无痛肠镜下高频电凝加钛夹治疗大肠息肉37例分析

目的：探讨高频电凝加钛夹治疗大肠息肉的可行性。方法：对肠镜检查发现的37例大肠息肉行高频电凝切除加钛夹止血。结果：一次完全切除息肉92枚,未出现严重并发症。结论：无痛肠镜下高频电凝加钛夹治疗大肠息肉安全有效,正确的术前准备、手术操作和术后处理能减少并发症的发生。     

结肠巨大息肉内镜下治疗安全性的探讨

【目的】介绍内镜下治疗结肠巨大息肉（〉2．5cm）的经验,探讨其安全性及并发症的防治。【方法】常规做肠道准备,采用电子肠镜下直视操作,应用圈套器直接套扎或分块套扎带蒂和亚蒂巨大息肉;应用针形电切刀,切割巨大息肉基底部或无蒂息肉表面;应用内镜注射针,在无蒂息肉基底部黏膜下注射肾上腺素盐水,使局部黏膜肿胀、隆起,再分块切除。并与普通息肉组比较,两者的疗效及并发症。【结果】462例结肠巨大息肉患者,共968枚息肉,均成功切除。与普通息肉组相比较,两组一次性切除与二次性切除及分块切除息肉数有显著性差异（P〈0．01）;两组并发症比较（出血、肠壁电凝损伤、肠道感染）有显著性差异（P〈0．01）。【结论】内镜下高频电切术治疗结肠巨大息与普通组比较并发症多,风险大,但术前充分准备、严格掌握适应证,术中耐心细致操作,术后严密观察,结肠巨大息肉电凝术是安全,可靠的。     

尼龙圈在儿童肠道粗蒂息肉肠镜下切除术中的应用及护理

儿童肠道息肉是儿童消化系统常见疾病,肠镜下息肉电凝切除是目前治疗息肉的首选方法。但由于一些患儿的息肉蒂部巨大,单纯用电凝切除容易出现出血、穿孔等并发症[1]。为提高电凝切除息肉的安全性,预防和减少术后并发症,我科采用肠镜下经尼龙圈结扎后进行高频电凝法切除结肠内的粗蒂息肉17例。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者为我院2006年1月~2007年11月收治的17例患儿,年龄1~14岁,平均7岁,其中男10例、女7例。入院前均经过结肠镜检查,肠息肉的直径在2~4 cm,蒂直径在0.8~1.5 cm。肠息肉单发者15例,多发2例。患儿肠息肉生长部位:直肠10例、乙状结肠4例、降结肠2例、横结肠1例。以便血为首发临床症状者15例,2例表现为腹痛。1.2方法患者取左侧卧位,肠镜检查术中循腔进镜至息肉生长部位,经肠镜将已装好尼龙圈的结扎器由肠镜活检孔道送入肠腔内,在肠镜直视下伸出尼龙圈,套住息肉粗蒂的中部进行结扎后,再将一次性圈套器套于近息肉端进行电凝电切术。将电切下来的完整息肉随肠镜取出送病检。2结果本组17例患者未发生出血、穿孔等并发症。患儿术后便血、腹痛症状消失。尼龙圈于7~10 d后随粪便排出。切除的肠息...     

内镜下结肠巨大息肉切除术的护理

目的探讨内镜下高频电切除结肠巨大息肉术的护理配合。方法对25例内镜下高频电切除结肠巨大息肉术的护理配合进行回顾总结。结果本组25例患者息肉切除效果满意，术中、术后均未发生穿孔、出血等并发症。结论加强内镜下结肠巨大息肉切除术的护理配合，可减少并发症的发生，保证手术成功。     

双气囊小肠镜对Peutz-Jeghers综合征的诊治研究

目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)对Peutz-jeghers综合征(PJA)患者小肠息肉治疗和随访的应用价值.方法 应用DBE对临床证实或怀疑为PJS的患者进行检查和治疗,主要观察指标包括DBE检查治疗完成情况、小肠息肉切除成功率和切除数量、操作时间和并发症等.结果 共对8例患者进行了17次检查(男5例,女3例,平均年龄20.4岁,年龄范围12～32岁,经口检查8次,肛门9次),平均检查时间95 min(65～180min),所有病例均有小肠多发息肉.对8例患者进行了DBE镜下息肉切除治疗,共切除小肠息肉65枚(直径0.5～5.0 cm),发现息肉癌变1例.切除后残根出血4例,镜下注射肾上腺素后出血停止,出现腹痛症状2例.结论 双气囊小肠镜为PJS患者提供了一种新的监控和治疗小肠息肉的方法.     

钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究

目地 评价钛夹及尼龙绳对预防大肠有蒂巨大息肉高频电凝切除术出血的临床效果.方法 对54例患者共87枚大肠有蒂巨大息肉行肠镜下高频电凝切除术时根据息肉形态及特点分别在切除前或切除后联合钛夹或尼龙绳预防术中及术后出血.结果 在87枚大肠有蒂巨大息肉中,59枚息肉电切后以钛夹钳闭残端;28枚息肉在根部行尼龙绳结扎,23枚息肉结扎后行全瘤高频电切除治疗,5枚息肉结扎后行息肉部分切除送检.全部病变在术中无出血发生,4例(4.6％)发生术后迟发性出血.急诊肠镜下3例经钛夹止血成功;1例(1.1％)经肠镜止血治疗无效,转外科手术治疗.结论 为预防大肠有蒂巨大息肉高频电切时出血,可根据息肉的形态、根蒂的长短及粗细,采用尼龙圈套或金属肽夹进行辅助治疗.     

电子肠镜前端佩戴透明帽在低BMI指数患者中的应用

目的探讨透明帽辅助电子肠镜法在低体质指数(BMI)患者中的应用价值。方法选取2015年10月~2016年6月我院行电子肠镜检查的低BMI患者200例。随机分为观察组和对照组各100例。对照组行常规电子肠镜检查,观察组在电子肠镜前端佩戴透明帽后进行检查,对比两组插镜成功率、息肉发现率、愿意再次行肠镜检查率,同时比较其插镜时间、疼痛评分、腹胀程度,并观察并发症。结果两组插镜成功率、>1cm息肉发现率比较无显著差异(P>0.05),观察组插镜时间为6.00±1.63min,显著短于对照组的8.13±1.85,差异有统计学意义(P<0.05),<1cm息肉发现率显著高于对照组(P<0.05),观察组疼痛评分、腹胀程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组愿意再次行肠镜检查率为88.0%,显著高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组穿孔发生率比较无显著差异(P>0.05),观察组粘膜擦损率为2.0%,显著低于对照组的10.0%(P<0.05)。结论透明帽辅助电子肠镜法在低BMI患者中具有广泛应用价值,可缩短肠镜插镜时间,降低疼痛、腹胀程度及并发症发生率,提高小息肉的发现率,值得在临床推广应用。     

双气囊小肠镜在Peutz-Jeghers综合征中的诊治作用

目的探讨双气囊小肠镜在诊治Peutz-Jeghers综合征中的应用价值。方法对空军总医院2004年1月～2008年3月经双气囊小肠镜诊治的23例Peutz-Jeghers综合征患者的临床特点和治疗情况进行回顾性分析。小肠息肉可在双气囊小肠镜检查时给予切除,较大无蒂息肉行手术切除。结果22例患者均经双气囊小肠镜检查并结合临床表现特点确诊。21例表现为口唇、四肢末端散在分布的黑/褐色斑,19例以阵发性腹痛为临床突出表现,最早腹痛发病年龄5岁,伴腹胀,血便或无排便、排气。21例患者发现弥漫分布大小不等的胃肠息肉,息肉形态表现为无蒂、亚蒂、长蒂形息肉,呈蘑菇或菜花状,部分息肉表面糜烂,伴溃疡形成。18例患者小肠息肉行双气囊小肠镜下切除,其中17例患者胃、结肠、直肠息肉分别在胃镜、结肠镜下切除,有4例患者因小肠息肉较大而行手术治疗。错构瘤18例,空肠黏液性腺癌1例。结论双气囊小肠镜在Peutz-Jeghers综合征的诊断中具有重要价值,可提高Peutz-Jeghers综合征的治疗效果。     

内镜下高频电凝电切术治疗大肠息肉48例

目的探讨大肠息肉内镜下高频电凝电切治疗效果,总结手术并发症的预防经验.方法直径＜0.5 cm的息肉,用活检钳切除.直径＞0.5 cm的息肉,采用电凝电切术先电凝后电切.结果内镜下切除48例患者共53枚息肉,均治愈,无肠穿孔和出血等并发症发生.结论经肠镜切除大肠息肉能够降低大肠癌的发生率,并可治愈部分早期结肠癌.如果作好术前准备和术后处理,在手术中严格按规程操作,手术并发症是可以避免的.     

内镜下高频电切术治疗老年结肠巨大息肉的护理体会

目的 探讨内镜下高频电切术治疗老年结肠巨大息肉的护理方法.方法 对305例老年结肠息肉患者在肠镜下行高频电切术治疗并给予术前心理指导,术中配合和术后病情观察.结果 305例息肉均成功切除,所有患者未发生出血及穿孔.结论 采用高频电切术治疗老年结肠巨大息肉是安全、可靠的.护理人员在术前进行充分的准备、术中与医生密切配合并采取针对性的护理措施,能减少术后并发症的发生,为手术成功提供保证.     

