CT 表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症 MSCT 重建图像分析

目的探讨应用MSCT重建腰神经根受累分级与cT表现临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症的临床意义。方法42例cT表现（IA／5椎间盘突出）与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症患者（观察组）及40例正常人（对照组）均行腰椎间盘常规MSCT检查,选择观察中央和旁中央矢状重组图上影像学突出节段及临床症状责任节段（侧）椎I＇~-J隙高度、椎间孔大小及神经根受累情况。结果两组均获得了对应节段椎间盘、椎间孔及神经根的清晰图像。两组椎间隙高度、椎间孔大小及神经根受累分级比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用MSCT重建图像能够充分显示腰椎间盘突出累及椎间孔区病例的影像学表现。     

以腰臀部疼痛为主的腰椎间盘突出症

目的探讨对于临床表现主要为腰臀部疼痛的腰椎间盘突出症患者的有效治疗方法。方法回顾性分析了87例主要表现为腰臀部疼痛的腰椎间盘突出症患者,入院后直接手术者32例,先行牵引等保守治疗1月左右无效而改行手术者23例,一直行保守治疗者32例。结果所有患者均获得随访,时间:5月～7年,平均3年5月。手术患者根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准评定:优良率89.1%。保守治疗患者根据Tauffer和Coventry腰椎间盘突出症疗效标准评定:良好率84.3%。结论对于初次发作或病史少于3个月者,应采用保守治疗;而对于反复发作,病史超过半年,腰臀部疼痛严重,经保守治疗无效者应果断采取手术治疗。     

脊柱结核经椎管病灶清除及椎弓钉棍固定矫形

对于脊柱结核合并推旁脓肿后凸畸形的治疗，传统方法是经前路或侧前方病灶清除，另行先期或后期植骨融合，往往需两次手术，这对病人身体及经济都是较大负担。作者采用经椎管病灶清除加推弓根钉固定，经一次手术达到清除病灶，解除脊髓压迫，矫正畸形，稳定脊柱的目的。17例经平均27个月的随访，取得较好的疗效。报告如下。1临床资料本组男12例，女5例，年龄19～53岁，平均33岁。病史最短6个月，最长48个月。病变部位：T；；～T；z9例，L；～L。5例，L。～L。3例。术前血沉：20mm／lh12例，ZO～3Omm／lh5例。血红蛋白均在10Og／L以上。…     

中药内服外敷结合牵引治疗神经根型颈椎病30例

目的:探讨羌活胜湿汤加味及牵引配合中药药包治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为两组各30例,对照组采用羌活胜湿汤加味内服及牵引治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上配合中药药包热敷治疗,治疗2个疗程后,比较两组患者治疗前后疼痛VAS评分的变化及疗效差别。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为76.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组治疗前后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羌活胜湿汤加味及牵引配合中药药包治疗神经根型颈椎病疗效确切,是一种治疗颈椎病的有效的保守疗法。     

中药及电针配合熏蒸治疗膝骨性关节炎52例

目的:探讨中药及电针配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:将诊断为膝关节骨性关节炎的104例患者随机分为对照组和治疗组各52例,对照组采用中药内服及电针治疗;治疗组在对照组的基础上配合中药熏蒸治疗,两组均给予健康教育及功能锻炼指导.治疗2个疗程后,观察比较两组患者治疗前后膝关节骨性关节炎WOMAC评分及疗效差别.结果:总有效率治疗组为84.6％,对照组为73.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后WOMAC评分比较,组内比较,两组治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);组间比较,治疗后治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药及电针配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎,并给予健康教育及功能锻炼指导,疗效较好,值得临床推广应用.     

双侧多节段开窗法治疗退变性腰椎管狭窄症

目的介绍一种治疗退变性腰椎管狭窄症的手术方法。方法应用双侧多节段开窗法治疗退变性腰椎管狭窄症患者57例。结果全部病例平均随访1年8月,优良率89．5％．结论手术治疗退变性腰椎管狭窄症不需要行全椎板或半椎板切除,只需行双侧多节段开窗减压即可获得满意疗效,对脊柱的稳定性影响小,不需加用内固定。     

三维正脊牵引配合药物等综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

椎动脉型颈椎病足一种常见病,我院脊柱外科自2000年1月-2002年2月共收治该类疾病患者56例,运用三维正脊牵引配合药物治疗,获得满意疗效,现报告如下：     

预存自体血回输在腰椎滑脱手术中的临床观察

目的:探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法:选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者,其中预存自体血回输的患者40例作为A组,因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标(红细胞、血红蛋白、红细胞比容)及输血相关不良反应。结果:两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义(P0.05);两组不良反应比较差异有统计学意义(P0.05);两组输血后第1天血常规各观察指标降低,与输血前比较差异有统计学意义(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对腰椎滑脱手术患者来说,采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血,但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率,输血后患者血常规各观察指标恢复更快,在当前异体血供血困难的前提下,术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。     

益生菌通过肠道干预骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(OP)是一种全身性骨骼疾病, 其特征是骨密度降低, 骨微结构受损, 可诱发脆性骨折。OP是一种多因素疾病, 在绝经后妇女中更为常见, 其较高的发病率和严重的并发症受到越来越多的关注。目前临床上抗骨质疏松的药物主要分为抑制骨吸收和促进骨形成两类, 包括二磷酸盐、降钙素、雌激素等, 但药物的不良反应及高昂经济成本在一定程度上限制其使用范围。近年来, 肠道菌群对骨骼健康特别是对骨质疏松症的影响的研究逐渐深入, 成为调节骨密度的潜在新靶点。益生菌属于肠道菌群, 被定义为活的微生物, 其在部分骨代谢疾病治疗中已初步展现了较好疗效, 提示肠道菌群可作为骨质疏松防治的潜在靶点, 且益生菌的应用可作为骨质疏松的新治疗方法。本文主要通过对益生菌与OP的相关研究进行综述, 展示益生菌干预OP的最新研究进展, 阐明益生菌通过肠道干预OP的相关作用机制, 分析益生菌治疗OP的研究现状及前景。     

后路椎管减压加DRFS内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的 探讨行后路椎管减压加DRFS内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效?方法 对21例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者什后路椎管减压加DRFS内崮定治疗，减压．内固定，植骨融合一期完成。结果 21例均获随访．平均1年2月．伤椎前缘平均高度由术前的57．8％恢复列9I．6％，神经功能恢复按Frankel标准进行评定．21例中有16例至少有I级以上的恢复。结论 本治疗方法具有减压卣接彻底，固定牢靠，矫形与功能恢复满意．减压与内固定能一期完成等优点。