内皮型一氧化氮合酶基因T786C多态性与原发性高血压的相关关系

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因T786C多态性与中国汉族人原发性高血压(EH)的相关性。方法采用多聚酶链式反应(PCR)结合限制性内切酶片段长度多态分析方法,检测167例健康人和267例高血压患者的eNOS基因T786C多态性,并用硝酸还原酶法测定空腹血清一氧化氮代谢物(NOx)水平,用放射免疫法测定内皮素(ET)的浓度。结果EH组CT+CC基因型和C等位基因频率显著高于对照组(P<0.05);TT基因型的空腹血清NOx浓度[(77.68±33.36)μmol/L]、NOx/ET比(1.41±1.28)明显高于CT+CC基因型[(67.15±24.22)μmol/L、0.93±0.51](P<0.05);TT基因型ET水平[(68.70±29.04)ng/L]明显低于CT+CC基因型[(78.23±31.17)ng/L](P<0.05)。结论eNOS基因T786C多态性的C等位基因与中国汉族人EH的发生相关,C等位基因携带者可能通过减少内皮NO的释放参与EH发病。     

血浆氧化修饰LDL在原发性高血压患者中的变化及其与NO、ET的关系

目的 了解原发性高血压(EH)患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)变化的意义及其与一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的关系。方法 采用ELISA法、硝酸还原酶法和RIA法检测EH患者78例和健康人43人中血浆ox-LDL、NO、ET水平,并作对比和相关分析。结果 EH组的血浆ox-LDL和ET明显高于健康对照组[(628.9±243.1 μg／L和89.16±28.12 ng／L)vs(408.2±114.3 μg／L和66.89±15.13 ng／L)],NO却相反(28.61±11.94 μmol／L vx 57.43±11.96μmol／L),均P<0.001。前两者随高血压分级升高而增高,后者降低。ox-LDL与ET呈正相关,两者与NO均呈负相关。结论 EH患者体内存在脂质过氧化和内皮功能失衡,在EH的发病过程中,过高的ox-LDL可能发挥一定的作用,并与NO、ET相互影响、共同作用。     

培哚普利对冠心病患者血管内皮舒张功能的影响

目的:探讨培哚普利对冠心病患者血管内皮舒张功能、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法:将80例冠心病患者随机分为培哚普利治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各40例,采用高分辨率超声技术,分别检测治疗12周前后血管内皮舒张功能,并测NO和ET变化。结果:观察组和对照组在治疗前NO、ET、D0、FMD%和ND%差异无统计学意义(P>0.05),且对照组在治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在治疗后NO浓度增高(57.33±7.04μmol/L),ET浓度减低(38.74±5.21ng/L),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后FMD明显改善(9.74%±2.32%),差异有统计学意义(P<0.05),ND无明显变化(P>0.05)。结论:培哚普利可改善冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能。     

2型糖尿病患者血内皮素和一氧化氮的改变

目的观察2型糖尿病(DM)患者血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的改变.方法选择确诊的2型DM患者46例,正常健康自愿者22例,测定血ET和NO,并比较2组间水平的差异.结果DM组血ET[(122.34±36.75)ng/L]较正常对照组[(39.37±8.39)ng/L]明显升高(P＜0.01),而NO水平[(7.28±4.12)μmol/L]较正常对照组[(15.68±2.58)μmol/L)]显著下降(P＜0.01).结论DM患者血NO和ET平衡失调可能同DM广泛血管损伤有关,临床使用ET拮抗剂和NO生成剂有可能对血管病变有益.     

慢性肺心病急性加重期血清内皮素和一氧化氮水平变化及临床意义

采用放射免疫分析法和鲁米诺化学发光法测定42例肺心病急性加重期患者治疗前后血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)含量,并与25例正常对照组进行比较。结果表明肺心病急性加重期患者血清ET和NO水平均较缓解期(治疗后)及正常对照组显著增高(ET分别为:55.21±28.34ng/L,40.62±15.66ng/L及33.64±10.25ng/L;NO分别为7.36±3.42nmol/L,6.33±2.14nmol/L及5.24±1.86nmol/L);合并呼衰组血清ET和NO水平较非呼衰组均明显增高(ET分别为:62.45±27.42ng/L及47.98±16.35ng/L;NO分别为:8.12±2.88nmol/L及6.61±1.65nmol/L);心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者血清ET和NO水平较心功能Ⅱ级组亦明显升高(ET分别为65.23±29.87ng/L和45.19±27.33ng/L;NO分别为8.24±2.56nmol/L和6.48±2.78nmol/L);血清ET含量与NO含量呈显著正相关系(r=0.63,P<0.05)。提示ET和NO是参与肺心病发病过程的重要因子,其血清水平高低与病情轻重密切相关,可作为反映病情及预后,判效疗效的参考指标。     

