钦州市第二人民医院外科患者手术后切口感染危险因素的Logistic回归分析

[目的]对外科患者术后切口感染危险因素进行研究,为控制术后切口感染的发生提供科学依据。[方法]以钦州市第二人民医院2009年4399例外科手术患者为调查对象,参考文献及我院病案系统所收录的项目,调查包括年龄、性别、手术分级、手术持续时间、输血、手术部位、全麻、肿瘤、预防用药等项目,按医院感染诊断标准,将38例切口感染患者作为病例组,4361例切口未感染患者作为对照组。数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,各变量现经单因素分析后,选择具有统计学差异的因素再进行非条件Logistic回归分析。[结果]钦州市第二人民医院外科切口感染的独立危险因素为手术分级、预防用药。[结论]通过控制外科切口感染独立危险因素,则很有可能降低外科切口感染率。     

ICU疑似多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染暴发分析

目的调查ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的原因,提出预防与控制感染的措施。方法对ICU于2010年3月4～12日,相继发生的4例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者开展流行病学调查,查找感染源与传播途径,并采取干预措施控制感染流行。结果采取综合性干预措施:ICU暂停收住病人,将多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者集中隔离,将呼吸机外置回路、简易人工呼吸器等归口消毒供应中心规范管理,加强工作人员手卫生,加强医疗环境与医疗设备的清洁消毒等,有效地控制了感染流行。结论呼吸机管道及简易人工呼吸器消毒不合格和医护人员手、医疗环境污染严重是造成感染暴发的原因。     

预防手足口病医院内感染的管理

[目的]预防和控制手足口病引起医院感染或感染暴发流行.[方法]健全组织,建立院内手足口病预防控制领导小组,制定防控实施方案,对全院进行手足口病相关知识培训,专辟手足口病预检分诊室,集中隔离收治病人,加强隔离病房的管理及环节消毒技术管理,重视病人及陪护人员的健康教育.[结果]收治手足口病例共176例,均治愈出院,无院内感染病例发生.[结论]加强医院感染管理,严格消毒隔离措施,可有效地预防手足口病在医院内的传播.     

空腹血糖受损并糖耐量受损患者血管内皮功能及代谢功能观察

目的：观察空腹血糖受损并糖耐量受损（ IFG＋IGT）患者血管内皮功能及代谢功能情况。方法选择IFG＋IGT者72例（ E组）,其中非肥胖30例（ E1组）,肥胖42例（ E2组）;另选择糖耐量正常的健康人群142例（ N组）,其中非肥胖75例（ N1组）、肥胖67例（ N2组）。做口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检测血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸、脂联素。采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（ hs-CRP）,RIA法检测血清内皮素（ SET）。留取晨尿,采用未抽提法测定内皮素（ UET）,散射比浊法检测尿微量白蛋白（ MUA）。观察血压和腰围。彩超测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化,计算内皮依赖性血管舒张功能（ EDD）及内皮非依赖性血管舒张功能（ EID）指标（ΔD％、ΔD1％）。结果校正性别、年龄后,E和N组比较、E2与N2组比较及E1与N1组比较,MUA、hs-CRP、UET、SET、ΔD％、ΔD1％差异有统计学意义（P均＜0．05）;N2与N1组比较hs-CRP、UET和SET差异有统计学意义（P均＜0．05）;E2与E1组比较MUA、hs-CRP、UET和SET差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论 IFG＋IGT患者大血管和微血管内皮功能均出现异常,尤以肥胖者为著;患者的代谢功能亦出现异常,主要表现为高血压、高血糖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降。     

正常糖耐量2型糖尿病一级亲属的内皮功能改变及其危险因素

目的探讨正常糖耐量2型糖尿病一级亲属(FDR)内皮功能改变和危险因素。方法 FDR(B组)66例分非肥胖亚组(B1)36例和肥胖亚组(B2)30例,与糖耐量正常的非糖尿病亲属(NFDR,A组)76例其中非肥胖亚组(A1)39例和肥胖亚组(A2)37例作比较,作口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,检测0 min、10 min、20 min、30 min、60 min、120 min血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血内皮素(SET),留取晨尿测定尿内皮素(UET)与微量白蛋白(MUA),并观察血压、身高和体重,测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化。结果校正性别、年龄后,MUA、hs-CRP、UET、SET、内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和内皮非依赖性血管舒张功能(EID)B组与A组比较无差异(P>0.05);UET和SET B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.01);hs-CRP A2亚组与A1亚组以及B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01);MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01)。进一步校正性别、年龄和腰围指数后,SET B2亚组与A2亚组比较有差异(P<0.05),MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05)。多元回归分析显示,以内皮指标为因变量能进入方程的有肥胖、血压、脂代谢、血糖、胰岛素抵抗及胰岛功能等指标。结论 FDR出现了大血管内皮功能改变;糖尿病遗传背景为内皮功能改变的独立因素,合并肥胖和(或)其他代谢性因素不容忽视。     

老年腹部手术患者围术期低体温与手术部位感染的关系

目的 探讨老年腹部手术患者低体温与手术部位感染的关系.方法 将老年腹部手术患者160例随机分为两组.实验组80例在围术期实施综合保温措施,对照组80例采取常规保温护理,观察两组患者低体温及手术部位感染发生率.结果 实验组患者手术部位感染率为5.0%,低体温发生率为7.5%,均低于对照组的16.3%、48.8%(P＜0.05).体温≤36℃的患者SSI发生率为26.7%(12/45),高于体温＞36℃患者的4.3%(5/115)(P＜0.01).结论 老年腹部手术患者手术部位感染与围术期低体温有关.综合保温措施可有效预防围术期低体温发生,降低手术部位感染发生率.     

临床路径在股骨头缺血性坏死介入治疗中的应用研究

目的：研究临床路径在股骨头缺血性坏死动脉介入溶栓术患者中的应用效果.方法：将60例动脉介入溶栓术患者随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组按制订好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作.对照组采用传统的医疗护理方法.结果：实施临床路径组患者的平均住院日、平均住院费用明显低于对照组（P＜0.01）,患者的满意度和健康知识评分显著高于对照组（P＜0.05）.两组术后并发症及预后比较无统计学差异.结论：实施临床路径可减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗与护理,促进患者术后生活自理能力的恢复,提高患者的满意度。     

自发性食管破裂诊治体会

自发性食管破裂即Boerhaave综合征.其发病率占所有食管穿孔的15%,由于误诊和剧烈的化学性、细菌性侵袭,其病死率可高达25%～100%.由于本病发病少,临床表现与许多胸腹急症酷似,其误诊率高达74～84%[1].误诊误治也是该病死亡率增高的一个重要原因.现将我院诊治16例的临床经验、教训介绍如下:……     

静脉留置针三种穿刺进针法的比较

静脉留置针在临床上的广泛应用 ,既解决了病人反复穿刺的痛苦 ,又减轻了护士的护理工作量 ,同时也是保护病人静脉的措施之一 [1 ] 。我院自 1995年以来 ,将其应用于静脉输液 ,收到了较好效果。我们在实践中先后应用三种不同的穿刺进针方法 ,比较其穿刺效果 ,现报道如下。1　临床资料　　随机选择 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月我院普外科住院病人 2 4 0人次 ,其中男性 15 6人次 ,女性 84人次 ,年龄 15～82岁。将其分为三组 ,每组 80人次。2　材料　　统一采用美国 B- D公司生产的 16、18、2 0 G型留置针 ,外套管长度 4 .5～ 4 .8cm作为…