结肠肿瘤组织中MMP-2和MMP-7表达的临床研究

目的:观察正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结肠癌组织中MMP-2和MMP-7的表达,探讨两种蛋白表达在结肠肿瘤发生、侵袭及转移中的意义.方法:采用RT-PCR方法检测40例结肠腺瘤、60例结肠癌肿瘤组织和周围正常黏膜组织中MMP-2、MMP-7的表达,进行半定量分析.结果:结肠腺瘤组织中的MMP-2表达水平高于正常黏膜(P<0.05),结肠癌组织中MMP-2和MMP-7的表达水平均高于结肠腺廇和正常黏膜(P均<0.05),Ⅲ、Ⅳ期结肠癌组织MMP-2、MMP-7的表达水平高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05),Ⅳ期结肠癌组织MMP-2、MMP-7的表达水平高于Ⅲ期(P<0.05).结论:MMP-2和MMP-7的高表达可能与结肠肿瘤的侵袭和转移有关,但其高表达的机制尚需进一步探讨.MMP-7水平的检测可用于结肠癌的早期诊断.     

结肠癌中TSPAN-1和CORTACTIN蛋白的表达及其临床意义

目的研究TSPAN-1和CORTACTIN基因在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法采用免疫组化Elivision二步法,检测TSPAN-1和CORTACTIN基因蛋白在80例结直肠癌组织,13例结肠腺瘤组织及27例癌旁正常结肠黏膜组织中的表达。结果 TSPAN-1蛋白在正常黏膜、结肠腺瘤、结肠癌中阳性表达率分别为7.4%、23.0%、90.0%,组间差异具有统计学意义(P0.01);CORTACTIN蛋白在正常黏膜、结肠腺瘤、结肠癌组织中阳性表达率分别为52.0%、77.0%、97.5%,组间差异均具有统计学意义(P0.01);TSPAN-1和CORTACTIN的表达与结肠癌的淋巴结转移、TNM分期、5年生存率、组织学分级及浸润深度有关(P0.01);TSPAN-1和CORTACTIN在结肠癌组织中的表达强度呈正相关(r=0.397,P=0.0013),二者表达的一致率高达77.8%(62/80)。结论 TSPAN-1和CORTACTIN基因的高表达与结肠癌的侵袭和发展有关,二者在结肠癌的细胞增殖、浸润和转移中有协同作用。联合检测二者的表达对于进一步理解结肠癌的生物学行为和判断预后有一定价值。     

基质金属蛋白酶-9和骨桥蛋白在甲状腺癌和腺瘤组织中的表达及其临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)和骨桥蛋白(OPN)在甲状腺癌及腺瘤组织中的表达和临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测MMP-9和OPN在85例甲状腺癌组织、26例甲状腺瘤和15例正常甲状腺组织中的表达水平.结果 MMP-9在正常甲状腺、甲状腺瘤和甲状腺癌组织中的表达率分别为20.00％ (3/15)、53.85％ (14/26)和84.71％ (72/85),两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),MMP-9表达水平与甲状腺癌美国肿瘤联合委员会(AJCC)分期、组织分化、颈部淋巴结转移、包膜浸润明显相关(P＜0.05);OPN在正常甲状腺、甲状腺瘤和甲状腺癌组织中的表达率分别为13.33％ (2/15)、46.15％ (12/26)和74.12％ (63/85),两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),OPN表达水平与甲状腺癌AJCC分期、颈部淋巴结转移、包膜浸润明显相关(P＜0.05).结论 检测MMP-9和OPN有助于判断甲状腺癌浸润转移潜能.     

β-catenin、Cyclin D1、MMP-9和VEGF与结肠癌病理转移的相关性

目的:探讨β-连环蛋白(β-catenin)、G1/S-特异性周期蛋白-D1(Cyclin D1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)与结肠癌病理转移的相关性。方法:选取海南医学院第二附属医院2016年1月—2017年12月收治的结肠癌患者120例,收集结肠癌组织、癌旁组织(距肿瘤2 cm)和结肠正常组织(距肿瘤5 cm),采用免疫组织化学SP法检测组织中β-catenin、Cyclin D1、MMP-9和VEGF表达情况。结果:β-catenin、Cyclin D1、MMP-9和VEGF在结肠癌组织内的阳性表达率分别为80.00%、71.67%、76.67%与88.33%,明显高于正常组织和癌旁组织(P0.05)。β-catenin、Cyclin D1、MMP-9和VEGF阳性表达与结肠癌的淋巴结转移、浸润深度、分化程度、有无远处转移、Dukes分期和TNM分期具有明显的相关性(P0.05);与患者年龄、性别、肿瘤部位和肿瘤直径无关(P0.05)。结论:结肠癌组织中β-catenin、Cyclin D1、MMP-9和VEGF高表达与肿瘤转移密切相关,可作为预测结肠癌分期和淋巴结转移的分子生物学指标。     

荧光定量RT-PCR检测MCM2 mRNA在结肠癌、结肠腺瘤和正常黏膜中的表达及临床意义

目的 探讨细胞增殖标记物微小染色体支持蛋白2 (minichromosome maintenance protein 2,MCM2)在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠黏膜中的表达差异及临床意义. 方法应用实时荧光定量法检测MCM2 mRNA在12例结肠癌、33例结肠腺瘤和12例正常结肠黏膜中的表达. 结果 MCM2 mRNA的表达量在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结肠癌组织中依次增高,结肠癌与结肠腺瘤和正常结肠黏膜相比较,MCM2 mRNA的表达上调且差异有统计学意义(P=0.001). 与正常结肠黏膜相比,结肠腺瘤中MCM2 mRNA表达上调,但差异无统计学意义(P=0.184). 结论检测细胞增殖标记物MCM2的表达可评估结肠腺瘤恶变,将有助于结肠癌的早期筛查.     