慢性缺血性心力衰竭患者抑郁障碍与血管内皮功能的评估分析

\[摘要\]目的探讨慢性缺血性心力衰竭伴发抑郁障碍患者血管内皮功能的状态。方法对56例临床症状稳定的慢性缺血性心力衰竭患者Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁障碍评估,根据SDS标准分分为抑郁障碍组(n=20)、非抑郁障碍组(n=36),分别用超声检测肱动脉血流介导的血管舒张(FMD),同时检测血浆NO、ET-1水平,比较两组之间血管内皮功能的差异。结果56例慢性缺血性心衰患者中抑郁障碍发生率35.7%;抑郁障碍组FMD参数即反应性充血后肱动脉内径变化率\[(5.97±0.78)%\]、血浆NO水平\[(48.90±9.82) μmol/L\]低于非抑郁障碍组\[(6.66±0.83)%、(55.13±10.32) μmol/L,均P<0.05\],血浆ET-1水平\[(83.35±13.39) ng/L\]高于非抑郁障碍组\[(74.67±10.95) ng/L,P<0.05\]。结论慢性缺血性心力衰竭伴抑郁障碍者血管内皮功能受损程度较非抑郁障碍者更为严重。     

2型糖尿病患者糖负荷前、后血管内皮依赖性舒张功能变化检测分析

目的:通过对早期2型糖尿病患者糖负荷前、后血管内皮依赖性舒张功能变化检测,探讨餐后高血糖在糖尿病血管并发症中的危害。方法:采用高分辨率彩色多谱勒血管超声,以右侧肱动脉反应性充血前、后血管内径变化百分比反映血管内皮依赖性舒张功能,硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(NO)水平,放射免疫法测定血清内皮素(ET)水平。结果:早期2型糖尿病患者糖负荷后较糖负荷前血管内皮依赖性舒张功能减退,d=-(14.4±9.7)%,t=9.39,P<0.01;血清NO、ET水平均较负荷前明显升高,NO,d=(25.23±20.17)μmol/L,t=7.91,P<0.01;ET,d=(16.5±12.4)ng/L,t=8.43,P<0.01。结论:早期2型糖尿病患者糖负荷后高血糖状态对血管内皮功能危害较糖负荷前大。     

葛根素注射液对原发性高血压患者血管内皮细胞损伤的影响

目的探讨葛根素注射液对原发性高血压病患者血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)的影响。方法用硝苯吡啶及疏甲丙脯酸 (西药组 )与葛根素注射液 (200～ 400 mg)配合硝苯吡啶和疏甲丙脯酸 (中西药结合组 )分别治疗原发性高血压患者各 30例,观察 2组患者的血压、 NO和 ET的变化。结果西药组治疗前后收缩压分别为 (22. 51± 2. 14)kpa(1 kpa=7. 5 mmHg)与 19. 62± 1. 93)kpa(P<0. 001),舒张压分别为 (13. 26± 1. 34)KPa与 (11. 84± 1. 49)KPa(P<0. 001); NO分别为 (4. 10± 0. 99)μ mol/L与 (4. 97± 0. 95)μ mol/L(P<0. 01); ET分别为 (90. 30± 12. 90)ng/L与 (67. 50± 10. 76)ng/L(P<0. 001)。中西药结合组治疗前后收缩压分别为 (22. 52± 2. 31)kpa与 (20. 46± 1. 91)kpa(P<0. 001);舒张压分别为 (13. 22± 1. 03)kpa与 (11. 75± 1. 37)kpa; NO分别为 (4. 04± 1. 22)μ mol/L与 (5. 07± 1. 03)μ mol/L(P<0. 01); ET分别为 (88. 90± 11. 23)ng/L与 (55. 70± 8. 05)ng/L(P<0. 001)。治疗前 2组血压、 NO、 ET处于同一水平 (P>0. 05),治疗后以中西药结合组改善更为明显 (与治疗后西药组比较,血压： P<0. 001, ET, NO∶ P均 <0. 001)。结论葛根素注射液可通过改善血循环状态对 VEC结构     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆一氧化氮、内皮素变化及其与冠心病的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能变化指标血浆一氧化氮（NO）及内皮素（ET）与冠心病（CHD）的内在联系。方法 随机选择38例中老年健康者为对照组，46例中老年中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者为OSAHS组，OSAHS组内又分为有CHD（16例）和无CHD（30例）两个亚组。测定和比较组间的血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及其比值的动态变化及OSAHS组内CHD有无的区别。结果与对照组相比，OSAHS组患者的NO水平明显降低[（32±13）μmol／LVS（58±13）μmol／L，P〈0.01]，ET水平明显升高[（50±14）ng／LVS（35±7）ng／L，P〈0．05]；NO／ET比值明显下降（0．59±0．34VS1．67±0．62，P〈0．01）。CHD的发生率在OSAHS组达34．8％。与对照组相比，OSAHS组中不伴CHD者降低的NO水平[（40±6）μmol／L]、升高的ET水平[（44±7）ng／L]和下降的NO／ET比值0．91±0.32比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。伴有CHD者NO水平[（28±11）μmol／L]、ET水平[（63±10）ng／L]和NO／ET比值（0.44±0．23）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论OSAHS中、老年患者存在明显的血管内皮功能障碍，尤CHD者为甚，血管内皮功能损伤可能是OSAHS患者并发CHD的原因。     

