青少年脊柱侧凸畸形与褪黑素:海口市10余所城乡中小学8198名青少年普查结果分析

背景对于褪黑素是否与特发性脊柱侧凸(AIS)的发病机制有关,目前国内外学者研究结果尚无统一认识.目的探讨青少年脊柱侧凸发病机制与褪黑素的关系及作用.设计两检筛选法普查及非随机化同期对照研究.单位海口市人民医院骨二科.对象实验在海口市人民医院骨二科完成.调查海府地区10余所城乡中小学8 198名7～16岁在校学生,其中男4 423名,女3 775名.方法选择普查中被诊断为AIS患儿42名,随机抽取50名正常人做对照,用放免法进行褪黑素测定与统计学处理.主要观察指标两组调查者血清褪黑素含量.结果青春前期10岁前年龄段AIS男女初始组褪黑素含量均低于青春期组及正常组,尤以女性为显,具有高度统计学意义.结论血清中褪黑素与脊柱侧凸的发病机制有关.     

鸡松果体切除术与脊柱侧凸发生之间的关系

目的：应用松果体切除来抑制鸡褪黑素的分泌，观察其发生脊柱侧凸的情况并进行分析。方法：刚孵育出的国产小绍兴鸡60只，分为两组。对照组20只，未行任何处理，在控制白天12h光照(光照度为500 Lx)、夜间12h完全黑暗(光照度为0—5Lx)条件下饲养。松果体切除组40只，在孵化后3d时施行松果体切除术，抑制褪黑素的分泌，制造鸡脊柱侧凸模型。控制光照条件同对照组。每月行X射线检查，观察所有鸡脊柱的改变。3个月时，留取所有鸡白天和黑夜的静脉血，用ELISA试剂盒测定血清中褪黑素含量。结果：3个月时对照组均无脊柱侧凸发生。松果体切除组中，术后第1个月X射线检查时即发现5只鸡出现明显的脊柱侧凸，侧凸在随后的两个月中进行性加重。在2个月时共有9只鸡出现明显侧凸。3个月时共有16只鸡发生侧凸，发生率为53．3％，Cobb角为11&;#176;～85&;#176;，平均31．3&;#176;。对照组血清褪黑素呈现明显的白天低(平均12．5ng／L)，夜间高(平均112．5ng／L)的周期性变化；松果体切除组血清褪黑素白天平均为9．4ng／L、夜间平均为8．8ng／L，其白天低夜间高周期性变化消失。松果体切除组和对照组白天血清褪黑素含量差异无显著性，其夜间褪黑素的含量差别显著。结论：松果体切除可以减少褪黑素的分泌，并诱导部分鸡发生脊柱侧凸，但非所有松果体切除术后的动物均能发生脊柱侧凸。所以，松果体切除鸡脊柱侧凸模型的发生与血清褪黑素的减少有一定的关系。     

青少年特发性脊柱侧凸的干预

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱侧凸的最常见的类型,严重威胁我国青少年身心健康。虽然AIS发病机制还不清楚,但其治疗手段多种多样,本文从手术治疗和非手术治疗两大方面对AIS的各种干预方式进行了综述。     

3MPR-IA/IB在青少年特发性脊柱侧凸骨髓间质干细胞中的异常表达及意义

目的：从骨髓间质干细胞（MSCs）水平探讨BMPR-IA/IB表达与青少年特发性脊柱侧凸（AIS）发病可能相关的分子机制。方法：30例12-18岁志愿者分为2组：AIS组20例，同年龄正常对照组10例。髂前上棘处穿刺抽取10mL骨髓，肝素抗凝。密度梯度离心法分离MSCs，体外培养并传至P3代行表型鉴定，采用RT-PCR法、Western-blotting法、免疫荧光法检测2组MSCs中BMPR-IA/IB的表达情况。结果：BMPR-IA/IB不论是核酸水平还是蛋白水平的表达，在AIS组均要显著高于正常对照组（P〈0．01）。结论：BMPs信号通路中重要的膜表面分子BMPR-IA/IB在MSCs水平表达的异常可能与AIS发病的分子机制相关。     

