PTX3在非酒精性脂肪肝患者血清中的表达及与肝纤维化评分的相关性

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清正五聚体蛋白-3(PTX3)的表达及与非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NAFLDFS)的相关性。方法共纳入73例NAFLD患者,选取同期70名健康体检者作为健康对照组。采用ELISA法检测受试者血清PTX3水平。结果 NAFLD患者组体质指数(BMI)、腰围、ALT、AST、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、PTX3、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。NAFLD患者肝纤维化危险组PTX3、FBG水平明显高于无肝纤维化NAFLD患者组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PTX3与NAFLDFS呈显著正相关(r=0.429,P0.01)。结论 PTX3在NAFLD患者血清中存在高表达,并与肝纤维化密切相关。PTX3能在一定程度上反映NAFLD相关肝纤维化严重程度。     

口服蛋氨酸负荷后的高半胱氨酸血症对健康人的内皮功能的急性损害

半胱氨酸是由食物蛋氨酸中衍生而来的含巯基氨基酸。血浆半胱氨酸升高伴有冠脉、脑血管及周围血管动脉粥样硬化危险性升高,是其独立的危险因子,而内皮损伤可能是粥样硬化进程的早期事件。体外实验已证实半胱氨酸可致内皮损伤,但机理尚不明确。该研究目的是在健康人中研究口服蛋氨酸负荷对血浆半胱氨酸以及血流介导的内皮功能的影响,并观察这种改变的时间过程。     

甘露醇辅以西沙必利用于肠道清洁的效果观察

腹部 X 线拍片前,常口服甘露醇液作肠道准备,此法对肠道粪便清除较好,但存在肠道积气。为此,我们根据西沙必利有促进全胃肠道蠕动的功能,结合甘露醇的导泻作用,自1996年开始,对86例需要进行静脉肾盂造影的腹部平片的患者,采用两种药物合用进行肠道清洁,并与74例单纯口服甘露醇液的 X 线片对比。甘露醇辅以西沙比利组 X 线片的优良率为96%,单纯甘露醇组为86%,两组 X 线片的质量有显著性差异(P<0.01)。     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂——Losartan作用及其临床应用

血管紧张素Ⅱ(ANG Ⅱ)是肾素-血管紧张素系统(RAS)中重要的介质,它作用于特异性受体,导致血管收缩和醛固酮的释放。Losartan是一种口服有效、代谢稳定、具有选择性的ANGⅡ受体阻滞剂。它具有血管扩张效应,有防止容量超负荷引起心肌肥厚及左室扩大的作用,增加冠脉流量,与卡托普利、依那普利等ACEⅠ相比,Losartan的作用时间长、不良反应少、耐受性好,临床上是一种新的、高效能的治疗高血压和充血性心表的药物。     

除颤器和其他方法治疗冠心病伴持续性室速或室颤的比较

用植入型复律除颤器(ICD)治疗的患者猝死率极低,因此有人提出药物治疗已经过时。本文回顾比较用和未用ICD治疗的结果。 282例伴心律失常的冠心病患者,其中214例持续性室速,68例室颤,均无急性心肌梗塞,无可逆性原因如电解质紊乱和药物诱发的心律失常等。ICD治疗的指证在研究     