血浆中一氧化氮及内皮素含量与大鼠弥漫性脑损伤关系的研究

目的 :观察大鼠弥漫性脑损伤后血浆中一氧化氮 (NO)及内皮素 (ET 1)含量的变化。方法 :利用Mar marou创立的模型造成大鼠不同程度的弥漫性脑损伤 ,于伤后 6h抽血检测血浆中NO及ET 1含量。结果 :轻、重度弥漫性脑损伤后血浆中NO及ET 1均有明显升高 ,(P <0 .0 5 )。其中轻度损伤后血浆中NO含量从 (2 6 .70±3.30 ) μmol/L升高至 (35 .6 8± 2 .39) μmol/L ,ET 1含量从 (85 .0 7± 2 .89)ng/L升高至 (94 .2 0± 3.4 6 )ng/L。重度弥漫性脑损伤后血浆中NO含量升高至 (46 .86± 4 .1) μmol/L ,ET 1含量升高至 (131.0 4± 9.0 )ng/L。 结论 :NO和ET 1参与弥漫性脑损伤的原发及继发性神经组织损伤的病理过程 ,且二者的血浆浓度与脑损伤程度密切相关。     

核黄素对高血压患者有关病理因素的影响

观察核黄素 ( RBF)对 65例高血压病 ( EH)患者有关病理因素的影响。结果显示 :1EH患者血小板聚集性 ( PAG)、血清丙二醛 ( MDA)和血脂水平 ( PL)显著高于正常组 ,血清超氧化物歧化酶 ( SOD)活性明显低于正常组 ;2服药后 RBF组 PAG显著受到抑制 ,MDA含量和 PL明显下降 ,SOD活性升高 ,而对照组的上述各项指标则无明显的改变。表明 RBF对 EH患者有关的病理因素具有显著的抑制作用 ,可望成为预防 EH心血管并发症的一种有效药物。     

氯沙坦对原发性高血压病患者血压变异性的影响

目的观察氯沙坦对原发性高血压病(EH)患者血压变异性(BPV)的影响。方法临床观察EH患者108例,用氯沙坦治疗5周前后分别采用无创性携带式动态血压监测仪监测动态血压(BP)及血压变异性(BPV),同时选取健康人54例作对照组观察BP及BPV。结果108例EH患者中94例完成试验及观察,治疗前EH组BP及BPV较对照组明显增高(P<0.01),服用氯沙坦后EH患者的BP及BPV与用药前比较均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论EH患者BPV增高,氯沙坦在稳定降压的同时可降低BPV。     

遗传和环境因素对高血压病患者肾脏损害的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ型受体(AT1R)A／C1166多态性、纤溶酶原激活物抑制剂－1(PAI-1)4G／5G多态性和环境因素与高血压性肾脏损害发生的关系。 方法高血压病患者96例,采集详尽临床和生化资料。采用等位基因特异性寡核苷酸探针杂交方法分析AT1R基因型和PAI－1基因型。通过多因素Logistic回归分析识别高血压病人群肾脏损害发生的危险因素。 结果PAI－1基因型与肾脏功能无显著性关系(P>0．05);AT1R基因型与肾脏功能显著相关(P<0．01);Logistic回归分析中,AT1RAC基因型、糖尿病和高龄是高血压病并发肾脏损害的三个独立危险因素(OR值和P值分别为4．29和0．0479,4．67和0．0410,3．52和0．0094)。 结论AT1R AC基因型、糖尿病和高龄为高血压病人群肾脏损害发生的独立危险因素。     

