中期18F-FDG PET-CT两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤预后评估中的应用

目的:探讨中期正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)Deauville五分法(Deauville five-point scale,5-PS)与最大标准摄取值缩减率(maximum standard uptake value variation,△SUVmax)两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析2012年10月至2018年6月重庆医科大学附属第一医院收治的94例DLBCL患者资料。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型进行生存资料分析,计算并采用χ2检验比较5-PS和△SUVmax对DLBCL患者预后预测的能力。结果:5-PS和△SUVmax分别以4分、86%进行分组。5-PS<4分组、△SUVmax≥86%组的患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)均优于5-PS≥4分组、△SUVmax<86%组的患者(P<0.05)。△SUVmax与5-PS对患者PFS和OS均有影响,较高的阴性预测值(89.4%,93.6%;76.1%,85.9%),较低的阳性预测值(48.9%,31.9%;47.8%,34.8%),并且△SUVmax对于患者的敏感性优于5-PS(82.1%,83.3%vs.39.3%,44.4%)。单因素分析中国际预后指数(international prognostic index,IPI)(P=0.007)、△SUVmax(P<0.001)、5-PS(P=0.014)及基线全身肿瘤代谢体积(total metabolic tumor volume,TMTV)(P=0.001)与PFS相关,△SUVmax(P=0.014)、5-PS(P=0.033)、TMTV(P=0.004)与OS相关;多因素分析显示TMTV是OS的独立预测因子(P=0.005),△SUVmax和TMTV是PFS的独立预测因子(P=0.002,P=0.020),并且△SUVmax<86%且高水平TMTV患者较低TMTV患者的PFS明显缩短(P=0.001)。结论:5-PS和△SUVmax均能初步评估DLBCL患者预后,但△SUVmax具有更高的预测价值,并且联合基线TMTV可以对DLBCL患者进行再次危险度分层。     

类风湿关节炎患者血清中高密度脂蛋白的水平检测与意义

目的分析类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者体内高密度脂蛋白(HDL-C)的水平与疾病活动度的关系。方法选取RA患者158例,化学沉淀法检测患者血清中HDL-C水平,同时收集患者的其它临床指标,包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体。通过查体评估患者的压痛关节数(Tender joint count,TJC),肿胀关节数(Swollen joint count,SJC),视觉疼痛评分(Visual analogue scale,VAS),并通过标准公式根据ESR来评价患者的28个关节疾病活动度(Disease activity score in 28 jointsusing ESR,DAS28-ESR)水平。结果在总体RA患者中,其HDL-C水平与其CRP,ESR水平呈负相关,女性患者HDLC水平较男性患者高,复治患者HDL-C水平较初治患者高。对于初治患者,HDL-C与患者的炎症水平呈负相关,血清学阳性的患者HDL-C水平较血清学阴性的患者高,对于女性血清学阳性的患者而言,HDL-C水平与疾病活动度呈负相关。结论HDL-C水平对于RA疾病具有保护作用。     

PYY与肥胖

肽YY(PYY)是由回肠细胞在进食时分泌的短肽。研究发现，PYY能够通过调节下丘脑中影响食欲的神经通路来减少食物摄入。它与载脂蛋白A-Ⅳ、Ghrelin等许多影响食欲的因素相互作用，从而在肥胖的发生机制中起重要作用。肥胖个体内源性PYY水平降低，表明PYY缺乏可能与肥胖发生有关。但肥胖个体对PYY抑制食欲的作用不存在抵抗，故外源性补充PYY可能对肥胖的治疗有效。     

