胎盘植入剖宫产术中并发弥散性血管内凝血1例报道

胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内,其发病原因多是由于多次人工流产,宫腔感染、损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等引起的病理变化。特别是最近几年来剖宫产手术的普及应用,胎盘植入发生率明显增高,胎盘植入已经成为产时子宫切除的首要危险因素。因为植入性胎盘产前诊断较为困难,可造成严重的产后大出血、弥散性血管内凝血(DIC),因此,在临床诊疗过程中必须引起医务人员的高度重视[1-2]。本科现     

董玉梅，让很多人享受轻舞飞扬的快乐

每当夜幕降临时，在河南省邓州市裴营乡裴营村的十字街北侧，都会有人伴随着悠扬的乐曲声翩翩起舞。提起这支舞蹈队的领舞董玉梅，裴营村老老少少都赞不绝口。作为这支170多人舞蹈队的老师，董玉梅无疑是成功的，她尽心尽力，努力把舞蹈带来的健康和快乐传递给村子里的每一个人。     

广州某医科大学生物技术学院大学生就业心理调查

目的调查大学生就业心理,以便有针对性的对大学生开展就业指导教育。方法采用自制调查表,对116名本科生的就业心理状况进行调查分析。结果总体就业压力平均分为56.87530±12.79005,大四学生就业压力平均分高于大三（P〈0.05）,非独生子女高于独生子女（P〈0.05）。由于就业压力,1.7%的学生抽烟喝酒;19.8%沉迷于网络;13.0%与室友或恋人关系变差;4.3%想到过自杀;6.8%出现过暴力行为。多数学生毕业后倾向于考研、考公务员等稳定性的工作。良好的学习成绩有利于就业（P〈0.05）,综合素质与就业压力负相关,rs=-0.317。经济压力与就业压力正相关,rs=0.387。结论大学生普遍存在就业压力,且应对方式不良,应以高年级学生、非独生子女和经济条件不良的学生为重点对象,开展就业指导。     

直肠癌患者血液高凝状态的相关性研究

目的观察直肠癌患者与健康志愿者血小板活化状况、凝血参数、血小板相关参数,进一步明确直肠癌患者血液高凝状态.方法选择病理确诊为直肠癌的患者89例为观察组,同期来云南省肿瘤医院进行肿瘤普查的健康志愿者40名为对照组,测定外周静脉血活化血小板CD62P、CD63的表达量,以及凝血四项（TT、PT、APTT、FIB）和血小板参数（PLT、PDW、MPV、P-LCR）.结果与对照组比较,观察组血小板活化标志物CD62p、CD63的表达量明显升高,FIB及血小板参数PLT、PDW、MPV、P-LCR均升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;凝血参数PT、APTT、TT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论直肠癌患者血液的高凝状态主要是以活化血小板、血小板参数、FIB的增加为特点;活化血小板CD62P、CD63是预测直肠癌患者血液高凝状态新的敏感指标.     

沭阳县职工基本医疗保险参保人员的满意度调查与分析

城镇职工基本医疗保险运行至今取得了显著成绩,当然也还存在一些问题?文章以江苏省沭阳县的调查数据为基础,主要从人口社会学指标?对当地医保政策和定点医疗机构的满意度等维度研究参保人员对该制度的总体评价,并运用回归模型分析职工医保满意度的影响因素?研究结果表明,当地参保人员对城镇职工基本医保总体满意度为3.7分,个人医药费用支付比例?个人缴费政策?药品目录包含的药品范围?住院总费用中的自费项目?住院办理医保手续(包括入院和结算)的便捷程度等因素都会对参保人员满意度产生显著影响?     

脊髓冲击伤模拟装置的研制与应用

目的 研制一种小型冲击波发生装置,模拟爆炸冲击波的致伤作用.方法 根据气体动力学原理,采用破膜技术及传感器检测技术,设计出一种由储气设备、发射系统、冲击波测试分析系统、动物固定装置4部分组成的小型冲击波发生装置.设定气源压力分别为400、500、600、700、800 kPa,记录管口处冲击波超压峰值、峰值持续时间及冲击波传播速度.不同的气源压力分别重复5次.将24只新西兰大白兔按数字表法随机分为4组,每组6只.A组:对照组;B组:气源压力400 kPa组;C组:气源压力600 kPa组;D组:气源压力800 kPa组.将兔T9和T10全椎板切除显露硬膜囊,应用该装置按预设气源压力实施单次冲击波致伤,对照组不给予冲击.48h后观察各组兔后肢运动、感觉功能变化以及脊髓病理学变化.结果 该装置所产生的波形类似典型空气冲击波波形.随着气源压力的增大,冲击波超压峰值及速度同时增大,峰值持续时间基本不变.B、C、D各组随着气源压力的增大,兔后肢运动、感觉功能损害明显加重,各组动物运动及感觉功能评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 本装置能模拟产生冲击波,且性能稳定、安全,可重复性强.应用于致伤脊髓,能较好地模拟轻、中、重不同程度的脊髓冲击伤.