原发性高血压颈总动脉超声研究

目的:研究原发性高血压(EH)对颈总动脉(CCA)内膜—中层厚度(IMT)、中层厚度(MT)、颈总动脉内径(CCAD)和血流参数的影响,了解EH和CCA损害之间的关系。对象与方法:选择31例EH病人作为高血压组,31例年龄、性别、身高、体重相匹配的非高血压病人作为对照组,观察两组病例CCA各参数有无差异;两组病例均观察双侧CCA及分叉处有无斑块,只要一处有斑块就计为有斑块,计算两组斑块发生率并进行比较。结果:高血压组IMT及MT高于对照组(P<0.05),CCAD及血流参数无统计学差异(P>0.05);高血压组颈动脉斑块发生率高于对照组(29%vs6.4%,P<0.05)。结论:CCA可做为EH动脉病变的超声观察窗口,高频彩色超声能直观动态地了解CCA病变程度及是否有斑块形成,对临床了解EH病人动脉硬化情况和预防脑卒中发生具有重要的实用价值。     

高淀粉膳食诱导高甘油三酯血症大鼠血浆及肝脏磷脂含量变化的研究

目的 研究高淀粉膳食诱导高甘油三酯血症(HTG)大鼠血浆及肝脏磷脂 (PL) 含量的变化.方法 实验组大鼠喂饲高淀粉膳食,6 d后氧化酶法测定血浆甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、血糖,抗坏血酸还原法测定PL含量.磷钨酸沉淀法分离高密度脂蛋白(HDL),测定HDL-TG、HDL-C、HDL-PL,计算NHDL-TG、NHDL-C和NHDL-PL浓度.结果 实验组大鼠较普通膳食喂饲的对照组血糖、TG、NHDL-TG、PL升高(P＜0.05),血浆HDL-C、HDL-PL浓度和HDL-PL/HDL-C比值降低(P＜0.05).实验组大鼠肝脏TG、PL含量升高(P＜0.05).相关性分析发现,实验组血浆PL与TG呈正相关,与HDL-PL呈负相关,与NHDL-TG正相关性较对照组增强(P＜0.05);实验组HDL-PL与血糖、血浆PL、肝脏PL呈负相关,与TG 、NHDL-TG负相关性较对照组增强(P＜0.05);实验组肝脏PL与肝脏TG相关性较对照组增强(P＜0.05).结论 高淀粉膳食诱导HTG模型大鼠伴血浆及肝脏PL含量增加,HDL中PL含量减少,血浆及肝脏PL含量与其他脂质含量的相关性状态也发生改变.     

Interaction and Relationship Between Angiotensin Converting Enzyme Gene and Environmental Factors Predisposing to Essential Hypertension in Mongolian Population of China

Objective To investigate the association of specific functional gene ACE (I/D) variants of the renin-angiotensin system with essential hypertension (EH) and interaction between ACE (I/D) gene and risk factors for EH in a genetically homogenous Mongolia rural population of China. Methods Individuals (n=1099) were recruited from general population of Kezuohouqi Banner in Inner Mongolian Autonomous Region. Results The association was found between ACE genotype DD plus ID and EH, with an interaction between ACE genotype DD plus ID and cigarette smoking in an additive model. Cigarette smoking index and ACE gene showed a low exposure-gene (LEG) effect on EH, with interaction indices from 7.10 to 1.16. Interaction between ACE genotype DD plus ID and alcohol drinking on EH appeared an additive model. Alcohol drinking index and ACE gene showed a low exposure-gene (LEG) effect on EH, with interaction indices from 1.66 to 1.09. BMI and ACE gene showed a low exposure-gene (LEG) effect on EH, with interaction indices from 6.15 to 2.49.Interactions between ACE genotype and WHR on EH showed a multiplicative model. In a short, there was an interaction between ACE gene and cigarette smoking, alcohol drinking and BMI on EH,especially in a low dose-exposure effect.Cpmchusion It is important for individuals who carry ACE D allele gene to prevent FH, and furthermore, to prevent and control coronary heart disease, in a view of population-based prevention.     

