瓜氨酸相关自身抗体谱与类风湿关节炎诊断研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性、炎性与系统性自身免疫性疾病.其表现为外周动关节持续性和进行性滑膜炎,继而引起软骨破坏和骨侵蚀,造成关节畸形,使患者的生活质量明显降低,因此早期诊断及有效治疗至关重要.     

类风湿关节炎患者血清IgG-IgM型类风湿因子免疫复合物检测的临床意义

目的 探讨血清IgM型类风湿因子与变性IgG抗原形成的复合物定量检测对类风湿关节炎诊断的临床意义.方法 收集类风湿关节炎(RA)患者36例、非RA患者41例和体检健康者40名作为研究对象.用包被有鼠抗人μ链抗体的ELISA孔板及HRP标记的兔抗人IgG对血清中IgM型类风湿因子(RF)与变性IgG抗原形成的免疫复合物水平进行检测,同时用胶乳凝集法检测RF,并对二者结果进行相关性分析;用ELISA试剂盒进行抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的定性检测,并比较其与IgG-IgM型RF免疫复合物对于RA诊断的敏感性和特异性.结果 待检血清最佳稀释倍数为100倍.IgG-IgM型RF免疫复合物对于RA的敏感性为72.2％,特异性为95.3％.IgG-IgM型RF免疫复合物OD值与RF阳性程度相关系数为0.687(P ＜0.01).结论 血清IgG-IgM型RF免疫复合物水平对RA具有较高的敏感性和特异性,可作为RA诊断的参考指标.     

HLA-DR4基因检测与类风湿性关节炎活动的关系

类风湿性关节炎(RA)是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病，它的发生属遗传与外界环境共同作用所致。近年研究表明，HLA-DR4为其发病易感基因，有学者提出HLA-DR4基因影响了RA的活动度及其严重程度。本研究检测了502例类风关患者的红细胞沉降率(ESR)、c反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)指     

抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测对类风湿关节炎（RA）诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测115份人血清的抗CCP抗体,同时采用免疫透射比浊法定量检测类风湿因子（RF）,包括40例RA患者,45例其它风湿病患者,30名正常人;并分析抗CCP抗体与RF实验结果之间的相关性。结果在40例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为80.0%,在其它风湿病人中的阳性率为7.0%,抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为80.0%、96.0%,其敏感性高于RF,但差异无统计学意义（P〉0.05）,特异性明显高于RF（P〈0.05）。联合应用抗CCP抗体与RF进行诊断,二者均阳性时敏感性为65.0%,特异性为97.3%。抗CCP抗体与RF实验结果之间无相关性。结论抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和很高的特异性,可与RF相互补充,联合检测可提高对RA早期诊断的准确性。     

抗CCP抗体和RF联检在RA诊疗中的临床价值

目的：研究抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide,Anti-CCP）（抗CCP抗体）和RF的检测在类风湿关节炎（RA）诊疗中的临床价值。方法：分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）、BeckMan全自动蛋白分析仪同时检测早期RA组（病程〈1年）42例,RA组（病程〉1年）40例,非RA对照组40例患者血清抗CCP抗体和RF。结果：早期RA组、RA组的抗CCP抗体、RF阳性率显著高于非RA对照组（P〈0.05）RA组抗CCP水平显著高于早期RA组（P〈0.01）,两者RF无显著差别（P〉0.05）。RA组与早期RA组CCP抗体与RF二者无相关性。结论：联检抗CCP抗体、RF有助于类风湿的早期诊断和预测病情的进展。     

类风湿关节炎患者血清富含半胱氨酸蛋白61水平及临床意义

目的检测类风湿关节炎(RA)患者的富含半胱氨酸蛋白61(cysteine-rich 61,Cyr61)水平,比较不同病程患者的血清Cyr61水平,对患者血清Cyr61水平与各相关指标进行分析。方法 ELISA方法检测RA与健康对照组的血清Cyr61水平。结果 RA的血清Cyr61水平高于健康对照组(P0.01),早期RA的血清Cyr61水平高于中晚期患者(P0.05),RA的血清Cyr61水平与类风湿因子(RF)水平正相关(r=0.362,P0.05)。结论 Cyr61可能参与RA的发病机制,水平升高可能预示RA预后不佳。     

类风湿性关节炎特异性B淋巴细胞的分选与鉴定

目的 探讨通过免疫磁珠分选法分离类风湿性关节炎特异性B淋巴细胞效果.方法 取10只正常Lewis大鼠(对照组)和10只降植烷诱导的类风湿性关节炎大鼠(实验组),取静脉血通过ELISA检测类风湿因子(RF),取脾细胞检测B细胞的数量和类风湿特异性B细胞的数量,通过免疫磁珠分选出特异性B细胞,将获得的细胞通过流式细胞仪检测分选效率.结果 对照组RF的OD值比值为0.92±0.21,实验组为3.14±0.36(P<0.05),差异有统计学意义.对照组B细胞的数量为(3.26±0.91)×108,RF特异性B细胞为(1.52±1.21)×107,实验组B细胞的数量为(3.14±0.36)×108,RF特异性B细胞为(6.63±0.96)×107,实验组RF特异性B细胞明显多于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,免疫磁珠分选效率为95%.结论 通过免疫磁珠分选法能够获得类风湿性关节炎特异性B细胞.     

