自发性食管破裂5例诊治体会

自发性食管破裂是一种胸科急症,由于病人多以上腹痛就诊,其误诊率高达74%～85%[1],病死率高达25%～100%[2],我院自1992-2003年共收治此类病人5例,现将其诊断、治疗总结如下.     

自发性食管破裂二例

自发性食管破裂又称Boerhaave＇s征,是指非直接、异物或者器械损伤的食管透壁破裂或者全层裂开。该病临床少见,常因认识不足而被漏诊、误诊,如延误治疗,病死率高达89%～100%。     

异位妊娠误诊原因探讨

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一.由于本病的临床表现变化多样,易与多种疾病相混淆,其误诊率高达35.9%～67.9%[1].异位妊娠误诊可能导致误治,轻则增加患者的痛苦,重则危及生命.为了提高诊断水平,笔者对我院收治的64例异位妊娠误诊病例作一回顾性分析,探讨其误诊原因及减少误诊的对策.     

外科治疗自发性食管破裂15例

0 引言 自发性食管破裂(spontaneous rupture of esphagus)又称Boerhaave's综合征.是食管穿孔最危险的病因之一[1].其发病率仅1/6000,占所有食管穿孔的15%,但其病死率高达20%～30%.胸腔内食管穿孔,损伤后24 h内获得治疗的患者,其死亡率在10%～15%,推迟手术则死亡率上升到50%以上[2].     

闭合性十二指肠损伤19例治疗体会

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹部损伤,约占腹内脏器损伤的2.5%～5%,病死率高达12%～30%.并且由于其本身及其毗邻器官在解剖及生理上的特殊性,一旦损伤,术前诊断困难,即使剖腹探查,也易发生漏诊,初次手术探查漏诊率高达10%～20%,手术后并发症发生率为28%,由于诊断相对困难,误诊、漏诊率高,往往延误治疗时机,造成严重后果.为提高其诊疗水平,现对我院1991年5月～2005年6月收治的19例十二指肠闭合性损伤,分析总结如下.     

胸部食管穿孔的诊断和治疗

胸部食管穿孔是一种较少见但十分凶险的急性胸科疾患 ,若延误诊断或处理不当则死亡率很高 ,文献报道为 2 5 %～ 5 0 % [1] 。胸部食管穿孔的早期诊断是治疗成败的关键。首诊医师常因对该病的认识不足造成误诊或漏诊。如发生误诊 ,死亡率可高达 90 %～10 0 % [2 ] 。我院胸外科从 1978～ 2 0 0 1年共收治不同原因所致食管穿孔 35例 ,现报告如下。1　资料与结果1.1　资料　病例 35例 ,其中男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 31～ 5 8岁。自发性食管破裂 12例 ,食管异物致食管穿孔 14例 ,手术损伤 4例 ,化学灼伤 5例。经胸片、口服碘油造影或亚甲蓝胸液蓝…     

肺栓塞误诊原因分析及防止对策

肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)是十分常见的肺血管疾病,诊断困难,误诊率高,进一步提高临床医师对该病的认识,对减少误诊至关重要。本文旨在探讨肺栓塞误诊的常见原因并提出相应的防止对策。一、误诊原因1.认识不足PE是十分常见的肺血管疾病,但长期以来,由于医疗条件限制以及临床重视不够,易漏诊、误诊。文献报道漏诊率高达67%[1],未治疗的PE死亡率高达25%～30%,占美国人总死亡率的第三位。马晓春等[2]报道的误诊率高达66.1%,应引起临床医师注意。2.缺乏诊断意识长期以来认为PE在我国是少见病,以至于部分医师对其丧失警惕性,诊断意识不强…     

先天性食管闭锁误诊分析

先天性食管闭锁是较少见的先天性消化道疾病,发病率为0.16%～0.4%[1],现将2例被误诊的先天性食管闭锁分析如下.     

门静脉高压症的临床诊治

门静脉高压症(portai hypertension)是由于各种病因使肝脏门静脉系血流受阻,引起门静脉系统压力增高.临床上表现脾大和脾功能亢进,腹水及食管胃底静脉曲张和(或)呕血、黑粪等症状.门静脉压力多高达2.94～4.9 kPa,当门静脉压力高于3.43 kPa时,常可发生曲张静脉破裂大出血,若不予处理,死亡率高达25%～70%.     

