儿童肠系膜囊肿的诊断和治疗

目的探讨儿童肠系膜囊肿诊断和治疗要点。方法回顾分析2001年6月-2010年6月我院经手术及病理证实21例肠系膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料。其中男10例,女11例;年龄22d-12岁,平均年龄（4.8±3.7）岁。以急腹症行急诊手术5例,16例行择期手术。单纯囊肿切除11例,囊肿及邻近肠管一并切除8例,囊肿大部分切除2例。结果 21例均顺利完成手术,治愈出院,无严重并发症发生,临床症状消失,病理诊断为肠系膜囊肿。术后16例获随访3个月-6年,无复发,生长发育正常。结论儿童期尤其是6岁以下以腹部包块、腹痛、腹胀发病,要高度怀疑本病可能,B超是最简单而重要的检查手段,手术治疗为唯一的治疗方法。     

儿童重型和极重型肺动脉狭窄术式探讨

改进手术方法，减少术后低心排，提高重 极重型肺动脉狭窄的手术存活率。方法对１９例重型和极重型ＰＳ型患儿，在中度低温体外循环下，要用右心室漏斗部疏通及跨瓣环补片扩大右室流出道的方法进行手术治。     

小儿体外循环安全监测

体外循环（CPB）管理技术是一把双刃剑,安全、有效的机体灌注能为心外科直视手术提供良好的保驾护航作用,多环节的突发意外事件也可以迅速致病人于死地,相关临床死亡率可高达18%～24%.相对于成人,小儿体外循环具有预充量少、预充成份复杂、静脉引流不畅等特点,在这些环节中更容易发生体外循环意外.目前各种现代监测仪器的安装使用,可使体外循环的安全性明显提高,现总结我院自1999年6月至今303例小儿先心直视术中体外监测及处理情况,报告如下.     

吸入一氧化氮的霉性及安全性研究进展

吸入一氧化氮作为近年来临床医学的一个重大进展，对其在临床的应用已进行了广泛的研究。作者综述了近年来国内外有关一氧化氮代谢产物高铁血红蛋白，二氧化氮，近氧化亚硝酸根，亚硝基巯醇化合物等）对机体的不良影响以及其毒性作用，致畸和致癌的可能性。并综述了有关对一氧化氮吸入装置、以及与一氧化氮接触的人员所应采取的措施。     

369例动脉导管未闭的外科治疗

目的探讨小儿动脉导管未闭(PDA)外科治疗中的特殊问题及处理方法.方法回顾分析369例PDA的外科治疗情况,339例经左胸入路结扎导管,其中一个月内早产儿6例.16例在体外循环下(CPB)结扎导管.14例在深低温低流量CPB下经肺动脉缝闭导管,结果随访3个月～8年,除6例有气急、心悸外,均恢复正常.结论①不合并肺动脉高压(PH)的单纯PDA,可在学龄前择期手术.②抗心衰治疗无效的早产儿应急诊手术.③特殊类型的PDA应在CPB下手术.     

脉冲式一氧化氮吸入流量控制仪的实验研究及临床应用

设计了脉冲式NO吸入流量控制仪 ,对其工作原理进行了探讨 ,并进行了物理性能检测、动物实验及临床应用研究。物理性能检测结果表明 ,在不同压力下及不同释放量下NO实际释放量与理论释放量非常接近(p>0.05) ,均无统计学差异 ,能够达到临床应用要求。动物实验结果表明 ,吸入NO浓度与理论浓度相比偏低 ,但差异不显著(p>0.05)。16例PH病人吸入NO后平均PVR从617±51.3dyn.s.cm -5降至417±36.9dyn.s.cm -5(p<0.01) ,PAP从吸入NO前的54.4±13.1mmHg 降至33.8±12.3mmHg(p>0.01) ,但停止吸入NO后较短时间即回到基线。脉冲式NO吸入流量控制仪设计符合要求 ,可以被广泛地应用于临床及实验研究 ,从而为临床又提供了一个新的治疗途径。     

非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症

目的 报道既不用开腹,也不需腹腔镜,在微创的情况下实现对小儿先天性巨结肠症的根治术式。方法 采用经肛门斜行切断直肠（前高后低）,处理直肠、结肠系膜,拖出病变肠管并予以切除,结、直肠I期斜面吻合的方法,治疗短段型（5例）及普通型（18例）巨结肠共23例。结果 全部患者手术获得成功,术后无须扩肛,随方1～12个月,排例正常,未出现不良并发症。结论 非开腹式,经肛门拖出并切除病变结肠,是一种全新的手术路径。它不实现对巨结肠根治的同时,获得了最佳的美容效果,并降低了一定的术后并发症。     

先心病肺动脉高压体外循环期间血浆内皮素和一氧化氮代身产物的变化及临床意义

目的探讨先心病肺动脉高压(PH)病人血管活性因子的病理生理改变及其临床意义。方法观察了1997年11月至1999年2月间住院行心血管手术的21例先心病PH病人术前、体外循环(CPB)30min、术后24h及术后3天血浆ET和NO2-/NO-3的变化,21例病人平均肺动脉压58±21mmHg(1mmHg=0.133kPa),肺血管阻力760±206dyn.s.cm-5。除4例PDA行导管结扎外,其余病人均在体外循环下行心内直视手术,术后当日死亡1例,余术后恢复较佳。结果,PH组ET值较对照组明显升高(P＜0.01),而NO值则明显降低(P＜0.01),ET及NO在体外循环期间均低于术前及术后(P＜0.01),PH组术前ET增高、NO减低,而术后则出现相反结果,但结果仍有异常。结论先心病PH患儿围术期血浆血管活性因子发生明显改变,结合临床,提示PH患儿宜尽早手术纠治,从根本上消除形成PH的条件。     

吸入一氧化氮的毒性及安全性研究进展

吸入一氧化氮作为近年来临床医学的一个重大进展 ,对其在临床的应用已进行了广泛的研究。作者综述了近年来国内外有关一氧化氮的代谢产物高铁血红蛋白 ,二氧化氮 ,近氧化亚硝酸根 ,亚硝基巯醇化合物等 )对机体的不良影响以及其毒性作用 ,致畸和致癌的可能性。并综述了有关对一氧化氮气体、一氧化氮吸入装置、以及与一氧化氮接触的人员所应采取的措施     

应用MIYANO-SURUGA氏手术治疗婴儿先天性巨结肠的体会

本文报道采用MIYANO-SURUGA氏法治疗婴儿先天性巨结肠4例(男3例,女1例),年龄3.5～5月。结果术后3个月随访均获治愈。本文并对手术操作步骤及其优点作了讨论。