血清25-羟维生素D与精液质量相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D(25-OHD)水平与精液参数之间的关系。方法测定2 023例行体外受精-胚胎移植助孕的健康男性血清25-OHD水平,按其水平分为5组:A组109例,25-OHD 50 nmol/L; B组485例,50 nmol/L 25-OHD≤70 nmol/L; C组664例,70 nmol/L 25-OHD≤90 nmol/L; D组434例,90 nmol/L 25-OHD≤110 nmol/L; E组331例,25-OHD≥110 nmol/L。禁欲3～7 d后手淫法获取精液标本,应用精子质量分析仪(CASA)检测精子,按《WHO人类精液检查与处理实验手册》第5版要求检测精子形态。比较各组年龄、精子浓度、前向运动精子总数、存活率、精子正常形态百分率。结果各组年龄、精子浓度、前向运动精子总数、存活率、精子正常形态百分率差异无统计学意义(P均 0. 05)。结论在柳州地区,血清25-OHD水平可能与精液质量无关。     

以典型内囊预警综合征发病的卵圆孔未闭2例报道

正1 临床资料病例1,男,65岁,因"1 d内发作性言语不清、左侧肢体乏力10余次"入院。入院前1 d(下午17∶30)突发言语不清,左侧肢体乏力,持物不稳,行走拖步,无其它不适,约1 min症状完全缓解,夜间反复发作10余次,发作间歇症状完全缓解,发病第2 d上午至当地医院治疗,予阿司匹林肠溶片100 mg+硫酸氯吡格雷片75 mg抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降脂稳斑等治疗,住院期间仍反复发作,发作时间延长至30 min,遂转至本院     

关于老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期安全性的探讨

目的探讨老年患者行LC的围手术期安全性.方法回顾性研究3 821例老年患者行LC的临床资料.结果经围手术期认真准备和处理,3 742行LC成功,疗效满意;中转开腹手术48例;胆管损伤4例,术后出血3例,胃肠损伤2例,1例并发脑出血,3例并发心衰,3例并发上消化道出血或应激性溃疡;因心衰和上消化道出血各死亡1例.结论经术前认真处理伴发病并严格掌握适应证,术后周密护理和积极处理突发的意外,老年患者行LC是安全的.     

照料者身份对社区精神分裂症患者康复需求的影响

目的:了解上海市社区精神分裂症患者的一般情况并探讨照料者身份对患者需求的影响,以期为完善精神卫生服务提供依据。方法:采用精神分裂症患者康复需求调查问卷(无锡版)对上海市2285例社区登记在册的精神分裂症患者的康复需求进行调查。结果:上海市社区精神分裂症患者的主要照料者为配偶(38.7%)和父母(34.7%);照料者身份不同的患者在工作(χ~2=117.241,P0.01),行为与冲动控制(F=5.865,P0.01),家庭和歧视(F=10.706,P0.01),社会福利与住房(F=7.174,P0.01),自我照料(F=7.425,P0.01),娱乐(F=13.478,P0.01),压力管理(F=8.686,P0.01),医疗服务与治疗(F=7.952,P0.01),社会保障(F=31.494,P0.01),社会交往与亲密关系(F=18.658,P0.01),精神卫生知识(F=12.809,P0.01),治疗依从(F=11.586,P0.01),症状管理(F=10.057,P0.01),心理社会关怀(F=7.968,P0.01),社区康复(F=10.345,P0.01),情绪管理(F=10.713,P0.01)和教育(χ~2=69.264,P0.01)17个康复需求因子评分上的差异均有统计学意义。结论:照料者身份不同的患者有不同的康复需求,提示可以有针对性地为照料者身份不同的患者提供精神卫生服务,以促进患者精神康复。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的临床应用

目的 :探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的可行性。方法 :16例胆总管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜切开胆总管取石 T管引流治疗。结果 :16例患者术后无并发症 ,均恢复顺利 ,平均住院时间为 8d。结论 :联合纤维胆道镜切开胆总管取石 T管引流治疗胆总管结石疗效显著 ,并能缩短住院时间 ,值得临床应用。     

