腰椎间盘突出症CT、MRI诊断与手术病理对照分析(附55例报告)

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一，约占20％，目前用于该症的影像学检查方法很多，然而用CT、MRI两种方法相对照的文章国内外报道甚少。笔者收集并讨论了4年以来均经CT、MRI检查并经手术病理证实的腰椎间盘突出症55例并59个椎间盘，旨在明确CT、MRI在腰椎间盘突出症中的价值。1资料与方法本组55例腰椎间盘突出症患者经手术病理证实共59个突出椎间盘，其中L3－41例，L4－529例，L5～S121例，L3-4伴L5－51例，L4－5伴L5～S13例。男性43例，女性12例，年龄23～65岁，平均424岁。临床上以腰腿痛为主要症状，直腿抬高试验阳性为…     

腰椎间盘突出症临床诊断与形像学诊断的相关性探讨

目的 探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的景仰学改变与临床症状是否有一定相关性，以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法 以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎（L3-4、L4-5、L5-S1），并根据影像学提示，将腰椎间盘突出分为&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组。分别以视觉模型评分法（VAS）和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述景仰学改变的相关性。结果 145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例，仅L4-5椎间盘突出56例；仅L5-S1椎间盘突出67例；L4-5，L5-S1 2节椎间盘同时突出（包括膨出）者11例；L3-4，L4-5，L5-S1 3节椎间盘突出（包括膨出）者2例。突出伴椎体滑脱14例；突出伴退行性病变89例。突出程度&;lt;0.5cm 55例，&;gt;0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组的平均积分无明显差异（x^2=0.12,P&;gt;0.05）；两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比（x^2=1.31,P&;gt;0.05）。结论 昨夜诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性一结论只有与临床所见相吻合时，才有诊断价值。     

腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较

目的:探讨腰椎间盘突出症CT和MR诊断的优势和限度。方法:回顾性分析152例腰椎间盘突出症患者的CT及MR表现。结果:CT扫描椎间盘膨出285个,突出101个,脱出20个;MR扫描椎间盘膨出244个,突出126个,脱出27个。结论:CT和MR均是腰椎间盘突出症的有效检查手段,但均有优势和限度。     

腰椎间盘突出症临床诊断与影像学诊断的相关性探讨

目的探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的影像学改变与临床症状是否有一定相关性,以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎(L3～4、L4～5、L5～S1),并根据影像学提示,将腰椎间盘突出分为<0.5cm和>0.5cm两组。分别以视觉模拟评分法(VAS)和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述影像学改变的相关性。结果145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例,仅L4～5椎间盘突出56例;仅L5～S1椎间盘突出67例;L4～5,L5～S12节椎间盘同时突出(包括膨出)者11例;L3～4,L4～5,L5～S13节椎间盘突出(包括膨出)者2例。突出伴椎体滑脱14例;突出伴退行性病变89例。突出程度<0.5cm55例,>0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出<0.5cm和>0.5cm两组的平均积分无明显差异(χ2=0.12,P>0.05);两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比(χ2=1.31,P>0.05)。结论临床诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性结论只有与临床所见相吻合时,才有诊断价值。     

经皮穿刺切割腰椎间盘突出症术后康复与影像分析

近年来，经皮穿刺切割腰椎间盘突出症的治疗，在临床上取得了令人满意的效果。笔者将５４例患者治疗前后的腰椎CT、MRI表现与腰椎间盘突出症切割术后康复治疗腰椎功能恢复进行回顾性分析，现将结果报告如下。１对象与方法１．１对象本组５４例术前后均经临床、CT及MRI检查确诊。男４８例，女６例，年龄２４～５８岁，平均３８．２岁。病史２个月～３年，平均２０．４个月。根据影像学对椎间盘的形态、病变累及节段变化分为：膨胀型（L３～S１）３８例，占７３．３％；突出型（L３～S１）１６例，占２９．６％；单节段突出（包括膨出）…     

高原地区椎间盘突出的CT表现及评价

目的：对16例椎间盘突出的病人进行CT扫描征象进行分析并总结其表现。材料和方法：16例病人均进行CT扫描。结果：中央型10例，占62．5％，外侧型4例，占25％，远外侧型2例，占12．5％。结论：高原地区氧分压低，CT检查在椎间盘突出病人检查手段中具有快速准确的重要地位。     

MR与CT检查在腰椎间盘突出症体检中的诊断价值

目的:对MR和CT在腰椎间盘突出症体检中的诊断价值进行探讨。材料与方法:回顾性分析2014年5月至2015年5月到我院体检的76例腰椎间盘突出症患者的MR与CT表现。结果:CT扫描结果显示:共计对228个椎间盘进行了扫描。共计扫描出142个椎间盘膨出,50个椎间盘突出;其中有33个膨出合并突出,10个脱出。MR扫描结果显示:共计对380个椎间盘进行了扫描,为了能够比较CT扫描结果,在本次研究中只是对其中的与CT扫描相同228个椎间盘。其中共计扫描出122个椎间盘膨出,63个椎间盘突出。其中一共有6个Schmorl结节;10个脱出,3个脱出游离。结论:在腰椎间盘突出症的体检中,积极应用MR与CT检查能够取得较好的体检效果,但两种检查方法也各有优劣势。     