HTRA1基因单核苷酸多态性与类风湿性关节炎的关联性研究

目的 探讨HTRA1基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)和类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及其患者血清类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白((C-reactive protein, CRP)之间的相关性.方法 采用Snapshot法测定344例RA患者和288名正常健康人HTRA1基因5个SNPs(rs2014307、rs2248799、rs2300433、rs714816、rs2268356)位点基因型,终点散射比浊法测定RA患者血清RF和CRP水平.结果 RA组HTRA1基因SNPs(rs2014307、rs2248799、rs2300433、rs714816、rs2268356)基因型与正常对照组间差异均无统计学意义(P>0.05),单倍型分析也显示H豫A1基因RA组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05),RA患者HTRA1基闪SNPs位点(rs2014307、rs2248799、rs714816、rs2268356)不同基因型之间血清RF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而rs2300433位点基因型(AA+AG)组的RF水平明显高于GG组((P<0.05).结论 已分析的与HTRA1基因相关的5个SNPs与中国汉族人种RA遗传易感性不相关,HTRA1基因rs2300433位点不同基因型RA患者体内RF水平有差别,HTRA1基因表达的丝氨酸蛋白酶可能参与了RA患者RF的表达.     

RF阴性的类风湿关节炎患者蛋白的测定及临床意义

目的探讨总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及免疫球蛋白(Ig)等蛋白指标的测定对于类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阴性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床意义,为RF阴性RA诊断提供更多参考依据。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月于我院就诊的RA患者74例,使用西门子BNII特定蛋白分析仪(免疫散射比浊法)测定血清RF、IgM、IgG、IgA,贝克曼AU5832生化分析仪测定血清TP(双缩脲法)、ALB(溴甲酚绿法),GLB(TP减ALB计算值),A/G(ALB/GLB计算值)。根据RF水平,将RA患者分为RF阳性组40例与RF阴性组34例。比较两组患者的TP、ALB、GLB、A/G及IgG/A/M等水平,分析两组患者各指标间的相关性。结果RF阳性组患者ALB(39.20±4.74g/L)水平显著低于RF阴性组(41.64±3.77g/L)(P<0.05),而IgA水平(3.25±1.21g/L)显着高于RF阴性组(2.43±1.11g/L)(P<0.05)。经Pearson相关分析,RF阳性组和RF阴性组患者血清TP、GLB与IgG、IgA呈正相关关系(P<0.05),A/G与IgG、IgA呈负相关关系(P<0.05),RF阴性组中TP、ALB与IgM呈正相关关系(P<0.05)。结论ALB及IgA等蛋白指标可以作为RF阴性RA的辅助诊断指标应用于临床。     

琼脂凝胶键连热聚IgG——一种新型类风湿关节炎免疫吸附剂

将热聚IgG固载到琼脂凝胶珠上 ,制成了一种特异性类风湿关节炎免疫吸附剂。体外吸附实验表明该吸附剂对类风湿因子及其免疫复合物具有强的选择吸附性能 ,活体动物全血灌流实验证明该吸附剂具有良好的血液相容性和机械强度     

38例类风湿性关节炎采用中西医结合进行治疗的效果分析

目的分析中西医结合治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法将我院于2007年1月～2009年1月期间收治的76例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各38例,对其资料进行回顾性分析.结果治疗组总有效率为94.73%,对照组总有效率为76.31%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论类风湿性关节炎经常反复发作,最终会出现关节畸形,功能障碍,严重影响患者生活质量,中西医结合治疗类风湿性关节炎临床效果更佳,值得推广.     

B细胞去除治疗类风湿关节炎

摘要:B细胞通过多重机制在类风湿关节炎(RA)发病中起关键作用。大量临床研究也发现,抗CD20单克隆抗体(R ituxim ab)通过选择性去除B细胞,对顽固性RA患者有很好的治疗作用,且有较好的安全性。美国食物药品管理局(FDA)已批准对于中-重度RA,如对一种或以上TNF-α生物制剂疗效不佳,可使用R ituxim ab治疗。     

类风湿关节炎患者血清中高密度脂蛋白的水平检测与意义

目的分析类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者体内高密度脂蛋白(HDL-C)的水平与疾病活动度的关系。方法选取RA患者158例,化学沉淀法检测患者血清中HDL-C水平,同时收集患者的其它临床指标,包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体。通过查体评估患者的压痛关节数(Tender joint count,TJC),肿胀关节数(Swollen joint count,SJC),视觉疼痛评分(Visual analogue scale,VAS),并通过标准公式根据ESR来评价患者的28个关节疾病活动度(Disease activity score in 28 jointsusing ESR,DAS28-ESR)水平。结果在总体RA患者中,其HDL-C水平与其CRP,ESR水平呈负相关,女性患者HDLC水平较男性患者高,复治患者HDL-C水平较初治患者高。对于初治患者,HDL-C与患者的炎症水平呈负相关,血清学阳性的患者HDL-C水平较血清学阴性的患者高,对于女性血清学阳性的患者而言,HDL-C水平与疾病活动度呈负相关。结论HDL-C水平对于RA疾病具有保护作用。     

