小儿先天性食管裂孔疝的外科治疗方法探讨

目的食管裂孔疝在各类膈疝中最为常见。文中通过37例小儿食管裂孔疝手术治疗的临床资料回顾性分析，探讨小儿食管裂孔疝的诊断及手术方法与疗效的关系。方法2003年1月至2007年5月手术治疗食管裂孔疝37例，其中男22例，女15例，年龄2月-13岁，平均（17．0±26．8）个月；体重3．8～39．5kg，平均（9．35±6．02）k。根据上消化道钡餐检查明确诊断：其中滑疝15例（40．5％），食管旁疝11例（29．7％），混合型疝8例（21．6％），巨大型疝3例（8．1％）；合并短食管3例（8．1％）。大部分患儿均有不同程度贫血，血红蛋白31—134g／L，平均（97±26）g／L。合上消化道出血11例（29．7％），肺炎5例（13．5％）。37例患者共行手术40例次，其中术后复发1次和2次各1例。经腹手术32例次，经胸手术8例次。手术除常规行食管裂孔疝修补外，加行胃底折叠术17例次，胃小弯固定术（Boerema术）17例次，胃底折叠＋胃小弯固定术6例次。结果全组无手术死亡，术后随访2～6年，2例复发，其余患儿术前症状消失，体重增加，生长发育良好。结论对有症状的食管裂孔疝应积极手术治疗，食管裂孔修补结合不同的抗反流手术具有良好的效果。     

小儿先天性食管裂孔疝的诊治

食管裂孔疝是引起婴幼儿病理性胃食管反流的主要原因。我院 1986年 7月至 2 0 0 0年 4月共收治13例。现就其诊断及手术治疗总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿男 11例 ,女 2例 ;年龄 9ｄ～ 6岁 ,平均 2 5.5个月。临床症状 :反复性呕吐或溢奶 9例 ,呕吐咖啡样液 4例 ,排黑粪 4例 ,反复咳嗽 1例 ,贫血 2例 ;Ⅱ度营养不良 9例。本组病例均经胸腹部Ｘ线检查 ,7例膈上有含气液平 ;均经上消化道钡餐检查确立诊断。手术证实滑疝 5例 ,食管旁疝 3例 ,混合疝 5例 ,2例伴有短食管。1.2　手术方法　本组患儿均经适当术前准备后行食管裂孔疝…     

食管裂孔疝误诊为食管癌11例

食管裂孔疝发病率较低,其症状和体征无特异性,临床极易误诊。自2001年以来,我院收治的食管裂孔疝患者中有11例初诊时误诊为食管癌。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组11例食管裂孔疝中,滑动性食管裂孔疝8例,食管裂孔疝合并短食管2例,食管裂孔旁疝1例。其中男8例,女3例;平均年龄62岁;病史1周至2年不等,平均6个月;主要症状:进食吞咽困难7例,上腹部饱胀2例,进食时胸骨后痛1例,排黑便1例。9例为食管裂孔疝,2例为食管裂孔疝合并肺癌。1.2诊治方法所有患者均经过食管吞钡、上消化道钡餐及电子胃镜检查确诊,并经病理排除食管癌。10例患者行内科…     

成人先天性膈疝7例临床分析

先天性膈疝常见于婴幼儿 ,常伴有其他器官的先天性畸形 ,有的病例在成年后才出现症状[1] 。我院于 1990年 10月— 1998年 8月收治 7例。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 7例 ,男 3例 ,女 4例。年龄 18～ 6 6 (平均 43)岁。发病至就诊时间 1ｄ～ 2年。左侧 6例 ,右侧 1例。胸腹裂孔疝 4例 ,胸骨旁疝 1例 ,食管裂孔疝 2例 ,其中 1例经内科治疗无效 ;并发腹腔脏器嵌顿 5例。 7例均无外伤史。1.2　临床表现　胸腹裂孔疝表现为胸闷、呼吸困难、心率加快、紫绀 ,且症状出现较早 ;胸骨旁疝和食管裂孔疝多表现为反复胸腹痛、恶心及进食后…     

胸腔镜辅助小切口在先天性膈疝手术中的应用

1998年6月至2005年6月,我们对16例先天性膈疝患者行电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT)手术,疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料全组患者16例,男11例,女5例。年龄产后5h~32岁,平均4.8岁。食管裂孔疝7例,胸腹裂孔疝6例,胸骨旁裂孔疝3例。16例     

小儿膈疝的诊断与外科治疗(附16例报告)

1971年11月至1996年7月我科手术治疗小儿膈疝16例,现报道并讨论如下。临床资料 16例中,男11例,女5例,男女之比2.2:1。年龄小于1岁者3例,1～3岁者10例,大于3岁者3例。创伤性膈疝3例,均为左侧膈疝。先天性膈疝13例:左侧后外侧膈疝5例,食管裂孔疝8例(食管裂孔旁疝6例,其中胃疝人右侧胸腔的巨大型食管裂     

腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝的疗效分析

目的探讨腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝的疗效。方法采用回顾性分析首都儿科研究所在2007年8月至2008年12月,采用3个trocar孔法腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝12例。其中:滑动型(Ⅰ型)5例;食管旁裂孔疝(Ⅱ型)3例;混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)2例;巨大型食管裂孔疝(Ⅳ型)2例。通过X线吞钡动态透视确诊,还纳疝内容物,切除疝囊,并用丝线紧缩、修补食管裂孔,全部进行了360°Nissen′s胃底折叠术。结果12例采用腹腔镜下手术修补成功,无中转开腹。手术时间50～160min,平均90 min。术中出血约10 mL。术后1～2 d开始进食,5～7 d出院,出院前均行钡剂胃食管造影,食管裂孔无明显异常。12例随访7～70个月,平均42个月,无明显反流。结论腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝安全可靠,创伤小,手术野显露清晰,可以在治疗裂孔疝同时还可探查腹部是否有其他的畸形。     

腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝12例观察

目的探讨腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效和安全性。方法回顾性分析应用腹腔镜行食管裂孔疝修补加胃底折叠术治疗的12例食管裂孔疝患者的临床资料。结果本组12例患者均手术成功。术后随访3个月至4年,临床症状消失,无疝复发。结论腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术手术创伤小,住院时间短,效果满意,值得临床推广。     

食管裂孔疝经胸入路手术治疗21例?

目的：探讨经胸入路手术治疗食管裂孔疝的有效性及安全性进行评价。方法回顾分析该院胸外科21例采用经胸入路治疗食管裂孔疝患者临床资料。结果本组患者平均年龄58.7岁；男女比例1∶2；病程1个月至20年余。合并疾病9例(42.8%)；食管裂孔疝分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型11例,Ⅳ型2例,1例右侧胸腔胃患者,均采用经胸入路食管裂孔疝还纳修补术；手术时间平均92 min；术中出血量平均95 mL；术后无严重并发症及死亡病例。总住院时间平均14.4 d。结论经胸入路治疗食管裂孔疝具有高安全和复发率小等特点,特别是针对病程长、Ⅳ型或难复性疝患者。     

食管裂孔疝的诊断及外科治疗

目的 提高对食管裂孔疝的认识,提高对食管裂孔疝的诊断及治疗方法.方法 选择2002年4月到2010年8月期间本院收治的52名食管裂孔疝患者,服用钡剂后胃镜诊断,采取采取疝修补术以及抗反流手术治疗.结果 32例滑动型食管裂孔疝的患者全部治愈,15例食管旁疝治愈13例,5例混合型食管裂孔疝4例治愈.结论 采取疝修补术以及抗反流手术治疗有效,值得推广.     

腹腔镜食管裂孔疝手术的临床应用6例

目的探讨腹腔镜技术在食管裂孔疝的应用及其安全性,总结手术操作技巧与经验。方法回顾性分析2007年9月～2011年2月本院采用腹腔镜技术治疗6例食管裂孔疝患者的临床资料。其中行食管裂孔疝修补＋Toupet胃底折叠术1例,疝修补＋Nissen胃底折叠术5例。结果 6例腹腔镜食管裂孔疝手术全部顺利完成,无1例中转开腹或开胸。手术时间150～185min,平均手术时间165min,术中失血10～50mL;术中术后均未发生食管穿孔、狭窄、腹腔出血、膈胸膜破裂等并发症;术后平均住院时间4天。结论腹腔镜食管裂孔疝手术具有疗效确定、创伤小和并发症发生率低等优点,此术式是治疗食管裂孔疝的有效方法,值得临床推广。     

经胸入路小儿食管裂孔疝14例外科治疗

目的: 探讨经胸入路小儿食管裂孔疝外科治疗的方法并观察临床效果。方法: 应用左侧经胸入路食管裂孔疝修补附加Belsey方法抗胃食管反流手术治疗小儿食管裂孔疝14例。3例诊断为滑动性疝(Ⅰ型),1例为食管旁疝(Ⅱ型),余10例为混合性疝(Ⅲ型)。结果: 14例均顺利完成手术,手术130~180 min,术后3~11天拔管,住院15~31天。患儿均痊愈出院,随访3个月至2年,患儿体重增加,营养良好,无复发。结论: 经非手术治疗无效的Ⅰ型食管裂孔疝和Ⅱ、Ⅲ型食管裂孔疝应早期手术治疗,左侧经胸入路食管裂孔修补术附加Belsey方法抗胃食管反流手术视野暴露好,操作方便,损伤相邻器官少,修补准确,切口隐蔽美观,术后吞咽困难发生率低,临床效果满意。     

隔疝21例诊治体会

<正>膈疝在临床上较为少见。我院于1987年至1996年收治膈疝21例,现将诊治体会报告如下。 1.临床资料 本组患者男15例,女6例。年龄最大74岁,最小7天,平均51岁。左上腹部疼痛及胸痛18例,左肩部放射痛13例,恶心呕吐15例,肠鸣音亢进15例,嗳气返酸3例。X线胸片提示胸腔有气液平面11例,液气胸2例,腹部阶梯状液平面14例。21例均经手术证实。外伤性膈疝18例(食管癌、贲门癌术后13例,胸腹部闭合性外伤2例,膈疝修补术后再发3例),非外伤性膈疝3例(先天性膈疝1例,滑动性食管裂孔疝2例)。     

食管裂孔疝34例临床分析

食管裂孔疝３４例临床分析王志兰１张学鉴２１９９０年５月～１９９６年５月我院门诊、病房共接诊食管裂孔疝３４例。其中，滑入型３０例，食管旁疝４例。现报道如下：１临床资料１．１一般资料３４例，男１２例，女２２例；年龄１６～７８岁，平均３４岁。病程２月～６．...     