鸡松果体切除术与脊柱侧凸发生之间的关系

目的应用松果体切除来抑制鸡褪黑素的分泌,观察其发生脊柱侧凸的情况并进行分析.方法刚孵育出的国产小绍兴鸡60只,分为两组.对照组20只,未行任何处理,在控制白天12 h光照(光照度为500 Lx)、夜间12 h完全黑暗(光照度为0～5 Lx)条件下饲养.松果体切除组40只,在孵化后3 d时施行松果体切除术,抑制褪黑素的分泌,制造鸡脊柱侧凸模型.控制光照条件同对照组.每月行X射线检查,观察所有鸡脊柱的改变.3个月时,留取所有鸡白天和黑夜的静脉血,用ELISA试剂盒测定血清中褪黑素含量.结果3个月时对照组均无脊柱侧凸发生.松果体切除组中,术后第1个月X射线检查时即发现5只鸡出现明显的脊柱侧凸,侧凸在随后的两个月中进行性加重.在2个月时共有9只鸡出现明显侧凸.3个月时共有16只鸡发生侧凸,发生率为53.3%,obb角为11°～85°,平均31.3°.对照组血清褪黑素呈现明显的白天低(平均12.5 ng/L),夜间高(平均112.5 ng/L)的周期性变化;松果体切除组血清褪黑素白天平均为9.4 ng/L、夜间平均为8.8 ng/L,其白天低夜间高周期性变化消失.松果体切除组和对照组白天血清褪黑素含量差异无显著性,其夜间褪黑素的含量差别显著.结论松果体切除可以减少褪黑素的分泌,并诱导部分鸡发生脊柱侧凸,但非所有松果体切除术后的动物均能发生脊柱侧凸.所以,松果体切除鸡脊柱侧凸模型的发生与血清褪黑素的减少有一定的关系.     

不同剂量褪黑素腹腔注射对松果体切除术后鸡脊柱侧凸罹患率的影响

背景：鸡松果体切除可以导致脊柱侧凸，研究表明腹腔内注射褪黑素可降低其脊柱侧凸的发生率，但何种剂量的褪黑素可以产生这种效果还不清楚。目的：应用松果体切除来抑制鸡褪黑素的分泌，通过给予不同浓度的褪黑素制剂来观察其脊柱侧凸的发生率。设计：随机对照实验研究。地点和对象：实验于第二军医大学实验动物中心实施。雌性国产小绍兴鸡50只(第二军医大学实验动物中心提供，清洁级)。干预：将鸡50只按随机数字法分为5组，每组10只。对照组鸡在出生后3d时行松果体切除术，在控制白天12h光照(光照度为500Lx)、夜间12h完全黑暗(光照度为0～5Lx)条件下饲养。其余4组鸡在孵化后3d时行松果体切除术后，分别腹腔注射5，10，20和40mg／kg剂量的褪黑素制剂，2次／d，控制光照同对照组。主要观察指标：3个月后观察各组鸡脊柱侧凸的发生率及平均Cobb角。结果：3个月时共有25只鸡发生了的脊柱侧凸。对照组，5，10，20，和40mg／kg组中脊柱侧凸的发病数分别为6，5，5，4和5只。平均Cobb角为26．7&;#176;，23．5&;#176;，21．7&;#176;，24．5&;#176;，23．2&;#176;。5，10，20，和40mg／kg组与对照组在脊柱侧凸的罹患率和平均Cobb角上无明显差异。结论：给予不同剂量的褪黑素并不能降低脊柱侧凸的罹患率和侧凸的严重程度。     

