鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对鼻黏膜组织重塑的影响研究

目的　探讨鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对黏膜组织修复与重塑的影响。方法　将46例行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎伴和不伴鼻息肉患者，通过随机数表随机分为3组，分别为鱼腥草滴鼻液+糠酸莫米松鼻喷联合治疗组（16例）、单用糠酸莫米松鼻喷雾剂组（15例）及单用鱼腥草滴鼻液组（15例），在鼻内镜术后给予相应治疗，3个月后评估患者术后治疗有效率情况。采用免疫组化法评估鼻黏膜上皮细胞损伤分级，并分别计数鼻黏膜上皮细胞中转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、成纤维细胞生长因子-2（fibroblast growth factor-2，FGF-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）阳性细胞数。结果　治疗3个月后，联合治疗组患者治疗后的病情完全控制率优于单药治疗组（P 均<0.05），联合治疗组患者中无鼻黏膜损伤比例显著高于单药治疗组，且基底膜厚度较单药治疗组薄，TGF-β1阳性细胞数较单药治疗组少（P 均<0.05）。治疗后联合治疗组鼻黏膜上皮细胞中FGF-2阳性细胞数和MMP-9阳性细胞数较单药治疗组明显减少（P 均<0.05）。结论　鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用，较局部单用以上两种药物有更好疗效，可促进黏膜上皮化，能明显减缓鼻黏膜重塑过程的发生与发展，促进鼻黏膜功能恢复，对鼻内镜术后鼻黏膜修复及预后具有积极意义。     

液囊空肠管预防急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的观察

目的探讨液囊鼻肠管对急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的预防作用。方法以2014年5月-2015年4月符合条件的80例急性脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组(留置胃管)和观察组(留置液囊空肠管)。记录一般临床资料,观察至置管后2周,比较两组的白蛋白水平和SAP发生情况。结果两组之间的白蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组发生SAP 5例(20.0%),对照组发生SAP 13例(32.5%),两组SAP发生率差异有统计学意义(χ~2=4.588,P=0.032)。结论液囊空肠管能够减少需要肠内营养的急性脑卒中患者SAP的发生,值得在临床中进一步推广。     

关于实习医生临床思维现状的思考

本文概述了医学院和医院的实习医生在临床思维方面存在的简单片面、杂乱无序、局限呆板、盲从依赖等五大不足；分析了与国家、学校、教学医院及师生相关的四大原因；提出了调整教学内容、提高师资水平、调动学生主观能动性等五条建议。     

安全管理在眼科护理管理中的应用

目的：探讨安全管理在眼科实施方法与效果。方法：选择我院眼科住院患者136例,随机分为护理干预组69例和对照组67例。干预组分析眼科护理风险并进行评估,有效落实护理安全管理制度,实施护理风险管理,加强护理风险监控,落实风险防范措施。对照组采用传统管理方法。结果：实施风险管理干预组患者的满意度明显高于对照组,护理缺陷、潜在护理隐患发生率明显低于对照组,两组有明显差异性意义（均P〈0.05）。结论：有效的安全管理有利于提高护理质量,为患者提供安全、优质的护理服务。     

黄芪多糖对人心脏微血管内皮细胞再灌注损伤P、E选择素基因转录的影响

目的 观察黄芪多糖对人心脏微血管内皮细胞(HCMEC)缺血再灌注损伤P、E选择素mRNA转录的影响,探讨其对缺血再灌注损伤心肌的保护机制.方法 将由原代培养至第5代的HCEMC随机分为正常组,模型组,黄芪多糖低(25 mg/L)、高(100 mg/L)剂量组,吡咯烷二硫代氨基甲酸(PDTC,50 μmol/L)组.以体...     