磁共振在诊断三叉神经痛及面肌痉挛中成像序列的选择

目的：对磁共振应用常规及特殊成像序列诊断三叉神经痛（TN）及面肌痉挛（Fs）的价值进行评价。方法：TN及Fs患者52例,行SET1WI、T2WI扫描,排除占位后再行3D—TSE序列和3D—VIBE序列扫描。经3DMRP、MIP、min—MIP后处理图像,观察神经与周围血管的关系。结果：16例TN和8例FS为肿瘤引起,行切除术：23例TN和5例FS为血管压迫所致,行微血管减压术。3D—VIBE、3D—TSE序列综合判断血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、手术符合率分别为92％（23／25）、33．3％（1／3）、96％（24／25）、85．7％（24／28）。结论：磁共振扫描对明确三叉神经痛及面肌痉挛的病因具有重要价值,3D—TSE序列和3D—VIBE序列是显示血管神经空间关系的敏感方法．对TN和FS的术前评估具有较高的价值。     

缺血性脑卒中患者hs-CI冲和LDL-C的变化及相关性分析

目的观察缺血性脑卒中患者血清超敏C-反应蛋白与低密度脂蛋白水平及相关性．探讨两指标在缺血性脑卒中发生、发展中的作用及之间的相互关系。方法分别用免疫比浊法和ELISA法测定54例缺血性脑卒中患者及38名健康对照组血清hs．CRP、LDL-C水平,进行对照比较及相关性分析。结果缺血性脑卒中血清hs-CRP、LDL-C水平分别高于正常对照组（均P〈0．05）,且缺血性脑卒中组hs—CRP与LDL-L呈正相关（r=0．46437,P〈0．05）。结论脂质过氧化和炎症反应可能参与缺血性脑卒中的发生、发展,联合检测LDL-C和hs-cRP的水平,对缺血性脑卒中的诊断和治疗有指导意义。     

53例急性主动脉夹层患者临床特征及其相关性分析

目的分析急性主动脉夹层患者的临床特征,提高诊治水平。方法回顾性分析53例急性主动脉夹层患者的临床资料,包括临床表现、既往病史、危险因素、体征、夹层类型、治疗方法和预后等。结果 53例主动脉夹层患者的平均发病年龄为55.8±11.9岁,男女比例为2.31∶1,首发症状为疼痛（占81.1%）,既往高血压病史患者占69.8%。其中,Stanford A型、B型构成比分别为54.7%、45.3%,其住院病死率分别为41.4%、12.5%。结论主动脉夹层多发生于中老年男性,疼痛为其主要首发症状。高血压是主动脉夹层的主要危险因素。Stanford A型病死率较Stanford B型高。入院血压较高、出现意识障碍是预测死亡的独立指标。     

鱼藤酮和哒螨灵慢性暴露对大鼠的神经毒性作用

目的 观察鱼藤酮和哒螨灵暴露对大鼠行为的影响及中脑黑质部神经元形态变化。方法 鱼藤酮或哒螨灵暴露采用腹腔注射；运用网格试验、斜坡试验和开阔试验检测暴露前后动物行为学改变；采用常规石蜡切片方法检测暴露后中脑黑质神经元形态变化。结果 鱼藤酮慢性暴露2个月后，大鼠在金属网格上的移动潜伏期明显增长（P〈0．05）；沿斜坡下滑次数显著增多（P〈0．05）；在开阔试验中自主活动减少，而静止性蹲坐时间显著增多（P〈O．01）；有半数动物出现明显的肌震颤；黑质致密部神经元呈现核固缩、胞体缩小等形态特征。哒螨灵暴露后，动物在开阔试验中跨越方格次数和站立时间较暴露前均显著降低（P〈0．05），但其他检测参数均未出现显著性变化。结论 慢性鱼藤酮暴露诱发大鼠出现肌每直、行动迟缓、震颤等帕金森病症状，并导致黑质致密部神经元损伤；哒螨灵暴露能导致大鼠运动减少，但未出现肌僵直、震颤等症状，表明哒螨灵的神经毒性作用比鱼藤酮弱。     

胰岛素瘤12例诊治分析

胰岛B细胞瘤是器质性低血糖的常见病因。其早期诊断有一定困难，有些病人以神经系统症状为首发表现，易与其他疾病相混淆，为进一步掌握胰岛素瘤的临床特点，我们对本院近期收治的经手术和病理确诊的胰岛素瘤12例患者的临床资料进行回顾，分析如下。