中文版SRS-22问卷评估青少年特发性脊柱侧凸患者生活质量的研究

目的研究未经治疗的青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者的健康相关的生活质量。 方法对62例未经治疗的女性AIS患者采用中文版脊柱侧凸研究学会患者问卷表（SRS-22）进行问卷评估。根据Cobb角大小分为轻度脊柱侧凸组14例（Cobb角＜30°）、中度脊柱侧凸组42例（Cobb角30°~50°）、重度脊柱侧凸组6例（Cobb角＞50°）。 结果重度脊柱侧凸组自我形象维度得分均低于轻度脊柱侧凸组和中度脊柱侧凸组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组功能活动、疼痛、心理健康三个维度的得分差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论中文版SRS-22问卷可提供AIS患者与健康相关的生活质量信息。Cobb角＞50°的AIS患者自我形象维度得分较低。     

青少年特发性脊柱侧凸的康复

青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）是在青春前期或骨骼成熟前发生的一种脊柱畸形，影响青少年健康发育，发病率约为1％-1．17％，其中女性多于男性，比例约为9：1。有的脊柱侧凸有明确致病原因，如先天性脊柱侧凸，继发于骨骼、肌肉、神经系统疾患的侧凸；但更多的是原因不明的脊柱侧凸，即特发性（原发性）脊柱侧凸。脊柱侧凸如得不到及时发现与处理，其中部分患者侧凸情况会逐渐加重，形成严重的畸形。严重的脊柱侧凸不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，而且还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍。少数严重的脊柱侧凸可造成脊髓受压而致下肢瘫痪及排便功能障碍。因此，AIS的早期诊断、早期治疗与康复极为重要。     

鸡松果体切除年龄与脊柱侧凸发生的关系

背景:大部分制造鸡脊柱侧凸的松果体切除均在孵化后3d内实施,关于或迟或早进行松果休切除后对鸡发生脊柱侧凸是否有影响目前仍不清楚. 目的:分析实施松果体切除的时间与鸡脊柱侧凸的发生率和严重程度之间的关系.同时,对比进行松果体切除后发生侧凸和未发生侧凸的鸡午夜血清褪黑素水平.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2004-03/2006-08在解放军第二军医大学动物实验中心完成.材料:将60只小绍兴鸡随机分为6组:孵化后第2,4,11,18天施行松果体切除组,每组12只,对照组(n=6)及假手术组(n=6).方法:4个施行松果体切除组分别在孵化后第2,4,11,18天施行松果体切除,假手术组仅暴露松果体、不切除,对照组不进行任何处理.主要观察指标:每月对鸡的脊柱进行一次俯卧位X射线检查.第3个月时,应用ELASA方法检测午夜鸡血清褪黑素水平.结果:在孵化后3个月时,孵化后第2,4,11,18天施行松果体切除的小鸡脊柱侧凸的发生率分别为:66.7%,66.7%,63.6%及66.7%.4组动物的平均Cobb角分别为:32.6°,29.8°,23.8°及22.3°.4组施行松果体切除的小鸡在脊柱侧凸发生率、严重程度以及侧凸的类型上无统计学差异.施行松果体切除鸡的夜间褪黑素浓度明显低于对照组和假手术组(P<0.01),施行松果体切除的发生脊柱侧凸与未发生脊柱侧凸鸡的血清褪黑素浓度无明显差别.结论:孵化18d内的鸡实施松果体切除后脊柱侧凸的发生率为63.6%-66.7%,并且不受施行手术时年龄的影响.施行松果体切除后鸡的血清褪黑素浓度较低,但发生与未发生脊柱侧凸鸡的血清褪黑素浓度无差异.     