前S1抗原检测在乙型肝炎诊断中的应用

[目的]通过对乙肝病毒前S1抗原与HBV血清标志物、HBV—DNA检测的对比分析，对乙肝病毒前S1抗原临床意义进行探讨。[方法]用酶联免疫法（ELISA）对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原进行检测；用FQ—PCR荧光定量法进行HBV—DNA检测。[结果]对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现。HBV血清标志物传染性强（HBeAg阳性）的模式中，乙肝病毒前S1检出率90．2％。在HBV血清标志物传染性弱（HBeAg阴性）的模式中，乙肝病毒前S1抗原检出率为15，6％。HBsAg、HBeAg均为阴性的模式中前S1抗原基本上为阴性，同时，在142例前S1为阳性的模板中DNA的阳性率为88．3％。[结论]前S1抗原与HBeAg在很大程度上具有一致性，与HBV的存在与复制密切相关，能够敏感地反映乙型肝炎病毒的复制情况，其阳性可作为HBV复制的一个重要依据和HBV病毒存在的指标。乙肝病毒前S1抗原的检测结果可以帮助对HBV感染作出比较正确判断，可在不具备条件开展HBV—DAN检测的地区开展前S1抗原的检测，为乙型肝炎的诊断和治疗提供参考。     

氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察

目的探讨氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效。方法60例糖尿病合并高血脂患者随机分为治疗组及对照组各30例,两组患者均予常规降血糖治疗,对照组予氟伐他汀40mg,每晚一次,口服;治疗组同时加用非诺贝特200mg,每晚一次,口服。疗程8周。比较两组的疗效及两组患者治疗前后血脂和血糖的变化情况。结果治疗后治疗组患者的有效率达96．7％,明显高于对照组的疗效,差异具有显著性（Х^2=8．537,P〈0．05）。治疗8周后,两组患者的TC、TG、LDL—C、2hPG水平均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且治疗组患者的TC、TG、LDL—C、2hPG水平较对照组降低更显著（P〈0．05）。而两组患者的HDL—C水平均较治疗前明显升高（P〈0．05）,且治疗组患者的HDL—C水平较对照组升高更显著（P〈0．05）。结论氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效确切,能够显著降低血脂及血糖水平,值得临床推广和应用。     

高敏CRP、尿酸的检测在代谢综合征中的意义

[目的]探讨高敏c反应蛋白（high—sensitivity C—reactive protein，hs—CRP），尿酸的检测在代谢综合征的临床意义。[方法]对121名健康体检者进行高尿酸（High uric acid，HUA）血症与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的患病率统计，HUA血症与MS相关指标的关系统计，hsCRP与MS相关指标的相关性统计。[结果]（1）MS组中高尿酸血症的患病率为18．38％，显著高于非MS组高尿酸血症状的患病率4．17％（P〈0．05）。（2）高尿酸血症组TG，腰围水平显著高于非高尿酸血症组（P〈0．05），HDL水平显著低于非高尿酸血症组（P〈0.05），两组间收缩压，舒张压，血糖差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）MS组hsCRP水平显著高于非MS组（P〈0．05）。（4）hsCRP与TG、HDL、GLU、收缩压、舒张压、腰围、UA呈明显正相关（P〈0．05），与HDL—C呈明显负相关（P〈0．05）。[结论]hsCRP，UA的检测在代谢综合征中具有一定的临床意义。     

上海市精神卫生机构和床位资源配置公平性的泰尔指数分析

目的:了解上海市精神卫生机构和床位资源配置的公平性,为制定区域精神卫生工作规划提供参考。方法:采用泰尔指数分析精神卫生机构和床位资源在上海市中心城区、近郊区和远郊区各区域之间和区域内部配置的公平程度,同时利用地理信息系统技术呈现上海市精神卫生医疗机构和床位资源的空间分布特征。结果:精神卫生机构和床位按人口配置的总泰尔指数分别为0. 08、0. 09,组间泰尔指数与组内泰尔指数均相差不大,按地理面积配置的总泰尔指数分别为0. 41、0. 40,组间泰尔指数均大于组内泰尔指数,组间泰尔指数的贡献率分别为82. 0%和78. 7%;不论是按地理面积还是按人口数量,机构和床位配置公平性程度最低的均是中心城区。结论:未来应提高精神卫生机构和床位资源按地理面积配置的公平性,同时优化中心城区内部精神卫生机构和床位资源。