胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的护理研究

目的探讨护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响。方法选择2009年4月～2010年12月在我院住院治疗的胃肠外科老年患者169例,所有入选者均给予空肠输注肠内营养治疗,根据患者术后肠内营养护理方式的不同将所有患者分为干预组（n=84）和对照组（n=85）,对照组给予常规护理,观察组患者给予护理干预,比较两组患者干预效果以及并发症发生情况。结果干预组患者ALB（35．32±4．52）g／L、PA（249．67±54．79）mg／L、TFN（3．08±0．59）g／L均显著高于对照组（P〈0．05）;干预组患者肛门排气时间（47．6±11．8）h、排便时间（82．6±15．7）h、肠内营养时间（7．6±2．1）d、并发症发生率（16．7％）均显著低于对照组（P〈O．05）。结论对实行空肠输注肠内营养胃肠外科老年患者进行护理干预可以显著提高营养干预效果．促进胃肠功能的恢复,减少并发症的产生。     

健康教育路径对肝癌介入治疗患者生活质量及疗效的影响简

目的探讨健康教育路径对肝癌介入治疗患者生活质量及疗效的影响,以更好的指导临床护理工作。方法随机筛选2011-05／2013—08月在作者医院肝胆胰外科接受介入治疗的患者80例,年龄43~67岁。随机分为观察组和对照组。在患者人院第142天以及出院后1个月调查两组生活质量综合评定问卷（GenericQualityofLifeInventory-74,GQOL1-74）评分。结果出院后1个月后观察组干预后躯体功能、心理功能、社会功能较干预前明显提高,与对照组GQOL1-74评分比较,t值分别为4．36,4．84,5．26,均具有统计学差异（P〈0．05）,而两组物质生活状态无统计学差异（P〉0．05）。结论健康教育路径有助于肝癌患者提高对疾病的认知率,促进康复,提高生活质量,值得临床推广应用。     

瑞格列奈治疗初发老年2型糖尿病临床研究

为观察瑞格列奈治疗初发老年2型糖尿病( 2 - DM)的安全性和有效性,笔者将其与格列吡嗪相对照进行了1年的临床观察。1　对象和方法1.1　对象选择标准　( 1)年龄≥6 0岁;( 2 )依1999年DM诊断标准确诊为2 - DM;( 3)病程3个月～1年;( 4 )未接受其他任何药物治疗或仅于饮食、运动治疗后。排除标准:( 1)合并有心、肝、肾功能不全者;( 2 )有药物禁忌证者;( 3)空腹血糖( FBG)≥16 .6 7mmol/ L者。共选择老年2 - DM患者90例,男性39例,女性5 1例,年龄6 0～86岁,平均6 4 .7±7.8岁。1.2 　方法　患者按1∶1随机分为瑞格列奈治疗组和格列吡嗪治疗组…     

应对方式与个性对Graves病发病的影响

目的 探索应对方式、个性特征对Graves病(GD)发病的影响,为预防Graves病提供流行病学依据.方法 采用特质应对方式问卷(TCSQ)、艾森克人格问卷(EPQ)中文版对临床收集的581名Graves病患者及社区收集的800名健康对照收集资料,应用非条件logistic逐步回归分析进行整体分析,并按照年龄、性别、文化程度进行分层分析,探索应对方式与个性特征对Graves病发病的影响.结果 整体分发现消极应对方式(OR=1.068,P=0.ooo)、掩饰性(OR=1.121,P=0.000)和内外向(OR=1.089,P=0.005)均为Graves病发病危险因素;按照性别、年龄和文化程度分层分析,其结果与整体分析结果基本一致,同时发现积极应对方式为Graves病发病保护因素(各分层分析中OR<1.000,P<0.05),神经质(OR>1.000,P<0.05)为部分人群Graves病发病危险因素.结论 采取积极应对方式和针对性调整个性特征,可以有效预防Graves病发病.

Abstract：

Objective To explore the role of coping styles and personalities in the etiology of Graves' disease (GD). Methods All participants (581 patients and 800 normal controls) completed the general information questionnaires,trait coping style questionnaires(TCSQ) and eysenck personality questionnaires revised,short scale for Chinese(EPQ-RSC). Basic characteristics of all subjects were documented, and logistic regression analysis was used to analyze the role of coping styles and personality in etiology of GD. Results The negative coping style(OR = 1.068,P=0.000) ,concealing character(OR = 1. 121, P=0.000) and internal and external personality (OR = 1.089, P = 0.005) neurotic personality (OR > 1.000, P< 0.05) were risk factors of GD( OR = 1. 162, P = 0.000) ,positive coping style was protective factor of GD( OR < 1.000, P<0.05). Conclusion Positive coping style and specific personality adjustment can prevent effectively onset of GD.     