青少年特发性脊柱侧凸患者术后疼痛评估与控制的研究进展

正按照国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)的定义,脊柱侧凸是指全脊柱X线冠状面Cobb角10°~[1]。青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是儿童10岁至骨骼发育成熟期间不明原因的脊柱侧凸,是小儿最常见的骨骼肌肉畸形之一,占整个脊柱侧凸的80%~[2]。手术为该病的主要治疗方法,AIS矫形手术创伤大,疼痛为术后最为常见的问题。术后疼痛不仅影响患者术后呼吸功能、胃肠道功能、睡眠质     

青少年特发性脊柱侧凸矫形手术18例的健康教育

对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）矫形手术18例的健康教育总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女11例，年龄10～24岁，平均17岁，胸腰段侧凸10例，腰段侧凸7例，上胸段侧凸1例，均行脊柱侧凸矫形术，治疗时间最长40d，最短18d，平均住院20．3d，18例治愈出院，随访无并发症发生。     

青少年特发性脊柱侧凸症患者下肢的生物力学分析

目的 分析青少年特发性脊柱侧凸症（AIS）患者的下肢生物力学指标,探讨下肢生物力学异常与AIS之间的联系。 方法 选取AIS患者116例（侧凸组）和健康青少年受试者116例（正常组）,对2组受试者的胫骨扭转角、前后足平面夹角、髋关节旋转范围、双下肢长度差、踝关节旋转范围等下肢生物力学指标进行检测和比较,并采用多因素回归分析分析AIS患者脊柱侧凸的危险因素。 结果 侧凸组双下肢长度差和前后足平面的夹角分别为（5.94±6.07）mm和（0.17±4.72）°,分别与正常组的对（0.74±2.20）mm和（-0.46±3.60）°比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。侧凸组左、右踝关节旋转范围差值为-1.27°,差值标准差为3.28,经过符号秩和检验,Z值为-4.83,差异有统计学意义（P<0.01）。多因素回归分析,发现双下肢长度差和双前、后足平面夹角差是患脊柱侧凸的风险因素。双下肢长度差值优势比为1.45,差异有统计学意义（P<0.01）,双下肢长度差增加一个单位（1cm）的患脊柱侧凸的风险较低一个单位的脊柱侧凸高1.45倍,而双前、后足平面夹角差值优势比为0.97,差异有统计学意义（P<0.01）,即前、后足平面夹角差值减少一个单位,患脊柱侧凸的风险是高一个单位的0.97倍。 结论 双下肢的长度差与双前后足平面的夹角差值是AIS的危险因素。     

佛山市青少年脊柱侧凸患病率调查

目的:调查佛山市青少年儿童脊柱侧凸的患病情况,以提高对脊柱侧凸的防治水平。方法:2009年6月至2011年9月以佛山市五区18798名7～15岁学生为对象,应用脊柱侧凸三检法进行普查。Cobb角≥10°者确诊为脊柱侧凸。结果:18798名受检学生中三检阳性156例,阳性率8.3‰,男性患病率6.9‰,女性患病率9.7‰,Cobb角10～19°129例,20～39°21例,39°及以上者6例。以特发性侧凸居多(150例),侧凸节段以胸腰段为多,其次为胸段、腰段及双弯。结论:佛山市青少年脊柱侧凸患病率随着年龄增长而上升,女性患病率较高,且侧弯角度大,应引起足够重视。     

