仿真模拟结合PBL教学在内科实习临床带教中的应用研究

目的　观察仿真模拟结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在内科实习临床带教中的效果。方法　选取河北医科大学第三医院2019年1月至2019年8月接收的41名内科实习生作为对照组,采用传统临床带教;选取2019年9月至2020年8月接收的43名内科实习生作为试验组,采用仿真模拟结合PBL教学。对比两组临床技能知识与实践操作技能出科考核成绩、实习前后的临床能力变化及对带教的认可度。采用SPSS 25.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　试验组实习生临床技能知识与实践操作技能出科考核成绩[（94.51±4.49）、（91.05±7.66）]均高于对照组[（89.20±9.23）、（85.63±11.57）]（P<0.05）。实习前两组临床能力（医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀技能、临床判断技能、沟通技能、组织效能及整体临床胜任力）各项评分和总分比较差异无统计学意义;实习后两组上述评分及总分均较实习前升高,且试验组高于对照组（P<0.05）。试验组实习生对带教的总认可度为95.35%（41/43）,高于对照组的78.05%（32/41）。结论　仿真模拟结合PBL教学能提升内科实习生的临床技能知识、实践操作水平、临床能力及对带教的认可度。     

基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的应用研究

目的　探讨基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的作用。方法　对本单位2019年1月至2020年10月接收的64名儿科实习生开展研究,按随机数字表法分为对照组和试验组,各组32名。对照组采用传统临床带教,试验组采用基于岗位胜任力的多媒体教学。带教结束后,比较两组带教前后儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩、岗位胜任力情况及对带教的认可度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　带教后两组实习生儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩均高于带教前[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（79.84±3.96）、（70.22±4.17）],且试验组上述成绩均高于对照组[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（90.22±3.46）、（87.38±5.07）]（P<0.05）;带教后两组实习生临床诊疗能力、临床操作技能、自我学习与信息技术能力、医学人文素养方面的岗位胜任力评分均高于带教前,且试验组评分均高于对照组（P<0.05）;试验组对带教方式在激发学习兴趣、改善学习效果、提高医患沟通能力、提高临床思维能力、增强职业信心等方面的认可率均高于对照组（P<0.05）。结论　在儿科实习带教中应用基于岗位胜任力的多媒体教学,不仅可提高考核成绩和各方面的岗位胜任力,还可得到实习生的认可。     

翻转课堂结合Mini-CEX教学在专硕并轨研究生神经内科专业规范化培训中的应用

目的　探讨翻转课堂联合迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）在临床医学专业学位硕士研究生临床能力培养中的应用。方法　选取2019年1月到2020年1月在陆军军医大学西南医院神经内科轮转的临床专硕并轨住院医师规范化培训学员32名,分为对照组和试验组,每组各16名。对照组按照传统住院医师规范化培训大纲计划进行;试验组在此基础上每2周采用1次Mini-CEX结合翻转课堂教学方法对学员进行阶段性评估,并督促学员查漏补缺。培训结束时评价学员出科理论成绩及临床综合能力（包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医德医风、医患交流、整体评价等7个方面）。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　培训结束时,试验组学员理论成绩（89.83±3.93）分同对照组学员（85.75±5.34）分相比较,差异有统计学意义（P<0.05）;临床综合能力方面,试验组学员除医德医风外,在病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医患交流、整体评价的得分均优于对照组（P<0.05）。结论　翻转课堂联合Mini-CEX的培训方法应用于并轨研究生神经内科专业住院医师规范化培训中,提高了教学质量,增强了学生临床综合能力,值得推广。     