氯己定口腔护理对机械通气相关性肺炎的影响分析

目的 探讨应用氯己定液行口腔护理对机械通气相关性肺炎(VAP)的影响.方法 对2006年1月-2007年12月ICU及CCU收治的须行机械通气的99例患者,分为两组,分别应用0.5%氯己定液与生理盐水进行口腔护理,观察两组患者的VAP发生率、口咽部与气管内细菌定植情况等.结果 试验组有14例(26.41%)发生VAP,对照组有23例(50.00%)发生VAP,两组患者在年龄、性别、基础疾病、插管前急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及临床肺部感染评分(CPIS)等方面差异无统计学意义(P＞0.05),试验组中早发型VAP有4例(28.57%),对照组中早发型VAP有12例(52.17%),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用氯己定溶液行口腔护理可以减少和延缓VAP的发生,是一种安全有效的口腔护理方法.     

功能性消化不良与血浆胃肠激素变化的关系

我们对３０例功能性消化不良（ＦＤ）患者进行了空腹血浆胃动素（ＭＴＬ）、胃泌素（ＧＡＳ）水平检测,旨在探讨ＭＴＬ、ＧＡＳ在ＦＤ发生机制中的作用。资料与方法：本组男１２例,女１８例;年龄２１～６５岁,平均４３±１１岁;病程１～６年,平均３５±１２年。均根据１９９１年伦敦会议“消化不良定义”诊断。另选１６例健康人作对照,其年龄与ＦＤ组有可比性。ＭＴＬ、ＧＡＳ测定采用放射免疫法。患者于检查前７２小时禁用影响胃肠动力的药物,抽血前１２小时禁饮食。ＭＴＬ检测抽静脉血２ｍｌ,置于含３０μｌ１０％依地酸二纳…     

愤怒、郁怒不同表达特点对生活事件诱发Graves病作用的影响

目的：调查生活事件对Graves病的诱发作用,探讨愤怒、郁怒对生活事件诱发Graves病作用的影响。方法：采用病例-对照研究方法,对门诊或住院的Graves病患者进行筛选,并设立健康对照。被调查者填写状态特质怒表达量表2（STAXI-2）和生活事件调查表,最后应用Logistic回归判定不同的＂怒＂对生活事件诱发Graves病作用的影响。结果：＂与爱人父母不和＂、＂超指标生育＂等11个因素为Graves病常见危险因素;而＂恋爱或订婚＂、＂结婚＂等11个因素是为保护因素。＂本人重病或重伤＂、＂子女长期离家＂是诱发愤怒表达者发生Graves病的危险因素;＂开始就业＂、＂扣发奖金或罚款＂等4个因素是保护因素。＂本人重病或重伤＂、＂本人（爱人）做绝育手术＂等4个因素是郁怒表达者发生Graves病的危险因素;＂恋爱或订婚＂、＂开始就业＂等7个因素是保护因素。结论：表达＂愤怒＂、＂郁怒＂特点的群体和正常群体在面对相同的危险因素时,引发三者发病的诱因谱亦不完全相同,诱发Graves病的生活事件对愤怒、郁怒者的影响是不同的。     

怒、焦虑、抑郁情绪在122例新发Graves病治疗前后的变化

目的:探讨新发Graves病患者抗甲状腺药物治疗2月前后怒、焦虑、抑郁情绪及与3种情绪密切联系的5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的血清水平变化,为临床治疗Graves病伴发的情绪障碍提供临床及流行病学依据。方法:在济南市中心医院、泰安市中心医院内分泌科门诊调查122例新发Graves病患者,现场填写《自评焦虑量表(SAS)》、《自评抑郁量表(SDS)》、《STAX-2量表》,采集血样并检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TSH受体抗体(TRAb)、5-HT、DA等的水平,抗甲状腺药物常规治疗2月后门诊复查时再次填写上述3表并采集血样检测上述指标。采用成组设计资料的t检验,应用SPSS19.0进行统计。结果:随访治疗2月后,因各种原因仅87名患者完成随访。对治疗前后两组病人的上述各项指标进行分析比较发现,治疗后,怒成分中怒控制(AC-I)、控制怒的发出(AC-O)分值升高;焦虑、抑郁情绪分值下降;FT3、FT4下降、TSH上升;血清5-HT升高、血清DA水平下降(P0.05,P0.01)。结论:怒、焦虑、抑郁等负性情绪常伴随Graves病的发病而出现过度表现,抗甲状腺药物治疗后怒控制能力提高;伴随的怒情绪于治疗后易于控制。焦虑、抑郁情绪缓解。5-HT、DA等呈现一致性变化。     

新理论如何构建及评价？聚焦现象，解释预测，中医理论由现象描述迈向机制阐明——现代中医基础理论系列研究（中篇Ⅴ）（二）

中医现代化迫切需要现代中医理论,已是共识。但如何建立以及建立一种什么样的现代中医理论,远无共识。本文在总结出科学理论构建共性规律基础上,尝试给出有望形成共识基础的回答。首先阐明中医学理论发展,应借鉴生命和医学科学理论作用和价值的趋向;其次证明中医学及中医理论属于传统医学及理论,指出传统医学及其中医学和理论的局限;其后揭示出传统医学及中医学和中医理论国内外发展的必然趋向;逻辑得出构建现代中医基础理论的必然选择;分析国内外不同学科新理论构建过程及方法步骤,发现其共性的五步曲规律;提出现代中基理论构建三原则和五步骤,论证其由传统现象描述迈向机制阐明理论变革中的重要作用,在国内外发展必然趋势下中医理论所具有的科学价值。