青少年特发性脊柱侧凸的骨密度变化及与血清白细胞介素6浓度的关系

背景：青少年特发性脊柱侧凸的骨代谢方面的研究日益受到重视，该类患者存在着低骨量及骨质疏松症，而细胞因子白细胞介素6(IL-6)参与骨代谢的调节，是强有力的骨吸收因子目的：探讨特发性脊柱侧凸的骨密度变化及与血清IL-6含量的相关关系。设计：以患者及健康志愿者为研究对象，非随机化同期对照研究。单位：一所大学医院脊柱外科。对象：2003—07／10南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科门诊或病房收治的特发性脊柱侧凸患者36例，男6例，女30例，年龄12．18岁，Cobb角34&;#176;～109&;#176;，且均为胸弯者；健康青少年志愿者36例为对照，男7例，女29例，年龄13～18岁。方法：应用双能X射线骨密度吸收仪分别对所有研究对象L2-L4和股骨近端(股骨颈、大转子、Ward’s三角)的骨密度进行测量，并用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6水平。主要观察指标：①两组腰椎和股骨骨密度比较；②血清中IL-6浓度比较。结果：特发性脊柱侧凸患者的L2-L4和股骨颈、大转子、ward’s角的骨密度分别为(0．79&;#177;0．12)，(078&;#177;0．12)，(0．65&;#177;0．10)和(0．69&;#177;0．13)g／cm^2，均明显低于正常对照组[(1．09&;#177;0．11)，(0．95&;#177;0．11)，(0．78&;#177;0．10)和(0．88&;#177;0．11)g／cm^2](P&;lt;0．001)，血清IL-6水平与正常对照组相比明显升高(P&;lt;0005)，且特发性脊柱侧凸的腰椎和股骨所测的3个部位的骨密度变化与血清IL-6浓度呈明显负相关(P&;lt;0．001)，而正常对照组腰椎及股骨所测的3个部位的骨密度变化与血清IL-6浓度无明显相关性(P&;gt;0．05)。结论：青少年特发性脊柱侧凸患者存在着骨密度的降低，且细胞因子IL-6过量分泌，可能是引起特发性脊柱侧凸低骨量的重要因素之一。     

特发性脊柱侧凸椎旁肌组织中神经型及诱导型一氧化氮合酶表达的研究

背景：特发性脊柱侧凸病因不清楚，目前关于其病因及发病机制存在诸多争论。椎旁肌在脊柱侧凸中作用已经成为研究热点。目的：比较特发性脊柱侧凸胸椎椎旁肌肉中神经型一氧化氮合酶和诱导型一氧化氮合酶表达与定位。设计：以诊断为依据设立对照的实验研究。地点与对象：北京协和医院骨科收治胸椎侧凸畸形患者10例，其中男8例&;#183;女2例；平均年龄14岁。胸腰椎爆裂骨折患者2例做对照。干预：手术中，于T6～T11椎体水平的侧弯顶椎水平取双侧推旁肌，部分组织甲醛固定．行苏木精-伊红(HE)染色：其余组织冰冻．进行免疫组织化学及Western印迹杂交。主要观察指标：脊柱侧凸患者及正常椎旁肌组织中神经型一氧化氮合酶和诱导型一氧化氮合酶的表达情况。结果：脊柱侧凸息者脊柱凸侧椎旁肌组织与凹侧椎旁肌组织和正常对照相比，神经型一氧化氮合酶的表达明显下调，诱导型一氧化氮合酶的表达也有所下调．但诱导型一氧化氮合酶表达总量较低，Western印迹检测得到同样的结果。结论：脊柱侧凸患者双侧椎旁肌神经型一氧化氮合酶蛋白表达不均衡，可能与特发性脊柱侧凸发生存在密切关系．诱导型一氧化氮合酶可能在特发性脊柱侧凸的发生中不发挥作用。     

青少年特发性脊柱侧凸患者的骨强度特征研究

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者的骨强度特征。 方法选取68例AIS患者作为AIS组，20例健康青少年作为正常对照组，采用超声骨强度仪测定研究对象桡骨远端的声速（SOS）、Z值、百分位。 结果AIS组SOS、Z值、百分位均低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同类型、不同性别AIS患者的SOS、Z值、百分位之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。AIS患者的年龄与SOS呈正相关，其最大Cobb角与SOS之间无明显相关性。 结论AIS患者存在骨质强度偏低现象，其骨质强度与年龄呈正相关，与侧凸类型、性别之间无明显相关性。     