住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下实习生满意度调查与分析

目的 通过开展住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生对科室和带教老师的满意度调查，探求如何进一步推进临床实习工作。方法 采用整群抽样方式，自行设计量表，对2018年7月-2019年6月某医院临床专业实习生开展问卷调查。采用SPSS22.0进行两独立样本的t验或秩和检验方法，多组数据分析采用方差分析。 结果 共发放调查问卷1230份，收回1195份，有效回收率97.15%。该医院临床实习生总体满意度为9.624±0.391分；实习生对带教老师的评价最高（9.748±0.778），对各科室教学质量的评价最低（9.522±1.146），各项评价之间有显著性差异（F=7.300，P=0.000?0.05）。结论 各教研室、各科室在医院推行住院医师规范化培训和实习管理并轨模式下，按要求完成各项带教任务，但教学质量和内涵建设有待加强。     

PCMC结合PBL在急诊科实习生带教中的应用

目的　探讨启发式临床医学教学模式（problem-originated clinical medical curriculum, PCMC）与以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学结合在急诊科实习生带教中的应用效果。方法　选取2018年1月至2020年1月急诊科接收的71名实习生为研究对象。根据带教方法不同分为观察组（n=38）与对照组（n=33）,其中对照组接受传统带教,观察组采取PCMC结合PBL带教。观察两组综合能力评分及教学质量,并记录实习生对教学的满意度及患者对实习生的评价。采用SPSS 21.0软件对数据进行t检验。结果　带教前两组理论考试成绩、病例分析能力、操作技能成绩比较差异无统计学意义,带教后均得到提升,且观察组提升效果优于对照组[（92.30±4.37）vs. （83.75±3.98）;（90.24±5.31）vs.（85.35±4.57）;（91.33±5.28）vs.（86.49±4.42）,P<0.05];带教后两组基本工作掌握情况、工作态度、应变能力、医患沟通能力等方面的评分均提高,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组实习生满意度及患者评价结果均优于对照组（P<0.05）。结论　PCMC结合PBL用于急诊科实习生带教中,不仅能激发实习生的学习兴趣、增加其理论知识、提高其学习能力及操作实践能力,还能改善教学质量、提高其临床应变能力。     

任务驱动联合行为引导教学在内镜中心实习护生带教中的作用

目的　观察任务驱动联合行为引导教学在内镜中心实习护生带教中的作用。方法　将2019年实习的38名护生设为对照组,采用常规带教;将2020年实习的38名护生设为观察组,采用任务驱动联合行为引导教学。比较两组实习生实习成绩、综合护理能力、批判性思维能力及课堂氛围。采用SPSS 22.0进行t检验、卡方检验、秩和检验。结果　观察组理论知识[（91.43±3.31）vs.（84.52±4.16）]及实际操作成绩[（93.37±2.26）vs.（88.46±2.54）]均优于对照组;教学后两组实习护生沟通能力、自学能力、解决问题能力、协作能力、临床思维能力及批判性思维能力测量量表评分均提高,且教学后组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组课堂氛围各维度评分及总分均高于对照组。结论　任务驱动联合行为引导教学应用在内镜中心护理带教中,可提高教学效果,提升实习护生的综合护理能力及批判性思维能力,课堂氛围评分均较好,值得推荐。     

临床路径教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇科住院医师规范化培训中的效果及意义。方法　选取2016年6月至2019年6月在妇科轮转的60名规范化培训住院医师为研究对象,分为对照组和试验组。对照组（n=30）采用传统教学方法,试验组（n=30）采用CP教学方法。培训结束后,对两组住院医师均进行基本理论、病例分析及临床技能考核,同时对两组住院医师均进行教学满意度调查,并对试验组住院医师进行CP教学效果调查。采用SPSS 23.0软件进行描述统计、t检验及卡方分析。结果　试验组基本理论[（86.30±7.04） vs. （75.30±5.27）]、病案分析[（84.97±6.49） vs. （78.60±4.78）]、临床技能[（83.90±6.32） vs. （77.40±8.29）]考核成绩及对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院医师认为CP教学有助于提高自学能力、临床思维能力、沟通能力、科研能力,并支持CP教学继续应用及推广。结论　CP教学有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中推广应用。     