经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗胆总管结石及其合并胆囊良性病变的成本-效果分析

目的比较经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗单纯胆总管结石及胆总管结石合并胆囊良性病变的成本-效果。方法对2009年1月-2012年12月596例接受ERCP治疗（ERCP组）及173例接受开腹胆总管切开取石术（手术取石组）的单纯胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的治愈率、术后并发症发生率、住院时间、术前准备时间及住院总费用。对同一时期29例接受ERCP＋腹腔镜胆囊切除（LC）术治疗（ERCP＋LC组）,38例接受单纯腹腔镜治疗（腹腔镜组）及129例接受开腹胆总管切开取石术＋胆囊切除术（手术取石＋切除组）的胆总管结石合并胆囊良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,比较指标同上。结果单纯胆总管结石患者中,ERCP组与手术取石组的治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但住院总费用[（1.31±0.63）万元、（2.06±0.75）万元]、住院时间[（8.91±4.95）、（12.14±5.15）d]及术前准备时间[（3.77±3.09）、（5.13±3.99）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胆总管结石合并胆囊良性病变患者中,3组间治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ERCP＋LC组与手术取石＋切除组住院总费用[（1.89±0.46）万元、（2.32±0.89）万元]、住院时间[（9.00±3.74）、（12.47±4.50）d]及术前准备时间[（3.24±1.83）、（5.15±2.98）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。ERCP＋LC组与腹腔镜组比较,住院总费用与住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;但前者术前准备时间明显短于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于单纯胆总管结石的治疗,ERCP具有费用少、住院时间及术前准备时间短且与外科手术等效的优点;对于胆总管结石合并胆囊良性疾病的治疗,ERCP＋LC术相比传统外科开腹手术,也具有同样的优势。     

腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌直肠前切除术的安全性和临床疗效。方法分析2006年1月至2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的145例采用低位直肠癌根治直肠前切除术的患者,其中腹腔镜手术84例(腹腔镜组),开腹手术61例(开腹组)。观察指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但是差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后肛门首次排气排便时间、恢复流质饮食时间、住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组检出淋巴结枚数也明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(χ2=2.356,P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术术中出血少、淋巴检出个数多,且创伤小、术后恢复快,比开腹直肠癌手术有更大优势。     

不同年龄大肠息肉特点及内镜下治疗的疗效

目的 探讨不同年龄大肠息肉的特点及内镜下治疗的方法与临床效果.方法 将2 623例行内镜检查患者按年龄段分为2组：中青年组（＜60岁）1 236例,老年组（≥60岁）l 387例.比较2组大肠息肉检出率、癌变率及大肠息肉内镜下特点与病理类型,并观察内镜下治疗大肠息肉的临床效果.结果 发现大肠息肉患者417例（共567枚息肉）,均经内镜下手术治疗成功,成功率为100％,术中无严重出血、穿孔、烧灼伤等并发症发生.老年组的大肠息肉检出率和癌变率均显著高于中青年组（21.77％比9.30％、3.31％比1.74％,均P＜0.05）,且息肉越大,癌变率越高（P＜0.05）.中青年组以炎性息肉为主,老年组以腺瘤性息肉为主;2组息肉分布均以直肠和乙状结肠为主.结论 内镜检查是发现并处理大肠息肉的有效方法.内镜下大肠息肉切除术具有简单、创伤小、痛苦少、省时、安全、费用少、恢复快等优点.     

闭合性外伤性胰腺炎患者不同外引流方式治疗效果观察

目的探讨闭合性外伤性胰腺炎患者不同方式外引流的临床效果。方法本院2011年6月-2013年6月诊治的闭合性外伤性胰腺炎患者50例分为腹腔镜组27例和超声定向组23例。2010年10月-2011年10月采用传统方法治疗的闭合性外伤性胰腺炎患者25例为对照组。比较3组中转开腹率、并发症发生率及住院时间。结果腹腔镜组和超声定向组中转开腹率（3．7％和4．3％）、并发症发生率（11．1％和8．6％）均明显低于对照组（16．0％和36．0％）,住院时间（（28．8±4．9）d和（27．9±14．3）d）短于对照组（（38．3±4．8）d）（P〈0．05）;腹腔镜组与超声定向组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论早期应用腹腔镜或超声定向方式进行穿刺外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎可降低中转开腹率,无严重并发症。     

