中性粒细胞与淋巴细胞比值对三阴性乳腺癌临床预后及与Ki - 67表达的影响

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）对三阴性乳腺癌的临床预后影响及与Ki - 67表达的关系。方法 回顾性分析2006年1月 - 2012年12月于我院乳腺外科住院治疗的134例三阴性乳腺癌患者。NLR最佳临床分界值采用ROC曲线确定，并依此分NLR＜2.64组和NLR≥2.64组。临床独立预后因素采用单因素和多因素Cox回归模型分析。术后生存时间和生存曲线比较采用Kaplan - Meier和log - rank方法。Ki - 67的表达采用免疫组织化学方法检测。结果 NLR是三阴性乳腺癌的独立预后因素，最佳临界值为2.64。NLR＜2.64组术后中位DFS为39.10月，中位OS为52.30月；NLR≥2.64组术后中位DFS为27.35月，中位OS为37.35月。2组术后DFS和OS比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。NLR低组伴Ki - 67表达阴性的三阴性患者术后中位DFS和OS生存时间显著高于其他情况。结论 NLR是三阴性乳腺癌的关键影响预后因素，具有重复性强、非侵袭性、方便实用等特性，可用于预测三阴性乳腺癌临床预后。     

Gilbert综合征与Crigler-Najjar综合征Ⅱ型患者 UGT1A1基因多态性分析

目的 分析Gilbert综合征（GS）与Crigler-Najjar综合征Ⅱ型（CN-2）患者UGT1A1基因突变位点、单倍型及双倍型的差异。方法 回顾性分析2010年1月1日—2019年12月31日就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的138例GS与CN-2患者临床资料，其中GS组109例,CN-2组29例，分析两种表型在突变位点上的差异。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。使用SNPStats软件对突变位点进行连锁不平衡（LD）分析及单倍型分析。强LD被定义为|D′|和r²均>0.8,中度LD被定义为|D′|>0.8且r²>0.4。结果 138例患者均进行了UGT1A1基因检测，突变主要发生在启动子上游苯巴比妥反应增强元件（PBREM）区域-3279T>G突变（104例,75.36%）、-3152G>A突变（82例,59.42%）和启动子TATA 盒TA插入突变（88例,63.77%）,以及编码区1号外显子上的c.2...     

血小板与淋巴细胞比值预测三阴性乳腺癌临床预后及与免疫球蛋白表达的关系

目的:探讨血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）对三阴性乳腺癌的临床预后影响及与免疫球蛋白表达的关系。方法:回顾性分析2006年1月至2012年12月于我院乳腺外科住院治疗的134例三阴性乳腺癌患者。临床独立预后因素采用单因素和多因素Cox回归模型分析。术后生存时间和生存曲线比较采用Kaplan-Meier和log-rank方法。结果:PLR是三阴性乳腺癌的独立预后因素，最佳临界值为155.00。PLR＜155.00组，术后中位DFS为35.51月，中位OS为55.24月；PLR≥155.00组，术后中位DFS为25.07月，中位OS为35.17月。两组术后DFS和OS比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:PLR是三阴性乳腺癌的独立预后因素，具有重复性强、非侵袭性、方便实用等特性，可用于预测三阴性乳腺癌临床预后。     

翻转课堂联合微课在超声引导神经阻滞教学中的应用

目的探讨翻转课堂联合微课在麻醉科临床实习医生超声引导下臂丛神经阻滞临床教学中的应用效果。方法选取我2016年7月—2018年7月麻醉科实习医师共40名作为研究对象,将其随机分为两组,每组各20人。A组为对照组,实施传统教学模式;B组为观察组,实施翻转课堂联合微课教学模式。通过理论考试、操作考试和调查问卷对两组学生教学效果进行评价。结果对照组与观察组理论考试成绩的基础理论分数比较,差异无统计学意义(P 0.05);对照组与观察组的病例分析和论述分数分别(40.9±6.7)分和(47.3±5.2)分,总成绩分别为(82.8±8.4)分和(94.7±5.5)分,观察组的病例分析和论述分数与总成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组与观察组的操作技能得分分别为(83.5±5.7)分和(94.3±4.9)分,麻醉效果优良率为70%和95%,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组学生的学习兴趣、学习能力、沟通和协作能力方面优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P 0.05),对照组与观察组实习学生对教学的满意率为60%和100%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论翻转课堂联合微课在麻醉科超声引导下臂丛神经阻滞临床教学中激发了学生对学习的兴趣和自主性,提高了学生对知识内化的能力,教学成效显著。     