示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用

目的　探讨示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用及效果。方法　将湖南省儿童医院2018级40名儿科住院医师分成传统教学组、示教与反示教教学组,每组20人。对其进行执医技能培训,并对教师现场单项技能教学时间、两组学员掌握单项技能的时间、技能操作能力、综合能力进行比较分析;另外通过问卷星调查师生对示教与反示教系统教学的满意度。采用SPSS 17.0软件进行t检验和卡方检验。结果　示教与反示教教学组教师现场单项技能教学时间[（21.75±3.24）min vs.（48.65±2.91）min]、住院医师单项技能掌握时间[（20.46±3.57）min vs. （30.24±4.73）min]均短于传统教学组（P<0.05）。示教与反示教教学组住院医师临床技能成绩[（92.96±5.21）vs.（84.13±3.28）]及综合能力评分[（91.23±5.06）vs.（85.23±5.72）]均高于传统教学组（P<0.05）。调查问卷显示住院医师对示教与反示教教学持肯定积极的态度：认为其具有便于全维度观看、提高学习兴趣、学习效果好等优势。结论　示教与反示教系统在儿童专科医院住院医师规范化培训中的运用,能弥补在儿童专科医院少见的成人临床操作学习机会,迅速提高住院医师的专业技能,提高执业医师考试通过率,有助于提高住院医师岗位胜任力。     

基于POA理论的PBL教学在手足外科临床实习教学中的应用研究

目的　探讨基于产出导向法（production-oriented approach,POA）理论的以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在手足外科临床实习教学中的应用价值。方法　将在济宁医学院附属医院手足外科2019年1月至2020年10月实习的112名本科生按照简单随机数字表法分为对照组和观察组,每组各56名。对照组采用PBL教学,观察组采用基于POA理论下的PBL教学。比较两组实习生对教学效果的评估、实践考核错误率统计、自主学习能力测评量表评分、职业成熟度量表评分与实习生对带教教师的满意度。采用SPSS 25.0进行卡方检验和t检验。结果　观察组的教学效果、实习生对带教教师的满意度（除了师德、管理能力外）均优于对照组（P<0.05）。观察组的查体不熟练错误率、无菌清创观念较差错误率均降低（P<0.05）;两组的病历书写不规范错误率、病史采集欠缺错误率、沟通交流差错误率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。教学后观察组的自主学习能力测评量表评分、职业成熟度量表评分均高于对照组（P<0.05）。结论　基于POA理论的PBL教学在手足外科临床实习教学中具有良好的效果,值得进一步推广。     

思维导图在本科护生精神科实习带教中的应用

目的　探讨思维导图在本科护生精神科实习带教中的应用效果。方法　选取2018年6月至12月31名本科护生为试验组，采用思维导图进行带教；选取2019年4月至7月32名本科护生作为对照组，采用传统的带教方法进行带教。比较两组前后评判性思维能力、对带教方法的评价，以及两组护生的理论、操作考试成绩。采用SPSS 20.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　试验组在评判性思维能力量表各项得分明显提高，由带教前的（248.09±24.45）分提高至（331.03±14.31）分，且高于对照组（P<0.05）。试验组在带教方法肯定性评价各项得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组带教后理论成绩为（88.35±7.71）分、操作考试成绩为（86.45±5.03）分，对照组带教后理论成绩为（74.41±10.27）分、操作考试成绩为（81.02±6.64）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　运用思维导图对精神科护生进行临床带教，提高了护生学习积极性，学习由被动变主动，同时促进了护生评判性思维能力培养，值得临床推广。     

临床医学专业毕业生临床实践技能情况调查分析

初步临床能力包括临床思维和表达、一般急症的急救及处理、系统规范的体格检查等能力的培养是我国本科医学教育标准之一。提高学生临床实践能力，一直是医学院校的努力目标。该研究通过调查分析杭州师范大学2010届临床医学专业毕业生临床技能掌握的情况，进一步探讨实践能力培养的方法。     