表皮生长因子受体和a-连接蛋白在结肠癌中的表达

目的 比较表皮生长因子受体(EGFR)和α-连接蛋白(α-cat)在正常结肠及结肠癌中的表达及其与结肠癌生物学行为的关系.方法 用SP免疫组织化学方法检测20例正常结肠和68例结肠癌组织中EGFR和α-cat的表达.结果 正常结肠EGFR表达阴性,结肠癌组织较正常结肠组织中表达增强(69.1%)(P<0.01);正常结肠中α-cat阳性表达100%,结肠癌组织表达25%,明显降低(P<0.01).EGFR在癌组织中的表达越强,结肠癌的淋巴转移及远处转移率越高(P<0.05),α-cat在癌组织中的表达降低与结肠癌的淋巴转移及远处转移显著相关(P<0.05).结论 α-cat在结肠癌组织表达降低及EGFR在结肠癌组织中表达增强与结肠癌分化、Dukes分期、淋巴转移及远处转移的关系密切,联合检测二者在结肠癌组织中的含量可以帮助评价结肠癌的恶性程度.     

Survivin和p27~(Kip1)蛋白在结肠癌中的表达及临床意义

目的 探讨Survivin和p27Kip1蛋白在结肠癌中的表达及其相互关系.方法 应用免疫组织化学方法检测83例结肠癌标本和10例正常结肠黏膜组织中Survivin、p27Kip1的表达.分析Survivin、p27Kip1的表达与临床病理参数的关系.结果 Survivin在结肠癌组织中阳性表达率83.1%(69/83)明显高于在正常结肠黏膜组织中的0.0%(0/10)(P<0.01).结肠癌中Survivin的表达与临床病理参数无关(P>0.05).p27Kip1在结肠癌组织中阳性表达率41.0%(34/83)明显低于在正常结肠黏膜组织中的90%(9/10)(P<0.01).远处转移组p27Kip1阳性率(16.7%,3/18)明显低于远处无转移组(47.7%,31/65)(P<0.05).结肠癌p27Kip1表达与组织分化、肠壁浸润深度、Dukes分期有关(P<0.05).结肠癌组织中Survivin表达与p27Kip1表达未见明显相关性(P>0.05).结论 Survivin和p27Kip1蛋白在结肠癌组织中存在异常表达,提示两者在结肠癌的发生发展中起着重要的作用.结肠癌中Survivin的表达与p27Kip1蛋白的表达无相关性.     

MMP-9和CD105在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达及意义

探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及新生血管标志物CD105在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达及其临床意义。选取病理科存档的胃癌患者术后组织蜡块,其中胃癌组织54例、癌旁组织37例(距离癌组织>3 cm)、正常胃黏膜组织20例,采用免疫组织化学法检测3种组织标本中的MMP-9、CD105表达情况,并分析两者与胃癌的临床病理特征的关系。胃癌组织中的MMP-9阳性表达率72.22%,显著高于癌旁组织(29.73%)和正常胃黏膜组织(5.00%,P<0.05),胃癌组织中MVD计数(43.7±8.9)个/视野,显著多于癌旁组织和正常胃黏膜组织(P<0.05)。胃癌组织中的MMP-9阳性表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期有关(P<0.05);胃癌组织中的MVD在胃癌低分化、淋巴结转移、浆膜及浆膜下层浸润、Ⅲ+Ⅳ分期中计数显著增高(P<0.05)。MMP-9及CD105表达变化可以鉴别诊断胃癌,同时有利于对胃癌的临床病理特征、恶性程度进行评估。     

肿瘤相关巨噬细胞在结肠肿瘤中的浸润及意义

目的：了解结肠肿瘤组织中肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的浸润情况,并探讨其浸润程度的临床意义。方法：采用免疫组织化学染色的方法,用CD163标记巨噬细胞,光学显微镜下计数阳性染色细胞。结果：结肠癌组织中TAMs计数高于结肠腺瘤组织,结肠腺瘤组高于癌旁正常组织（P均〈0.05）,TAMs浸润程度与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结和远处转移等有关（P均〈0.05）。结论：TAMs在结肠癌组织中浸润较多,且在其发生发展中起重要作用,并促进其侵袭、转移,可作为临床评估结肠癌病情的新指标。     

基质金属蛋白酶-10在结肠癌侵袭转移中作用的研究

目的探讨基质金属蛋白酶-10(MMP-10)在结肠癌中的表达特点及其与临床病理的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测结肠腺癌MMP-10、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)、Ⅳ型胶原及FⅧAg的表达情况。结果结肠癌MMP-10、MMP-9和VEGF的阳性率分别为64%、71%和80%。3者呈正相关共同作用于肿瘤间质血管,致微血管密度(MVD)增多。MMP-10的阳性表达强度较MMP-9弱,MMP-10具有激活MMP-9的功能。MMP-10的表达与肿瘤的侵袭、分化程度及淋巴结转移有关,但与患者的发病部位、性别和组织分型无关。结论MMP-10、VEGF和MMP-9的表达与结肠癌的侵袭转移密切相关。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。