青少年特发性脊柱侧弯症患者椎旁肌表面肌电信号时域指标变化规律

目的:采用表面肌电图（sEMG）检测技术对青少年特发性脊柱侧弯症(AIS)患者脊柱旁凸、凹侧椎旁肌肌电活动时域指标变化规律进行初步探讨。方法:AIS患者25例,男7例,女18例,年龄11—21岁;正常对照组少年14例,男4例,女10例,年龄12—19岁;两组受试者均执行BST实验、抬物实验,采用ME6000型表面肌电仪记录受试者双侧椎旁肌表面肌电信号时域指标平均肌电值（AEMG）、频谱面积（SPA）。结果: AIS患者脊柱旁顶椎区凸、凹侧椎旁肌AEMG(凸侧106.76±47.73μV/s, 凹侧67.93±26.11μV/s,P<0.01),SPA（凸侧11.01±8.81 m2,凹侧4.38±3.14m2,P<0.01）,差异具有显著性意义;正常对照组椎旁肌左、右侧表面肌电值差异无显著性意义。结论: AIS患者脊柱旁顶椎区凸、凹侧椎旁肌肌电活动不对称,表面肌电图可用作评定AIS脊柱旁凸、凹侧肌电活动差别的客观检查之一,具有较好的临床应用价值。     

BMPR-ⅠA/ⅠB在青少年特发性脊柱侧凸骨髓间质干细胞中的异常表达及意义

目的:从骨髓间质干细胞(MSCs)水平探讨BMPR-ⅠA/ⅠB表达与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)发病可能相关的分子机制。方法:30例12—18岁志愿者分为2组:AIS组20例,同年龄正常对照组10例。髂前上棘处穿刺抽取10mL骨髓,肝素抗凝。密度梯度离心法分离MSCs,体外培养并传至P3代行表型鉴定,采用RT-PCR法、Western-blotting法、免疫荧光法检测2组MSCs中BMPR-ⅠA/ⅠB的表达情况。结果:BMPR-ⅠA/ⅠB不论是核酸水平还是蛋白水平的表达,在AIS组均要显著高于正常对照组(P<0.01)。结论:BMPs信号通路中重要的膜表面分子BMPR-ⅠA/ⅠB在MSCs水平表达的异常可能与AIS发病的分子机制相关。     

青少年特发性脊柱侧凸患者的静态平衡功能研究

目的:研究青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者的静态平衡功能。方法:随机选取46例青少年特发性脊柱侧凸患者为AIS组,选取14例健康正常青少年为对照组,用Tetrax静态平衡仪测定所有研究对象在8种姿势下的静态平衡功能。结果:不同姿势下AIS组的体重分配系数、傅立叶协调系数与对照组相比差异无显著性意义。AIS组不同姿势下的稳定性指数均高于对照组,差异有显著性意义(P=0.000)。AIS组的跌倒指数平均为50.3±31.9,对照组的跌倒指数平均为13.3±8.3,AIS组潜在跌倒风险明显高于对照组,差异有显著性意义(P=0.000)。结论:青少年特发性脊柱侧凸患者稳定性降低,具有中等跌倒风险。     

存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度分析

目的 评估存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者步态周期中骨盆冠状面倾斜程度。方法 回顾性纳入2020年9月—2023年2月北京协和医院康复医学科存在腰弯的AIS患者及同期微小弯患者(Cobb角<10°)。根据协和保守分型系统及全脊柱正位X线片,纳入存在腰弯的AIS患者。以双侧髂嵴作为骨盆冠状面的骨性标志点,测量患者站立位及步行周期中双侧髂嵴高度及其变化值,以评估存在腰弯的AIS患者骨盆冠状面倾斜程度。结果 共入选符合纳入与排除标准的存在腰弯的AIS患者209例、微小弯患者36例。存在腰弯的AIS患者组站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“一致”(凸侧的髂嵴低于凹侧)的比例显著高于微小弯患者(58.9%比30.6%,P=0.002)。存在腰弯的AIS患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度(支撑相最小值、支撑相最大值、摆动相最小值及摆动相最大值)变化值均具有统计学差异(P均<0.001),且凸侧的髂嵴高度变化值明显高于凹侧(P均<0.05),而微小弯患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度变化值均无统计学差异(P均...