双盲法视觉模拟评分（VAS）观察各组患者的镇痛效果、镇痛时间及不良反应。结果：PCIA术后24hVAS评分与A组比较,B组差异无显著性;C组与D组在术后8、12、 24h差异有显著性;4组患者恶心呕吐发生率差异无显著性,但C组稍高于其他3组。结论：应用丁丙诺菲作为术后PCIA的药物,可以达到满意的镇痛效果和作用。如何发挥氟比洛芬酯微球在术后PCIA中的靶向镇痛优势,还有待进一步的实践。[著者文摘]     

颅脑损伤血肿清除术后并发脑梗死60例临床分析

目的分析颅脑损伤开颅血肿清除术后并发脑梗死的相关因素。方法重型颅脑损伤患者100例接受开颅血肿清除术。其中,术后并发脑梗死60例(脑梗死组),未合并脑梗死40例(非脑梗死组)。比较两组年龄、受伤时间、损伤程度和诊治资料。结果与非脑梗死组比较,脑梗死组患者年龄较大、受伤时间较长、脑损伤程度较重、脑疝发生率高(P<0.05)。术后非脑梗死组的Bederson评分(1.48±0.34)分,脑凋亡细胞数(59±12)个,均低于脑梗死组的(2.79±0.28)分和(116±19)个(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者开颅血肿清除后并发脑梗死与年龄、脑损伤程度等有关。     

应用PET监测异丙酚与异氟醚对脑内葡萄糖代谢及可能作用的中枢部位的影响

目的:应用正电子发射计算机断层扫描技术(positronemissiontomogra-phy,PET),研究静脉麻醉剂异丙酚和吸入麻醉剂异氟醚对健康自愿者脑内葡萄糖代谢的影响,分析两种麻醉剂在中枢的可能作用部位。方法:选择健康自愿者10名,每一名自愿者按随机顺序分别作3次PET扫描,1次在清醒状态下扫描作为对照,1次在异丙酚(靶控效应室浓度3.0mg/L)麻醉状态下扫描,1次在异氟醚(1.0肺泡气最低有效浓度)麻醉状态下扫描。采用18F-FDG示踪技术测定脑内葡萄糖代谢。结果:①异丙酚麻醉后,与清醒状态比全脑的葡萄糖代谢率(CMGlu)降低34.1%(P<0.05),在丘脑、大脑皮质、小脑和海马等区域葡萄糖代谢率(rCMGlu)明显低于清醒状态(P<0.05),其中丘脑降幅最大达51.5%。②异氟醚麻醉后,与清醒状态比全脑的CMGlu降低37%,以丘脑和扣带回降低更为显著(P<0.05)。结论:异丙酚和异氟醚麻醉后均可使全脑和脑内各区域葡萄糖代谢显著降低,其中异丙酚对丘脑、大脑皮层和海马更为敏感,这些可能是异丙酚在中枢的作用部位;而异氟醚在脑内作用的靶区可能在丘脑、扣带回。     

长托宁和阿托品作为麻醉前用药的临床观察

目的:了解新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品作为麻醉前用药的差异.方法:选择气管插管静脉全麻下行腹部手术患者24例,随机分为长托宁组和阿托品组各12例.长托宁组肌注长托宁1 mg,阿托品组肌注阿托品0.5 mg.记录术前及术中各个时间点的动脉收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(Bis).术毕拔管前,用带储器的可控式负压吸痰管清理患者口腔分泌物,收集于烧杯中,用量筒计量.结果:两组患者各个时间点的SP、DP、HR和Bis无差异,术毕口腔分泌物量无差异.两组患者单位时间内单位体重异丙酚用量长托宁组少于阿托品组,差异有显著性.结论:长托宁与阿托品比较,用于长时间手术的麻醉前用药,不但能有效地抑制腺体分泌,而且具有中枢镇静作用,可减少麻醉药物用量.