择时应用中医三联疗法治疗非杓型原发性高血压病患者的临床疗效研究

目的：探讨子午流注理论择时联合应用中医三联疗法（耳穴贴压、中药足浴、穴位贴敷）对非杓型高血压病患者血压变化的干预效果。方法：将84例非杓型原发性高血压病患者随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组采用高血压药物治疗,并根据不同证候分型进行针灸治疗及相关常规护理措施。观察组给予常规护理外,开展耳穴贴压（7:30~7:45）、中药足浴（15:30~15:45）以及穴位贴敷（20:00~20:30）。干预2周后观察两组治疗前后动态血压变化和中医三联疗法的效果。结果：治疗后观察组血压均低于对照组,疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：子午流注理论择时联合应用中医三联疗法可有效平稳降低非杓型原发性高血压病患者的血压峰值和夜间血压,治疗效果良好。     

高频超声指导小儿体表血管瘤核素治疗的价值研究

目的：探讨高频超声在指导小儿体表血管瘤核素治疗中的价值。方法：采用高频超声检测小儿体表血管瘤470例,根据血管瘤类型建议选择不同核素治疗方法,并对疗效进行分析。结果：超声诊断草莓状血管瘤235例,海绵状血管瘤80例,混合血管瘤102例,鲜红斑痣53例。痊愈408例,占86.8%;显效31例,占6.6%;好转24例,占5.1%;无效7例,占1.5%。结论：高频超声在指导小儿体表血管瘤核素治疗方法的选择上具有较高应用价值。     

法舒地尔预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤细胞色素C和caspase-3表达的影响

目的研究法舒地尔对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤细胞色素C（CytC）和caspase-3蛋白表达的影响,探讨其脑保护机制。方法线栓法制作大鼠中动脉缺血再灌注损伤模型。成年雄性SD大鼠120只随机分成3组：假手术组（Sham组）、脑缺血再灌注模型组（Mod组）、法舒地尔干预组（Fas组）,再分为再灌注3h、12h、24h和48h,以及TTC染色组5个亚组,每组8只大鼠。缺血再灌注后进行神经功能缺损评分（NDS）,免疫组织化学方法检测脑组织中CytC蛋白、cas-pase-3的表达,TTC染色测量鼠脑梗死体积并计算百分比。结果①Sham组大鼠无神经功能缺损,NDS评分为0,TTC染色亦未见脑组织梗死;Mod组和Fas组大鼠均有明显的神经功能缺损,TTC染色亦可见明显的脑组织梗死;但与Mod组相比,Fas组神经功能缺损少、NDS评分低（P〈0.01）,脑梗死体积减小（P〈0.05）。②与Sham组相比,脑缺血再灌注后,Mod组和Fas组大鼠脑组织CytC和caspase-3的表达显著升高（P〈0.01）,其中CytC表达高峰出现在12h,caspase-3表达高峰出现在24h;Fas组和Mod组间比较显示Fas组CytC和caspase-3的表达又显著低于Mod组（P〈0.01）。结论①法舒地尔能减轻大鼠脑局灶性缺血再灌注引起的神经功能缺损,减小脑梗死体积。②部分抑制脑缺血再灌注引起的CytC和caspase-3表达增加可能是法舒地尔的脑保护机制之一。     

利用RNAi技术下调VEGF表达对血管瘤内皮细胞的影响

目的：培养人血管瘤内皮细胞（HemECs）,利用RNA干扰技术下调HemECs中VEGF的表达,观察其对血管瘤内皮细胞的影响。方法：利用组织块法培养HemECs,鉴定、筛选和纯化后,分为A、B、C三组,分别为转染组、空脂质体组和对照组。利用脂质体法将pGCsi U6/Neo/dsRED-VEGF真核表达质粒转染到内皮细胞中。通过荧光显微镜大体观察转染效率和细胞生长情况、ELISA法检测细胞分泌VEGF蛋白和MTT法检测质粒转染对HemECs的影响。结果：转染组第五天转染细胞达到总细胞80%以上,但是细胞凋亡逐渐增加。第七天细胞稀少,漂浮死细胞增多。转染阳性细胞减少,细胞整体状态差。转染组培养上清中VEGF蛋白浓度在转染的第1、3、5、7天分别为141.3±7.82、92.34±5.71、68.07±5.95及40.65±6.71pg/ml。MTT法检测各组490nm的OD值在1、3、5、7天均有统计学差异（P〈0.05）。结论：转染后的细胞活性降低,通过对其分泌的VEGF蛋白的测量发现,转染组VEGF蛋白明显下降,同时,细胞活力受到影响,漂浮的死细胞增多。这些都可以说明,VEGF在血管瘤内皮细胞生长、增殖之中起着非常重要的作用,这也为我们治疗血管瘤提供一个新的靶点。