自发性食管破裂诊治体会

自发性食管破裂即Boerhaave综合征.其发病率占所有食管穿孔的15%,由于误诊和剧烈的化学性、细菌性侵袭,其病死率可高达25%～100%.由于本病发病少,临床表现与许多胸腹急症酷似,其误诊率高达74～84%[1].误诊误治也是该病死亡率增高的一个重要原因.现将我院诊治16例的临床经验、教训介绍如下:……     

超大功率微波热疗联合庆大霉素治疗急性放射性食管炎311例疗效分析

放疗是目前治疗胸部恶性肿瘤等综合治疗的重要手段之一.胸部恶性肿瘤的放射治疗常常不可避免的包括食管,而食管黏膜对放射线很敏感,在放疗开始的90d内属于急性反应,一般在TD 20～30Gy/10～15次/2～3周即可出现吞咽疼痛等症状,随着射线剂量增加食管损伤加重[1].由于放射线本身的电离作用可使食管上皮细胞损伤、坏死,加之食管蠕动的减慢,造成有害物质通过食管时间延长,加重了这种损伤[2].食管的解剖位置使得在胸部恶性肿瘤的放射治疗中很难将其完全避开.     

奥曲肽治疗肝硬化食管-胃底静脉破裂大出血疗效观察

肝硬化食管-胃底静脉破裂大出血是常见急症之一,病情重,死亡率高[1].其首次出血率可达50%～70%[2],再次出血死亡率高达60%[3],迅速有效止血是抢救成功的关键.     

老年性食管破裂及术后吻合口瘘的护理

食管破裂是一种发病率很低的胸外科疾病,起病急,病情凶险且变化迅速,死亡率高,发病12h内得到救治者死亡率22%,12～24 h内得到救治者死亡率36%,超过24h着死亡率64%[1].     

食管穿孔的诊断与治疗

食管穿孔是指食管由各种意外性损伤或自发性破裂所引起的严重危及生命的疾病,病死率高达15%～20%[1] .现将我院1990年-2008年收治的11例各种原因所致食管穿孔诊断与治疗经验报道如下.     

胸部食管穿孔的诊断和治疗

胸部食管穿孔是一种较少见但十分凶险的急性胸科疾患 ,若延误诊断或处理不当则死亡率很高 ,文献报道为 2 5 %～ 5 0 % [1] 。胸部食管穿孔的早期诊断是治疗成败的关键。首诊医师常因对该病的认识不足造成误诊或漏诊。如发生误诊 ,死亡率可高达 90 %～10 0 % [2 ] 。我院胸外科从 1978～ 2 0 0 1年共收治不同原因所致食管穿孔 35例 ,现报告如下。1　资料与结果1.1　资料　病例 35例 ,其中男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 31～ 5 8岁。自发性食管破裂 12例 ,食管异物致食管穿孔 14例 ,手术损伤 4例 ,化学灼伤 5例。经胸片、口服碘油造影或亚甲蓝胸液蓝…     

食管穿孔的早期诊断与治疗

食管穿孔常是危及生命的紧急情况,需要临床医师迅速做出判断并决定治疗方案,病死率可高达30%[1].我院自1989年以来收治各型食管穿孔4例,总结如下.     

先天性食管闭锁治疗的护理体会

先天性食道闭锁是一种复杂而少见的先天畸形,常伴有食管气管瘘,其发病率为0.002%～0.003%,围产期死亡率较高[1].我院1996～2005年共诊断先天性食道闭锁16例,其中手术治疗7例,现报告如下.     

主动脉内球囊反搏在心源性休克中的应用

主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump counterpulsation,IABP)是一种通过主动脉内球囊与心动周期同步地充放气,以增加心肌氧供,减少心肌氧耗的治疗方法.据国外近20年的统计,急性心肌梗死合并心源性休克的发生率为5%～15%,国内约为6%～20%.国外报道在溶栓前时代其死亡率在90%以上,IABP联合血管重建治疗可使其死亡率降至50%～74%[1-2].     

14例自发性食管破裂诊治体会

自发性食管破裂即Boer haave综合征,虽然发病率仅1/6000,占所有食管穿孔的15%,但其病死率高达25%～100%[1],早期诊断和及时正确的治疗就显得尤为重要.我院自1990年5月至2002年5月收治的14例自发性食管破裂的病人,经过及时诊断和治疗,病人均痊愈,现报告如下.     

食管穿孔的诊断与外科治疗

目的：探讨食管穿孔的诊断与外科治疗方法.方法：回顾分析1980～2005年我院收治的食管穿孔 28例.结果：本组病例行单纯食管穿孔修补术16例,食管穿孔切除食管胃吻合术5例,4例行颈部或胸腔引流术,3例保守治疗.治愈24例,治愈率85.7%,死亡4例,死亡率14.3%.结论：早期诊断和及时采取正确的处理措施是提高本病治愈率,降低死亡率的关键.     