青少年腰椎间盘突出症14例临床分析

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法。方法：回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床和手术资料。结果：术后全部病例随访半年以上，平均10．5个月。优10例，良3例，可1例，优良率为92．8％。结论：青少年腰椎间盘突出症临床特征突出，CT、MRI有助于明确诊断，手术是理想的治疗方法。     

青少年腰椎间盘突出症14例临床分析

腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病，多发生于20～40岁的青壮年，是临床上引起患者腰腿痛的主要原因之一。青少年腰椎间盘突出症作为其中一种特殊类型较少见，文献报道约占腰椎间盘突出症的0．5％～3．0％。近年来，随着影像学诊断的进步和临床医生的重视，发病有增多趋势。本院自2001年1月至2006年11月，共收治青少年腰椎间盘突出症14例，取得治疗上的一些经验。现结合其病因、临床特点及治疗方法疗效，作回顾性总结如下。     

中老年腰椎间盘突出症的CT诊断(附56例报告)

目的：分析中老年腰椎间盘突出症的CT表现，评价CT对腰椎间盘突出症的诊断价值及限度。材料与方法：收集经手术证实的中老年腰椎间盘突出症56例，对它们的CT征象进行回顾性分析。结果：CT诊断中老年腰椎间盘突出症的符合率为85．7％；CT分型：中心后型，后外侧型，椎间孔内或外型；主要CT表现有：(1)腰椎间盘后缘局限性后突软组织密度块影，边缘光滑，硬膜囊受压、变形；(2)游离碎块形成；(3)神经根受压、水肿或湮没；(4)突出髓核部分钙化或骨化；此外，CT还能清楚显示椎管及侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、小关节病变以及椎间盘真空征等合并征象。结论：CT是诊断中老年腰椎间盘突出症的首选检查方法，大部分病例经CT检查可作出正确诊断。     

CT检查在牵引治疗腰椎间盘突出症中的评估作用

TherearemanykindsoftherapiestoLumbardiscprotrusion（LDP），inwhichtractionisonekindofeffectivenon－operativemethod；CTiseffectiveandpreferredexaminationmethodtodiag－noseLDP．WeanalyzedclinicalmanifestationsandCTimagesof５８lumbardiscprotrusioncasesthatwerediagnosedbyCTandtreatedwithtractiontherapybeforeandaftertreatmentandassessedfunctionoftractiontherapytoLDP．１Subjectandmethod１．１SubjectWecollected５８LDPcasesthattreatedwithtractiontherapyfromOctober１９９７toJune２００１，inclu…     

儿童腰椎间盘突出症的MR诊断

目的：分析儿童腰间盘突出症的MR征象。材料与方法：回顾性分析15例MR检查的儿童腰间盘突出症患者的临床资料及MR表现。结果：15例患者中共有18个椎间盘突出，其中单纯L4-5突出8例，单纯L5-S1突出6例，L4-5及L5-S1同时突出2例。结论：MR对于儿童腰间盘突出诊断具有重要作用，可以清晰显示间盘改变及伴随征象。     

腰椎间盘突出症康复治疗效果与腰椎CT影像结果的关系

目的：探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能恢复与腰椎CT影像的关系。方法：对134例腰椎间盘突出症患者治疗前后进行观察,根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出,根据突出物不同突,出程度分为膨出型,突出型和膨出加突出型。结果：治疗后单节段突出患者比多节段突出患者腰椎功能改善明显,膨出型患者比突出型和膨出加突出型患者腰椎功能改善明显,结论：腰椎间盘突出症患者康复治疗后功能恢复与椎间盘突出的程度和节段密切相关。     

CT 表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症 MSCT 重建图像分析

目的探讨应用MSCT重建腰神经根受累分级与cT表现临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症的临床意义。方法42例cT表现（IA／5椎间盘突出）与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症患者（观察组）及40例正常人（对照组）均行腰椎间盘常规MSCT检查,选择观察中央和旁中央矢状重组图上影像学突出节段及临床症状责任节段（侧）椎I＇~-J隙高度、椎间孔大小及神经根受累情况。结果两组均获得了对应节段椎间盘、椎间孔及神经根的清晰图像。两组椎间隙高度、椎间孔大小及神经根受累分级比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用MSCT重建图像能够充分显示腰椎间盘突出累及椎间孔区病例的影像学表现。     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的：探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效与影像学区域定位的相关性。方法：选取单节段腰椎间盘突出症56例，根据CT、MRI对突出间盘进行影像学区域定位分类，将硬膜外腔注药治疗后的效果与影像学区域定位进行对比分析。结果：经平均1年5个月随访，本组56例患者治疗后，优35例，良15例，差6例，总优良率为89．3％；其中位于a域的优良率为95％，优良率亦明显高于位于C域者。结论：硬膜外腔注药是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，根据影像学区域定位正确选择病例是取得满意疗效的关键。     

靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

【目的】观察靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法12005年8月至2010年2月本院对236例腰椎间盘突出症采用突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射法治疗,结合患者影像诊断资料（X线、CT、MRI）,根据突出物形态及脊柱腰段解剖特点设计合适的穿刺路径进行射频和注药治疗并观察疗效。【结果】术后2周优良率为66．5％（157／236）,术后3个月优良率为88．1％（208／236）。术后3个月复查CT者197例,其中突出物缩小或消失171例,占全部复查病例86．8％。【结论】靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症可以达到良好的效果。     

腰椎间盘膨出或突出1000例CT分析

目的：总结分析CT在腰椎间盘膨出或突出中的诊断价值。材料与方法：对1000例经CT常规检查诊断为腰椎间盘膨出或突出的病例进行分析总结。结果：15岁以上任何年龄都可能发病,但以21至60岁为高峰,占77．5%。讨论：高分辨CT能清楚显示腰椎间盘膨出或突出及硬膜囊受压,侧隐窝狭窄、椎间盘真空变性。其中80例经手术摘除治疗,CT诊断与手术的诊断符率为100%。     

CT引导下经皮腰椎间盘射频热凝术20例围术期护理体会

目的:探讨CT引导下经皮腰椎间盘射频热凝术治疗腰椎间盘突出症围术期的护理方法。方法:对20例腰椎间盘突出症患者于高分辨率十六层螺旋CT引导下,应用射频治疗仪经皮腰椎间盘突出射频热凝治疗,围术期给予精心护理。结果:治疗后3个月随访,临床治愈15例,显效5例,无效0例。结论:CT引导下经皮腰椎间盘射频热凝术治疗腰椎间盘突出症,具有穿刺准确,创伤小,患者痛苦小、康复快,疗效高,手术并发症少等优点,值得临床推广应用。     

脊柱椎间融合术治疗椎间盘突出症合并腰椎不稳

目的评价椎间脊柱融合术治疗椎间盘突出症合并腰椎不稳的手术疗效。方法对2004年5月至2007年2月,12例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者行后路椎板开窗、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定、单枚Cage植骨的脊柱融合术治疗。术后随访1～3年（平均1．5年）,术前和随访时行视觉模拟疼痛评分法（VAS）和疼痛功能指数评分法（Oswestry）评分并进行比较。结果VAS评分术前7．50±2．78,随访时2．04±1．12,比较有显著下降（t=8．23,P〈0．01）。Oswestry评分术前66．8±11．3,随访时下降为26．0±9．8（t=12．54,P〈0．01）。症状改善明显,优9例,良2例,可1例;综合评价标准优良率93．7％。随访时椎间融合11例,未见影像学融合1例,植入物无移位,未发现断钉现象。结论对合并有退变性腰椎不稳的椎间盘突出症采用后路椎间单枚Cage置入加椎弓根螺钉固定的脊柱融合术可以获得良好疗效。     

腰椎间盘积气的多层螺旋CT表现及其相关因素分析

目的探讨腰椎椎间盘积气的发生率、发病部位、CT表现及其与年龄、性别因素的相关分析。方法回顾性分析868例腰椎检查者、206例313个腰椎间盘积气患者的多层螺旋CT表现,按性别、年龄及其发生椎间盘层面进行分组,观察椎间盘积气的发生率、发生部位、CT表现及与性别、年龄的关系。结果868例中206例有椎间盘积气,发生率为23．7％,其中男性、女性发生率分别为21．10k（84／399）和26．00k（122／469）,性别间差异无统计学意义（x。=2．93,P=0．087）。CT表现形态各异,为小泡状、小条状、不规则片状。〈30、30—39、40—49、50～59、60～69和≥70岁年龄组的积气发生率依次为0、6．70k（10／150）、12．5％（23／184）、23．7％（55／232）、45．00k（58／129）和68．20k（60／88）,各年龄组之间椎间盘积气发生率具有统计学差异（x^2=191．6,P=0．000）。L5／S1、L4／5、L3／4、L2／3和L1／2椎间盘积气的发生率分别为10．8％（94／868）、8．10k（70／868）、6．0％（52／868）、6．6％（57／868）和4．6％（40／868）,各椎间盘之间积气发生率具有统计学差异（x^2=29．185,P=0．000）。结论腰椎椎间盘积气发生率约为23．70k,且随年龄增加而增高,但男女发生率无差别。腰椎间盘积气发生率从L5／S1到L1／2依次递减。根据椎间盘内气体密度,MSCT可准确判断椎间盘积气。