恩替卡韦联合胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床效果

目的研究HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者应用恩替卡韦(ETV)联合胸腺肽治疗的临床疗效。方法纳入2012年3月-2015年3月于上海市第八人民医院传染病科就诊的HBe Ag阳性CHB患者108例,根据平行、单盲、随机对照原则分为对照组(54例)和观察组(54例)。两组均接受内科综合治疗,对照组单用ETV治疗,观察组应用ETV联合胸腺肽治疗。对比两组肝功能指标、病毒学指标、免疫指标及肝纤维化指标变化。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗48周后,观察组的肝功能指标(Alb/Glo、ALT、AST、TBil)与对照组比较差异均有统计学意义[(1.73±0.57)vs(1.50±0.51)、(42.58±14.32)U/L vs(54.26±18.78)U/L、(35.79±10.33)U/L vs(49.97±17.84)U/L、(18.89±6.02)μmol/L vs(25.24±9.06)μmol/L,t值分别为2.210、3.634、5.055、4.290,P值均0.05];治疗48周后,观察组的肝纤维化指标(层黏连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原片段、Ⅲ型前胶原)与对照组比较差异均有统计学意义[(65.34±11.02)ng/ml vs(102.57±16.41)ng/ml、(91.68±11.53)ng/ml vs(151.23±16.71)ng/ml、(81.02±12.64)μg/ml vs(118.47±18.01)μg/ml、(70.44±13.06)μg/ml vs(91.57±17.16)μg/ml,t值分别为13.840、21.555、12.507、7.200,P值均0.001];治疗12、24及48周时,观察组HBe Ag阴转率分别为29.63%、46.30%、57.41%,显著高于对照组的12.96%、22.22%、25.93%(χ2值分别为4.475、6.948、11.009,P值均0.05);治疗48周后观察组的血清IL-4为(2.69±1.23)pg/ml,显著低于对照组的(4.38±1.44)pg/ml(t=6.558,P0.001),IFNγ水平为(1.82±0.89)pg/ml,显著高于对照组的(1.12±0.56)pg/ml(t=4.812,P0.001);观察组的不良反应率为3.70%,与对照组的1.85%比较,差异无统计学意义(χ2=0.343,P=0.558)。结论 HBe Ag阳性CHB患者应用恩替卡韦联合胸腺肽治疗能够促进肝功能康复,调节免疫功能,提高HBe Ag阴转率并抑制肝纤维化进程。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清铁代谢指标的变化及临床意义

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清铁代谢指标变化及其临床意义。方法收集2014年7月-2016年4月上海市第八人民医院收治的68例NAFLD患者(NAFLD组),另选取健康体检者70例(健康对照组)。68例NAFLD患者中单纯NAFLD患者24例,伴ALT异常者44例。检测所有研究对象的AST、ALT、TC、TG水平及铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清铁调素(HEPC)]水平,观察NAFLD患者ALT异常与血清铁代谢指标的相关性。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,两变量间的相关性采用Pearson相关系数分析。结果 NAFLD组患者的BMI、ALT、AST、TC、TG水平均显著高于健康对照组(t值分别为9.8、8.6、8.5、9.2、2.7,P值均0.05);铁代谢指标SI、SF水平显著高于健康对照组[SI:(21.7±7.1)μmol/L vs(18.7±6.9)μmol/L,t=2.3,P=0.02;SF:(340.2±257.6)μg/L vs(119.1±81.2)μg/L,t=6.7,P0.01)],HEPC显著低于健康对照组[(12.2±5.3)μg/L vs(22.2±6.5)μg/L,t=9.9,P0.01)]。伴ALT异常NAFLD患者的血清ALT、SI、SF水平显著高于单纯NAFLD患者[ALT:(89±58)U/L vs(26±8)U/L,t=7.1,P0.01;SI:(23.4±6.2)μmol/L vs(19.6±7.9)μmol/L,t=2.2,P=0.03;SF:(406.2±290.0)μg/L vs(219.4±112.0)μg/L,t=3.7,P0.01),血清HEPC水平显著低于单纯NAFLD患者[(7.4±4.9)μg/L vs(16.1±7.8)μg/L,t=4.7,P0.01)]。Pearson相关性分析结果显示,SF与ALT、AST呈显著正相关(r值分别为0.28、0.34,P值分别为0.02、0.01)。结论 NAFLD患者存在显著铁超载,且在伴ALT异常的NAFLD患者中表现更为明显。SF与ALT、AST呈显著正相关。血清铁蛋白能在一定程度上反映NAFLD患者肝损伤严重程度。     

针刺内关穴治疗室上性心动过速26例

阵发性室上性心动过速是临床上常见的心律失常,治疗的方法也比较多.笔者2005年1月-2009年2月采用针刺内关穴的方法治疗阵发性室上性心动过速26例,均转复心律,疗效显著,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料26例均为干休所老干部、家属.年龄71～82岁,均有阵发性室上性心动过速发作病史.所有患者均因心慌、胸闷来诊,经听诊、心电图确诊为阵发性室上性心动过速(窄QRS波群,心室率160～240次/min).     

精密输液器行持续气道湿化的观察10例

2002年10月～2003年1月,我们对10例气管切开病人采用意大利 Delta公司生产的 REF DD-262型精密输液器进行持续气道湿化,利用它特有的调节阀缓慢而持续地控制湿化液流量,取得满意的湿化效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料。本组共10例,男6例,女4例,年龄30～52岁,均为特重型颅脑损伤长期昏迷病人,行气管切开手术,时间7～30d,平均18d。