改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病效果比较

目的 比较改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果.方法 回顾分析2013年1-10月在我院接受手术治疗的良性甲状腺疾病67例患者临床资料,将35例选择改良Miccoli甲状腺手术作为微创组,另32例为同期具有可比性的开放甲状腺手术作为对照组,对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用及并发症情况.结果 微创组手术时间（67.41±10.96） min,比对照组[（47.78±11.31）min]延长,住院费用分别为（8 810.28±800.59）元和（6 766.44±1 037.85）元,差异均有统计学意义（t值分别为7.212、9.069,P均＜0.05）;而微创组切口长度[（2.86±0.50） cm]、术中出血量[（15.03±5.56） ml]、术后引流量[（14.93±4.61）ml]、术后住院时间[（3.41±1.21）d]均小于对照组[（6.21±1.20） cm、（33.72±12.49） ml、（29.75±13.89） ml、（5.59±1.16）d],差异均有统计学意义（t值分别为-15.148、-8.030、-5.967、-7.513,P均＜0.05）.术后并发症两组比较差异无统计学意义（P =0.949）.结论 改良Miccoli术式与传统术式相比,具有微创、安全、美观、实用和操作相对简单的特点,除手术时间稍长,费用较高外,均有明显优势,患者满意度高,值得推广.     

经尿道前列腺电切术后及早拔出留置尿管的效果观察

目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurtbral resection of prostate,TURP)后及早拔除留置尿管的效果.方法 将198例患者随机分为两组.实验组患者术后1～3 d拔除留置尿管.对照组术后5～7d拔除留置尿管,观察两组患者拔除留置尿管后尿路感染、尿道狭窄、膀胱痉挛、继发性出血的情况.结果 实验组泌尿系统总并发症的发生率为6.06％,对照组为20.20％(x2=8.68,P＜0.05);实验组平均住院费用为( 10584.00±401.23)元,对照组平均住院费用为(12138.20±621.45)元(t=-20.91,P＜0.05);实验组平均住院日为(7.80±2.20)d,对照组平均住院日为(13.20±3.58)d(t=-12.79,P＜ 0.05).结论 及早拔除导尿管不仅可以减少术后泌尿系的并发症,而且还可以降低住院费用,缩短平均住院日,提高患者对护理工作的满意度.     

专职护理干预在鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉患者中的应用

目的：探讨专职护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉中的应用效果。方法选取2009年10月-2012年6月收治的鼻窦炎和鼻息肉患者110例,按照数字随机排序分类方法分为观察组和对照组各55例,两组患者均行鼻内镜下手术治疗,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在常规护理措施基础上,治疗前后均给予专职护理干预措施。观察两组患者的临床疗效,对比术后并发症的发生率,采用焦虑自评量表（ SAS ）和抑郁自评量表（ SDS ）分析患者心理状况。结果观察组总有效率为96．4％（53/55）,高于对照组83．6％（46/55）,差异有统计学意义（χ2＝11．23,P＜0．05）;观察组患者并发症发生率为5．5％,低于对照组14．5％,差异有统计学意义（P＜0．05）;干预后观察组SAS、SDS评分分别为（41．7±4．23）,（40．6±4．10）分,均低于对照组干预后的（55．8±3．92）,（56．2±4．11）分,差异有统计学意义（t值分别为10．70,11．49;P＜0．05）。结论专职护理干预能够提高鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉的临床疗效,减少并发症的发生,缓解患者的紧张焦虑心理,值得临床推广应用。     

复方角菜酸酯栓预防内镜下直肠息肉切除术后出血的临床观察

目的观察复方角菜酸酯栓对肠镜下直肠息肉切除术后出血的预防作用。方法选择直肠息肉患者128例,随机分为治疗组和对照组两组。治疗组于术后由肛门塞入1枚复方角菜酸酯栓,对照组则仅进行常规治疗。观察2组术后首次大便的隐血阳性率。结果治疗组术后首次大便的隐血阳性率为3.23%,低于对照组15.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠镜下直肠息肉切除术后应用复方角菜酸酯栓能减少术后出血风险,值得应用推广。     

腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的疗效比较

目的:比较采用腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗老年人胆囊疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的158例老年胆囊疾病患者的临床资料,其中LC组87例,OC组71例。比较两组患者术中、术后各项指标及并发症发生情况。结果:LC组成功率为92.0%(80/87),7例患者中转开腹。LC组和OC组患者术后恢复良好,并发症发生率分别为1.1%(1/87)和2.8%(2/71),两组比较无统计学差异(P>0.05)。LC组手术时间和住院时间分别为(64±11)min和(3.7±2.1)d,均显著低于OC组的(74±15)min(P<0.05)和(6.2±3.2)d(P<0.05)。结论:老年人胆囊疾病行LC,与OC相比可以进一步缩短手术时间和住院时间,故LC可作为OC的替代术式。