车前子酒炙工艺优选及其不同炮制品对比研究

[目的] 优选酒炙车前子的最佳炮制工艺，并对车前子生品、酒炙品、盐炙品进行对比研究。[方法] 以车前子中京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量为考察指标，选择加酒量、闷润时间、炒制温度、炒制时间为考察因素，通过单因素实验优选车前子的最佳酒炙工艺。采用高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）建立车前子水提液指纹图谱测定方法，通过指标成分含量、不同炮制品水提液的出膏率及指纹图谱相似度分析不同炮制品间的差异。[结果] 酒炙车前子的最佳炮制工艺为每100 g车前子加黄酒10 g，闷润60 min，150℃下炒制9 min。经盐炙和酒炙后，车前子中的京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量均较生品显著增加，而两种炮制品并无统计学差异；在出膏率方面，盐炙和酒炙车前子的出膏率无明显差异，但均高于生车前子。高效液相色谱（HPLC）指纹图谱显示车前子生品、盐炙品和酒炙品具有很好的相似度。[结论] 优选出的车前子酒炙工艺稳定可行，并与盐车前子在成分上具有一致性，鉴于酒车前子已不再流通，在经典名方的开发研究中，可考虑用现行通用的盐车前子取代。     

女大学生个性特征、月经态度及性激素水平对经前期综合征的影响调查

目的探讨个性特征、月经态度及性激素水平对经前期综合征(PMS)的影响,为制定有效的防治措施提供参考依据。方法2018年10月-2019年1月,整群随机抽取某高校200名女大学生作为研究对象,运用经前期综合征量表(PMSS)、艾森克人格问卷(EPQ)、月经态度量表(MAQ)进行调查并测定性激素水平。依据PMSS得分将研究对象分为非PMS组(PMSS≥6分,105例)和PMS组(PMSS<6分,89例)。结果89名(45.87%)发生PMS,以轻度为主(56名,62.92%),中度和重度分别占32.50%、4.49%;PMS组、非PMS组之间雌二醇(E2)、孕酮(P)等性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PMS组、非PMS组之间MAQ、E量表得分(ET)及N量表得分(NT)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论女大学生个性特征、月经态度与PMS的发生有一定的相关性,性激素水平与PMS的关系有待进一步探讨。     

消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的 观察消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法 将40例弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用消癌解毒方联合一线R-CHOP样方案,对照组单纯采用R-CHOP样方案,两组均化学治疗6个周期。比较两组患者临床疗效、生活质量变化及中医临床证候改善情况。结果 两组实体瘤疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后卡氏功能状态（Karnofsky performance status, KPS）评分显著升高(P＜0.05),中医证候积分显著降低（P＜0.05）,治疗组患者KPS评分升高程度和中医证候积分降低程度均显著大于对照组(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤有助于改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

金振口服液抑制小鼠流感病毒性肺炎的药效及机制研究

目的 研究金振口服液抑制小鼠流感病毒性肺炎的药效及作用机制。方法 将ICR小鼠随机分为对照组、模型组,金振口服液高、中、低剂量（4.4、2.2、1.1 g/kg）组和磷酸奥司他韦胶囊（0.05 g/kg）组。除对照组外,其余各组小鼠滴鼻感染甲型H1N1流感病毒构建小鼠病毒性肺炎模型,测定各组小鼠存活时间和肺指数;苏木素–伊红（HE）染色法观察肺组织病理变化;流式细胞术检测外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞水平;ELISA法检测血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平;Western blotting法检测肺组织Toll样受体3（TLR3）、β干扰素TIR结构域衔接蛋白（TRIF）和核转录因子-κB（NF-κB）蛋白表达。结果 与模型组相比,金振口服液给药组和磷酸奥司他韦胶囊组能显著延长小鼠存活时间,降低肺指数（P＜0.05、0.01）;减轻肺组织病理损伤;显著上调外周血CD3⁺、CD4⁺ T淋巴细胞水平及CD4⁺/CD8⁺值,下调CD8⁺ T淋巴细胞水平（P＜0.05、0.01）;明显降低血清及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,升高IL-10水平（P＜0.05、0.01）;显著抑制肺组织TLR3、TRIF及NF-κB蛋白表达（P＜0.05、0.01）。结论 金振口服液能够延长病毒性肺炎小鼠存活时间、降低肺指数,减轻肺部炎性损伤,其抑制小鼠流感病毒性肺炎的机制可能与抑制TLR3/TRIF信号传导、调节抗炎–促炎失衡和改善T细胞免疫有关。