Abstract：

Objective To develop a small blast-wave-generating system for the simulation of the effect of blast waves on injuries.Methods The system consisting of the gas storage chamber, the launching device, the blast wave analysis system and the animal fixer was developed with the principles of air dynamics, the technique of membrane rupture and sensor detection technology. Pressures of the gas source were set at 400, 500, 600, 700 and 800 kPa. Ultra pressure peak values, peak sustaining time and transmitting velocity of blast waves were recorded at the opening. 24 New Zealand white rabbits were randomly divided into 4 groups: group A (the control group), group B (with a gas pressure source of 400 kPa), group C (with a gas pressure source of 600 kPa), group D (with a gas pressure source of 800 kPa), each consisting of 6 animals. Laminectomy was performed at T9 and T10 to expose dura mater bursa. All the animals in the experimental groups with the exception of those in the control group sustained injuries with a single blast wave of different gas pressures. After 48 hours of injury, changes in the hind limb movement, sensory function and spinal cord pathology were evaluated with histological analysis.Results The waveform of the system was similar to the Friedlander waveform, a typical air-blast waveform. Positive pressure peak and propagation velocity increased with the increase of gas pressures, while the duration of pressure peak remained basically unchanged. For the animals in the B, C, and D groups, sensory and motor functions deteriorated obviously with the increase of gas pressures. Statistical significance could be seen in the scores of sensory and motor functions(P<0.01).Conclusions The developed system was capable of simulating blast waves, with the features of stable performance, safety and good reproducibility. It could ideally be used to simulate light, moderate and severe spinal cord blast injuries.     

多种皮瓣急诊修复手部大面积组织缺损

目的探讨应用多种皮瓣急诊修复手部大面积组织缺损的临床效果。方法对47例手部大面积组织缺损患者,根据手部软组织缺损的不同伤情选择不同皮瓣进行修复：游离股前外侧皮瓣16例,尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣13例,带桡神经浅支筋膜蒂逆行岛状皮瓣6例,前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣12例。结果 47例皮瓣均成活,其中4例逆行岛状皮瓣远端部分颜色暗紫,出现水疱,予以活血、换药治疗后一期愈合。12例皮瓣臃肿,术后6个月行修整术。患者均获随访,时间2个月-5年。皮瓣色泽、质地良好,部分皮瓣感觉恢复,手部功能恢复良好。结论急诊手术选择合适皮瓣修复手部创面,避免指骨、肌腱坏死,可早期锻炼,有利于手部功能恢复。     

替勃龙对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的观察替勃龙(Livial)对绝经后女性骨质疏松症患者骨密度(BMD)和骨代谢指标的影响。方法对121名年龄51～62岁、自然绝经的女性进行骨密度测定,将89例骨质疏松女性患者随机分为替勃龙组(45例)和钙剂组(44例);32名绝经后骨密度正常的女性作为对照组。各组均于用药前、用药后12、24周采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx),用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位,股骨颈,Ward’s三角和大粗隆的骨密度(BMD)。结果经治疗后,替勃龙组骨密度有所提高,而钙剂组和对照组骨密度均下降;替勃龙组的sBAP、sOC升高,sCTx、uNTx/Cr明显下降,钙剂组和对照组变化不明显。结论替勃龙治疗绝经后骨质疏松症疗效显著。单纯服用钙剂不能治疗绝经后骨质疏松症,且继续骨流失。     

肺癌患者血清蛋白质组的特征研究

目的比较肺癌患者、肺良性病患者及正常人血清蛋白质组的差异,以期发现可用于肺癌诊断的生物学指标。方法采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)蛋白芯片技术,检测89例肺癌患者、64例肺良性病患者及68例健康人血清,筛选出有分类意义的差异蛋白并建立分类树模型。再从同期住院或健康体检人群中随机抽取肺癌患者、肺良性病患者及健康人各30例组成测试组,对诊断分类树模型进行盲法验证。结果比较三组血清,共发现39种差异蛋白质(P<0.05),由其中质荷比(M/Z)为4485、5252、5807、5908、5969、6113、6625、8946、8998、9137、9183、9298、9498、13878、15128、15867、16081的17种蛋白建立的诊断分类树模型,对肺癌、肺良性病、健康人的分类准确率为98.2%(217/221),敏感度为98.9%(88/89),特异度为97.7%(129/132),双盲验证的敏感度和特异度分别为90.0%(27/30)和93.3%(56/60)。结论利用SELDI-TOF-MS技术建立的肺癌诊断分类树模型具有较高的敏感度和特异度,可用于肺癌的快速诊断。     

宫颈浸润癌患者血清蛋白质组的特征研究

目的探讨宫颈浸润癌患者、宫颈良性病患者及健康女性血清蛋白质组的差异,以期发现诊断宫颈浸润癌的生物学指标。方法采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)检测宫颈浸润癌患者的血清蛋白质谱图,利用配套软件进行蛋白峰值鉴定、聚类并建立分类树模型。以43例宫颈浸润癌患者、32例宫颈良性病患者及71例健康女性作为训练组,其血清与IMAC-Cu芯片结合检测差异蛋白质,通过软件分析得到分类树模型,以年龄匹配的20例宫颈浸润癌患者、20例宫颈良性病患者及20例健康女性作为测试组进行独立双盲验证。结果共识别出46种差异蛋白,其中由质荷比为3888、7763、6631的3种蛋白构成的分类树模型的分类准确率为95.9%(140/146),敏感度为95.3%(41/43),特异度为98.1%(101/103),经双盲验证其诊断敏感度和特异度分别为90.0%(18/20)和87.5%(35/40)。结论比较蛋白质组学研究发现,3种蛋白质含量与宫颈癌密切相关,有可能成为宫颈癌诊断的生物标志物。