内科临床硕士研究生临床能力考核的结果分析

临床能力考核是保证临床医学专业学位研究生培养质量的重要环节。通过分析内科临床硕士研究生临床能力考核的结果,及时发现研究生临床能力方面存在的问题,旨在今后进一步完善临床研究生的培养工作。     

临床路径在老年骨科临床教学中的应用

目的：分析临床路径在老年骨科临床教学中的应用效果。方法将2010年3月至2011年12月进入重庆医科大学附属第二医院骨科实习的80名临床医学本科生随机平均分为2组,分别采用传统教学和临床路径教学进行以骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺微创强化治疗为代表的老年骨科临床教学。运用标准化试题库在教学前后对2组学生实施理论考试和操作考试。数据使用SPSS 17.0软件进行统计分析,前后测与组间考试成绩比较采用配对t检验。结果2组学生在教学前测试成绩相比差异无统计学意义（理论成绩：P=0.81,操作成绩：P=0.65）。教学实施后,2组学生理论及操作测试成绩均提高（P＜0.05）,其中临床路径教学组成绩优于传统教学组（理论考试：P=0.02,操作考试：P=0.01）。结论在老年骨科临床教学中应用临床路径取得良好效果,值得推广。     

积极培养临床药师加速医院药学工作的转型

培养临床药师,发挥药师技术作用,促进合理用药,保护患者用药权益是我国医药卫生界十分关注的问题.卫生部为加强医疗机构药事工作和临床用药管理力度,相继颁发了<医疗机构药事管理暂行规定>(2002年1月)、<处方管理办法(试行)>(2004年8月)和<抗菌药物临床应用指导原则>(2004年8月).     

大学生临床技能竞赛对临床教学的启示

通过参加全国大学生临床技能竞赛并进行赛后总结,反思以往临床教学中存在问题、薄弱环节,以及对学生造成的影响,如导致学生无菌观念不强,临床思维能力、人文关怀、交流沟通技巧、团队协作意识欠缺等。探讨进一步提高医学生临床能力的培养途径,如强化无菌观念、临床技能操作;加强临床综合思维能力、分析和解决问题能力的训练;重视人文关怀及医患之间的沟通交流;培养团队协作意识,以全面提升学生综合素质。     

临床医学专业毕业实习临床技能考核分析

临床医学院本学期根据国家教育部本科教学评估标准重新制订了临床医学专业毕业实习临床技能考核标准，并在本学年教学检查中实施。考核结果显示病历书写和外科专科技能掌握相对较好，体格检查及内科专科技能操作掌握有待加强。我们应从加强在校生思想教育及增加临床技能培训课时入手，以使学生进入临床实习后更快熟练掌握临床技能，提高实习教学质量。     

临床路径在骨科临床教学中的应用

目的探讨临床路径（Clinical pathway,CP）在骨科临床教学中的应用效果。方法将在科室实习的64名临床医学本科生随机分成两组,分别采用CP教学和传统教学。实习结束后,进行理论、临床操作及临床病例分析考核,并进行比较,同时对带教的满意度进行问卷调查。结果CP教学组各项成绩均优于传统教学组（P〈0．05）;且其对带教的满意度优于传统教学组（P〈0．05）。结论CP教学能够促进骨科临床教学的标准化、系统化,有利于贯彻基于问题的临床学习,提高临床教学效果及带教满意度。     

加强实习环节标准化管理提高本科生实习质量

21世纪的到来，为高等医学教育提出了新的挑战。培养高素质、高能力的适用性人才和创新人才，是增强我国综合国力的重要保证。因此，首都医科大学宣武医院从明确环节目标、规范环节内容和标准、量化环节指标、落实环节任务、考核环节效果、奖罚环节优劣六个方面入手，认真进行了疏理，规范了实习环节带教标准并加大执行力度，为老问题真正找到行之有效的解决方法，收到较好的效果。