超声在婴幼儿食管裂孔疝术前诊断中的临床价值

目的:探讨婴幼儿食管裂孔疝的超声诊断特点及其与临床手术的相关性。方法:回顾性分析经超声诊断、消化道造影及手术证实的15例食管裂孔疝的超声图像特征,通过测量增大的食管裂孔内径与正常组45名进行统计学分析,探查膈上疝入物以及判断疝入物对于胸腔脏器的影响。结果:15例患儿首诊为食管裂孔疝均由超声实现,结合消化道造影及手术结果,诊断符合率100%。食管裂孔组的食管裂孔内径均有不同程度的增大,与正常组差异有统计学意义（P<0.05）;膈上疝入物多样,超声探查包括胃组织15例,贲门14例,食管下段14例,部分肝脏组织3例,肠管1例,可单独疝入亦可联合疝入胸腔;疝入物压迫心肺造成肺不张2例,心脏移位1例。结论:婴幼儿食管裂孔疝超声特征明显,通过测量增大的食管裂孔内径,探查膈上疝入物以及判断心肺压迫情况,有助于临床判断食管裂孔疝分型,及早手术,超声可成为无创性筛选婴幼儿食管裂孔疝的首选方法。     

腹腔镜下食管裂孔疝修补术7例诊治体会

目的探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法回顾分析2010年8月至2011年9月腹腔镜下食管裂孔疝修补术7例患者的临床资料。结果 7例均行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+部分胃底折叠术,其中5例术中应用补片。术后症状完全缓解,无手术并发症,无中转开腹及死亡病例。结论腹腔镜下行食管裂孔疝修补加胃底折叠术是一种安全有效的治疗方法,具有临床推广价值。     

腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的应用

目的 探索利用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的安全性和疗效。方法 自1999年3月至2003年6月对11例食管裂孔疝患者施行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中男9例,女2例,平均年龄56岁。单纯行腹腔镜食管裂孔疝修补2例,腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术9例(Nissen法)。其中1例联合实施了胆囊切除术。结果 11例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功,手术时间1.5～5h,平均2.5h;失血20～200ml。术后24-36h进流质饮食,临床症状消失,术后无并发症。平均住院8h(6～15d)。结论 应用腹腔镜治疗食道裂孔疝创伤小,疗效确切,具有广阔的应用     

膈疝的影像学诊断并文献复习(附12例报告)

目的探讨膈疝的临床类型及影像学表现以提高影像学诊断水平.方法结合文献,回顾性分析12例经手术证实的膈疝患者的临床资料进行临床、影像分析.结果12例患者均确诊并经手术证实,小儿卧位胸片显示膈上纵隔软组织密度影,边缘清楚2例,外伤病人卧位显示左侧膈面抬高及模糊,伴有左侧多发性肋骨骨折2例;食管裂孔疝7例,其中可复性疝2例,嵌顿性疝5例;食管旁疝1例.结论胸部平片结合消化道造影或CT检查能确诊膈疝,由于具有安全性高,风险性低,确诊率高以及无创性检查等优点,临床上应作为首选检查方法.     

膈疝的X线诊断(附30例)

膈疝并非罕见,因其临床与 X 线表现复杂多样,有时与胸腹部疾病难以鉴别,很易误诊。现将我院1961年～1980年10月,经诊治的30例膈疝作一分析,并着重从 X 线表现讨论其诊断问题。一般资料1.性别:男23例,女7例。年龄:创伤性膈疝,1岁1例、14～20岁2例、20岁以上9例;先天性膈疝,出生～1岁7例,1～10岁4例、10～20岁3例、20岁以上2例;食管裂孔疝,2.5岁1例、68岁1例。     

小儿食道裂孔疝的外科治疗

目的通过对20例临床资料的回顾,对小儿食道裂孔疝的诊断、外科治疗作进一步的探讨.方法 1991年9月～2002年3月治疗食道裂孔疝20例,男14例,女6例,年龄4个月～4岁,主要根据X线钡餐检查诊断:滑疝1例,食管旁疝11例,食道裂孔疝8例.均行食道裂孔疝修补,19例加胃底悬吊术.结果无手术死亡,术后随访1～11年,术前症状均消失,生长发育良好,体重增加.结论小儿食道裂孔疝应积极手术治疗,疝修补加胃底悬吊术操作简便,效果良好.