门静脉高压症诊疗

门静脉高压症(portai hypertension)是由于各种病因使肝脏门静脉系血流受阻,引起门静脉系统压力增高.临床上表现脾大和脾功能亢进,腹水及食管胃底静脉曲张和(或)呕血、黑粪等症状.门静脉压力多高达2.94～4.9 kPa,当门静脉压力高于3.43 kPa时,常可发生曲张静脉破裂大出血,若不予处理,死亡率高达25%～70%.     

以腭部溃疡为首发症状的恶性淋巴瘤误诊分析(附病例报告)

本文对1990～2010年收治以腭部溃疡为首发症状的17例恶性淋巴瘤进行了小结分析,由于首诊误诊率高达80%,本文着重对本病误诊原因及与易误诊疾病的鉴别诊断进行了讨论.     

门静脉高压症的外科诊断

门静脉高压症(portai hypertension)是由于各种病因使肝脏门静脉系血流受阻,引起门静脉系统压力增高.临床上表现脾大和脾功能亢进,腹水及食管胃底静脉曲张和(或)呕血、黑粪等症状.门静脉压力多高达2.94～4.9 kPa,当门静脉压力高于3.43 kPa时,常可发生曲张静脉破裂大出血,若不予处理,死亡率高达25%～70%.     

食管结核88例术前误诊分析

目的 探讨食管结核的误诊原因，提高其诊断水平。方法 总结国内文献报道88例术前发生误诊的食管结核患者临床诊断资料，综合分析其临床特点及误诊原因。结果 食管结核发病率低，其症状、体征及X线检查等表现缺乏特异性，临床上容易误诊，术前误诊率达65.7%，其中绝大多数（96.6%）误诊为食管肿瘤。结论 食管结核的低发病率、与肿瘤相近似的临床表现、确诊手段的有限性等是导致其误诊的主要原因，而当前减少误诊的关键在于提高医生对该病诊断的警惕性。     

胃食管反流病22例误诊分析

胃食管反流病(gastvoesophageal reflux disease,GERD)是最多见的食管疾病,常见症状有烧心、反流、非心源性胸痛和吞咽困难及消化道症状,而有一些病人可无或很少有食管症状而表现出各种各样食管外表现.我院1997～2001年消化科门诊经胃镜和上消化道钡餐透视检查诊断GERD208例,其中22例出观临床误诊和漏诊(10.6%),现将误诊原因分析如下.     

胃食管反流性疾病活检诊断中容易误诊为癌的临床病理分析

胃食管反流性疾病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以反酸、嗳气和胸痛为主要表现的一组临床症状或损害食管粘膜的疾病.本病在西方国家发病率较高,约有10%～ 20%的人有胃食管反流症状.我国至今缺乏系统的流行病学资料,据散在报道其发病率约为5%～10%.     

14例自发性食管破裂诊治体会

自发性食管破裂即Boer haave综合征,虽然发病率仅1/6000,占所有食管穿孔的15%,但其病死率高达25%～100%[1],早期诊断和及时正确的治疗就显得尤为重要.我院自1990年5月至2002年5月收治的14例自发性食管破裂的病人,经过及时诊断和治疗,病人均痊愈,现报告如下.     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

食管、胃底静脉曲张破裂出血多继发于肝硬化门脉高压症,死亡率高达40%～70%.现将47例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽与垂体后叶素的治疗情况总结分析如下.     

食管穿孔的诊断与治疗

食管穿孔是指食管由各种意外性损伤或自发性破裂所引起的严重危及生命的疾病,病死率高达15%～20%[1] .现将我院1990年-2008年收治的11例各种原因所致食管穿孔诊断与治疗经验报道如下.     

胃食管反流病56例误诊分析

目的 分析胃食管反流病发生误诊的原因,提出防范误诊措施.方法 对导致56例胃食管反流病误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 误诊为呼吸系统疾病36例(64.29%),误诊为心血管疾病10例(17.86%),误诊为植物神经功能紊乱10例(17.86%).56例胃食管反流病患者在确诊后给予2周的系统治疗,获得较好的临床疗...     

奥曲肽治疗肝硬化食管-胃底静脉破裂大出血疗效观察

肝硬化食管-胃底静脉破裂大出血是常见急症之一,病情重,死亡率高[1].其首次出血率可达50%～70%[2],再次出血死亡率高达60%[3],迅速有效止血是抢救成功的关键.