雷公藤及其提取物对类风湿关节炎免疫调节机制的研究进展

类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性全身性的自身免疫性疾病。目前病因尚不明确。我国传统中药雷公藤对类风湿关节炎有较好的疗效,一直是研究热点。本文综述近年来国内外以雷公藤及其提取物治疗类风湿关节炎的机制,并阐述研究现状。     

第二代抗环瓜氨酸肽抗体的检测在类风湿关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氮酸肽（CCP）抗体的检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法ELISA法分别检测108例RA、89例非RA（其它风湿病患者）和78例健康体检者的抗CCP抗体；用间接免疫荧光法和速率散射比浊法检测抗角蛋白抗体（AKA）和类风湿因子（RF），分析CCP抗体的水平及与AKA、RF的相关性。结果抗CCP抗体的阳性率在RA中为87．4％（94／108），在非RA中为8．99％（8／89），正常人为0％（0／78）。3种抗体对RA诊断的敏感性和特异性分别为CCP87．4％、91．01％，AKA58．33％，82．24％，RF81．36％、75．35％。CCP抗体与AKA在RA患者血清中的阳性率之间差异非常显著，与RF差异不显著。3种方法的检测结果间存在相关性。结论用ELISA法检测血清中CCP抗体简便、结果可靠，对RA诊断具有高度的敏感性和特异性。     

类风湿性关节炎滑膜组织中CD147表达的检测

目的：探讨类风湿性关节炎(RA)滑膜组织CD147的表达。方法：采用免疫组织化学SP染色，双重免疫荧光染色及激光扫描共聚焦显微镜分析检测RA患者受损关节软骨-血管翳汇合部(CPJ)滑膜组织中CD147的表达，并与骨关节炎(OA)滑膜组织CD147的检测相对照。结果：SP染色显示3例OA滑膜组织CD147的表达均为阴性，而11例RA滑膜组织中均检测到CD147的表达，表达CD147的细胞为单核-巨噬细胞、淋巴细胞和滑膜成纤维样细胞。双重免疫荧光染色及激光扫描共聚焦显微镜分析证实表达CD147的细胞为单核-巨噬细胞，中性粒细胞及T细胞。结论：RA滑膜细胞CD147的表达增高。CD147可能是导致RA受损关节软骨、骨基质降解的重要因素之一。     

类风湿性关节炎活动性指标血清IL-2,sIL-2R,HA,VEGF的水平变化及临床意义

目的 :通过对类风湿关节炎 (RA)活动性指标血清白介素 - 2 (IL - 2 )、可溶性白介素 - 2受体 (sIL -2R)、透明质酸 (HA)、血管内皮生长因子 (VEGF)水平变化的测定 ,探讨它们与病情活动的相关性及临床意义。方法 :采用RIA和ELISA法对类风湿关节炎患者活动组、缓解组及正常对照组进行IL - 2、sIL - 2R、HA、VEGF测定 ,并从敏感性、特异性方面进行比较分析。结果 :活动组RA患者血清sIL - 2R、HA、VEGF的含量显著高于缓解组及正常对照组 (p <0 0 1 ) ,而活动组RA患者血清IL - 2的含量却显著低于缓解组及正常对照组 (p <0 0 1 )。VEGF的特异性最强 (93 3% ) ,敏感性为 93 3%。 结论 :与血清IL - 2、sIL - 2R、HA相比 ,血清VEGF水平测定更有助于类风湿关节炎活动性的监测 ,对该病的治疗及预后均有一定的意义     

类风湿关节炎外周血树突状细胞亚群的分析

类风湿关节炎（RA）是目前最为常见的自身免疫性疾病之一．其发生和发展是由多种诱发因素和机体免疫异常所造成的，其中抗原提呈功能的异常是一个重要方面。树突状细胞（DC）是目前所知的机体内功能最强的抗原提呈细胞（APC），它不仅是机体免疫应答的始动者，而且在诱导免疫耐受、调节T细胞介导的免疫应答方面都发挥着重要的作用。目前国内有关DC与RA发病关系的研究少见报道，研究采用流式细胞分析技术，通过组合性DC表面标志的测定，观察RA患者外周血DC表型表达状况、DC亚群水平变化及其与RA活动指标和活动度的关系，探讨DC在RA发病中的作用。     

T细胞在类风湿性关节炎中的作用

T细胞在类风湿性关节炎 (RA )发病机制中起着关键作用 ,RA患者不正常的T细胞库是RA发病的内在因素 ,T细胞通过直接接触或分泌介质的方式调节其他致病细胞的作用 ,控制RA的发生和发展。