类风湿关节炎患者血清中高密度脂蛋白的水平检测与意义

目的分析类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者体内高密度脂蛋白(HDL-C)的水平与疾病活动度的关系。方法选取RA患者158例,化学沉淀法检测患者血清中HDL-C水平,同时收集患者的其它临床指标,包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体。通过查体评估患者的压痛关节数(Tender joint count,TJC),肿胀关节数(Swollen joint count,SJC),视觉疼痛评分(Visual analogue scale,VAS),并通过标准公式根据ESR来评价患者的28个关节疾病活动度(Disease activity score in 28 jointsusing ESR,DAS28-ESR)水平。结果在总体RA患者中,其HDL-C水平与其CRP,ESR水平呈负相关,女性患者HDLC水平较男性患者高,复治患者HDL-C水平较初治患者高。对于初治患者,HDL-C与患者的炎症水平呈负相关,血清学阳性的患者HDL-C水平较血清学阴性的患者高,对于女性血清学阳性的患者而言,HDL-C水平与疾病活动度呈负相关。结论HDL-C水平对于RA疾病具有保护作用。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在ANCA相关血管炎患者中的临床意义

目的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)两种类型,核周型(p-ANCA)及胞浆型(c-ANCA),比较p-ANCA阳性与c-ANCA阳性的ANCA相关血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患者临床特征、实验室指标及器官受累的差异。方法选取50例AAV患者,血清ANCA的检测采用间接免疫荧光法。根据ANCA血清分型分为p-ANCA阳性组与c-ANCA阳性组,同时检测两组患者血生化、尿常规、炎症指标、免疫指标;高分辨CT(high resolution CT,HRCT)评估AAV患者肺脏受累情况;AAV患者疾病活动度采用疾病累及范围指数(disease extent index,DEI)评分。结果 p-ANCA阳性组患者易伴发红细胞减少及肺间质疾病;c-ANCA阳性的患者年龄更小,病程更短,更易伴发镜下血尿、听力下降、鼻窦炎。两组的DEI评分无显著差异。结论 c-ANCA阳性患者临床表现重于p-ANCA阳性组患者,器官受累更重,预后更差。