冠心病患者合并2型糖尿病及高血压病对冠状动脉病变的影响

目的:探讨冠心病(CHD)患者合并2型糖尿病及高血压病对冠状动脉病变特点的影响。方法:研究对象按是否合并2型糖尿病及高血压病进行分组,对其冠状动脉造影特点进行对比分析。结果:与单纯冠心病组相比,冠心病合并高血压组冠状动脉受累程度高,血管狭窄程度重,弥漫性血管病变多见,冠心病合并2型糖尿病组冠状动脉受累程度高,弥漫性血管病变多见;与冠心病合并高血压组相比,冠心病合并2型糖尿病组冠状动脉受累程度高,血管狭窄程度重,弥漫性血管病变多见;与冠心病合并2型糖尿病合并高血压组相比,冠心病合并高血压组冠状动脉总受累程度轻,弥漫性血管病变少见,而冠心病合并2型糖尿病组与之在冠状动脉受累程度、狭窄部位、狭窄程度及弥漫性血管病变所占比例的差异均无统计学意义。结论:冠心病患者合并2型糖尿病及高血压均能加重冠状动脉的病变程度,且以冠心病患者合并2型糖尿病的冠状动脉病变更严重。     

外部性脑积水的MRI诊断及临床应用价值

目的 :进一步探讨外部性脑积水 (EH) MRI特征及临床应用价值。材料与方法 :回顾分析 33例外部性脑积水的 MRI表现。结果 :11例 EH的病因为缺氧缺血性脑病 (HIE) ,EH的 MRI特征为大脑半球叶间裂前部增宽 (≥ 6mm ) ,双侧额顶区蛛网膜下腔增宽 (≥ 5 m m) ,可伴外侧裂池、鞍上池、环池增宽 ,侧脑室不扩大。结论 :外部性脑积水有特征性的 MRI表现 ,结合临床诊断不难 ,MRI检查对 EH的临床诊断及指导治疗具有重要价值。     

新疆独山子地区部分汉族高血压患者血清胰岛素水平及相关因素分析

目的：探讨高胰岛素血症及胰岛索抵抗在汉族高血压患者中的存在状况及其可能的影响因素。方法：对汉族高血压病３２ 例和健康对照 ６７ 例空腹血糖、血脂及血胰岛素水平进行测定,并测量右臂坐位血压、身高和体重,计算体重指数及胰岛素敏感指数。结果：在年龄和性别构成可比的条件下,高血压病人血胰岛素水平和体重指数值均高于正常人（ Ｐ 均＜ ０．０５）,而胰岛素敏感指数值低于正常人（ Ｐ＜ ０．０５）;相关分析发现,血胰岛素水平与体重指数值（ Ｒ＝ ０．３９, Ｐ＜ ０．０１）、血压（ Ｓ Ｂ Ｐ Ｒ＝ ０．３１, Ｄ Ｂ Ｐ Ｒ＝ ０．２９, Ｐ 均＜ ０．０５）呈正相关关系;血压与体重指数值亦呈正相关关系（ Ｓ Ｂ Ｐ Ｒ＝ ０．１８, Ｄ Ｂ Ｐ Ｒ＝ ０．２８, Ｐ＜ ０．０５）;多因素逐步回归分析显示血胰岛素水平与体重指数及收缩血压相关密切。结论：汉族高血压病人的高胰岛素血症及低胰岛素敏感性主要与其高体重指数有关。而血压的影响相对较弱。     

不同剂量缬沙坦对伴代谢异常高血压病患者心肾损害影响的比较

目的比较不同剂量缬沙坦，对伴代谢异常高血压病（EH）患者心肾损害的保护作用。方法128例EH患者分为伴代谢异常高血压病组（EH＋MA组）和不伴代谢异常高血压病，既单纯高血压病组（EH组）。两组以交叉的方法先后接受不同剂量缬沙坦胶囊80 mg和160 mg降压治疗1个月，放射免疫法测定尿白蛋白浓度，彩色超声多普勒血流成像测算左室质量指数（LVMI），同时测定高敏C反应蛋白（Hs-CRP）和糖脂参数。结果EH＋MA组LVMI（111.4 g/m^2±12.5 g/m^2对100.7 g/m^2±10.6 g/m^2）和尿白蛋白分泌量（UAE）（192.7 mg/24 h±102.4 mg/24 h对118.9 mg/24 h±70.3 mg/24 h）高于EH组（P〈0.05），左室肥厚（LVH）百分比（22.6%vs 13.8%）、微量白蛋白尿（MA）百分比（40.7%vs 20.4%）和Hs-CRP（1.4 mg/L±0.4 mg/Lvs 0.9 mg/L±0.3 mg/L）高于EH组（P〈0.01）。与80 mg缬沙坦治疗比较，160 mg缬沙坦可明显降低LVMI，减少UAE（P〈0.05），降低LVH百分比和MA百分比（P〈0.01）。结论血管紧张素受体拮抗剂除降压以外，尚可逆转LVH，减轻MA，保护心肾等靶器官，大剂量效果更明显。