脑卒中并发应激上消化道出血的观察及护理

应激上消化道出血是重症脑卒中最常见的并发症之一,其发生率约为15%～30%,大多在发病1周后,死亡率可达50%～90%[1].     

梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用

梗阻性结直肠癌发病率约8%～20%[1],右半结肠癌占17.4～34%[2]以左半结肠癌发生为多,并多见于高龄晚期患者[3].由于癌性梗阻为一种慢性梗阻,一旦出现典型梗阻症状时,易导致肠壁坏死和穿孔.而急诊手术因不能进行肠道准备,加上病人大多全身情况差,故手术死亡率高.近年来将金属内支架应用结肠癌梗阻的治疗,已取得显著疗效.现将梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用作一综述.……     

应用吻合器行食管、贲门癌切除术预防吻合口瘘的体会

食管、胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后重建消化道最常见、死亡率较高的严重并发症,是食管、贲门癌手术的重要研究课题。国内报道发生率在3%～5%,死亡率在30%～50%[1],国外报道更高于此数[2]。近年来瘘的死亡有所下降,但仍有20%～30%[1],是术后死亡的主要原因之一。我院自1996年1月～1998年12月应用消化道吻合器连续施行食管、贲门癌718例,发生瘘8例,发生率1.11%。笔者结合该组病例,对使用吻合器预防吻合口瘘的一些问题加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组718例,男性505例(70.3%),女性213例(29.7%),年龄48±11.2岁(22～83岁)。病变…     

可回收覆膜金属支架在自发性食管破裂中的应用

自发性食管破裂又称Boerhaave′s综合症,临床少见,常延误诊治,死亡率达89%～100%[1]。近年来死亡率有所下降,但仍有20%～30%[2]。笔者科室于2008年1月—2010年3月对8例食管破裂患者施行食管覆膜金属支架介入治疗,效果满意,现总结分析诊治情况,报告如下。1临床资料1.1一般资料8例中,男性6例,女性2例,年龄中位数59岁（40～77岁）。发病至确诊时间1～6d。致病原因：     

异物性食管穿孔45例诊治体会

食管穿孔可由多种原因所致 ,食管异物是其最常见原因之一。食管一旦穿孔可导致颈部脓肿、纵隔感染、败血症、循环衰竭、致死性大出血等严重并发症。本病治疗方法无一定规律性 ,且穿孔不易修补 ,故死亡率较高。为了提高本病的治愈率 ,现对我院 1979～ 1999年收治的 4 5例异物性食管穿孔加以报道 ,并结合有关资料进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1979～ 1999年共收治食管异物 90 9例 ,4 5例并发食管穿孔 (4.95% )。其中男性30例 ,女性 15例 ;年龄最小 10岁 ,最大 74岁 ;病史最长 11ｄ ,最短 4ｄ。 9例在外院已行食管镜下取异物…     

关于食管穿孔的早期诊断和治疗

食管穿孔是胃肠道穿孔中有最大潜在致死性的并发症。食管穿孔迟延处理的死亡率高达56％,而早期诊断食管穿孔、迅速处理者死亡率约降为13％。器械损伤性食管穿孔的发生率在0.25～1％之间。本文374例连续硬性食管镜检查中,发生8例食管穿孔,发生率为0.8％。硬性食管镜检查中致食管穿孔的几介因素:     

综合医院应对抑郁症的策略

大多数抑郁症患者首先是在二级医院及以下综合医疗机构中就诊,特别是在地段医院和保健站之类的基层保健机构中诊治[1].世界卫生组织进行了世界范围的抑郁症年患病率调查,结果高达3%～5%[2].我国抑郁症患病的最低估计为2%,既全国现有2600万患者,其中只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗[2,3].抑郁症患者中约有10%～15%因自杀而结束生命[4].1992～1993年WHO在15个国家的多中心合作研究发现,抑郁症在综合医院内科门诊患者中的患病率为2.6%～29.5%(平均为10.4%);国内统计上海为4.0%[5].可见,综合医院就诊的患者群体中抑郁症的患病率远高于一般人群.     

金纳多静脉滴注与鼓膜贴补联合治疗外伤性穿孔的观察

鼓膜外伤性穿孔多由直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤(如掌击、爆炸等)所致.对此疾病的治疗为观察3～4周待其自然愈合,未愈合者鼓膜贴补穿孔处促进愈合,三月后不愈合者手术修补[1].现文献报道鼓膜外伤性穿孔自愈84.2%[2],治疗方法有微波、中药琪尔乐、明胶海绵等协助贴补治疗,其治愈率为83.3～97.8%[3-5],小的鼓膜穿孔可自行愈合,穿孔达鼓膜1/2时,一般愈合需2-3个月[6].     

腹腔镜胃、十二肠溃疡穿孔修补术15例报道

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症,也是临床最常见的急腹症之一,约占溃疡病住院治疗病人的20%～30%[1].溃疡穿孔修补术主要有剖腹手术和腹腔镜手术,我院于2006年4月～ 2007年12月实施腹腔镜消化道溃疡病穿孔修补术 15例,效果满意,现将处理方法及结果报道如下.