广州市居民肺癌死者的职业分析

根据1982年广州市全人口肺癌死者个案调查及人口普查资料,分析了职业因素对广州市居民肺癌死亡率的影响,结果表明:产业工人的标化死亡比(SMR)高于脑力劳动者;接触有害物质的工种,可使男性鳞癌的 SMR 增加,但对女性则未见到接触有害物质使鳞癌 SMR 高于腺癌 SMR 的倾向。吸烟与否对男性肺癌的职业 SMR 有所影响,然而对女性的影响却不明显。全人群中家务劳动者与干部的肺癌人群特异危险度(PAR)高于其他职业,可能与他们在全人口中所占比例较大有关。     

唐山市城区人群1996～1998年糖尿病死亡及潜在寿命损失回顾性分析

目的了解唐山市城区人群糖尿病死亡状况,为糖尿病防治工作提供依据.方法通过死因调查获得死因资料,采用ICD-9国际疾病分类标准确定死因并进行编码,用Excel-97建立数据库,应用标化死亡率（SMR）、潜在寿命损失年数（YPLL）、标化潜在寿命损失年数（SYPLL）等指标进行描述性分析.结果 3年累计死亡率为11.92/10万,SMR为12.82/10万,YPLL率为0.83‰,SYPLL率为0.74‰.女性SMR及SYPLL率均高于男性.结论男女合计SMR率1996～1998各年度低于但较接近全国城市地区,女性糖尿病死亡日益加重,死亡总体呈年轻化趋势,对本地区特别是低龄组人群及女性的糖尿病防治工作应重点关注.     

建筑工人死因分析

对某建筑公司进行了15年死因回顾性调查,共观察23419人年,死亡65人。恶性肿瘤居死因之首,脑部疾患与胃癌死亡率显著高于当地人群,标化死亡比(SMR)分别为2.50,2.74,其中建筑工全死因、全癌、脑、肺疾患及胃癌的SMR分别为2.00、2.31、5.43、4.22、4.49;其他操作工全死因、全癌及肝癌的SMR分别为2.05、3.03、6.25,均显著高于当地人群。     

欧洲人群克罗恩病的队列研究表明确诊后10年死亡率增高

背景：有关克罗恩病（CD）诊断分型和死亡率之间的关系以往没有进行过研究。在一项欧洲CD患人群队列研究中，评估CD诊断分型对总体死亡率和疾病相关死亡率的预测价值。方法：对1991—1993年间380例用统一标准诊断为CD的欧洲患组成的初始队列，前瞻性记录10年后的总体死亡率和疾病相关死亡率。分别计算地理和各诊断分型的标准化死亡率（SMR）。结果：在总人群中有37例死亡，而预期有21．5例死亡（SMR 1．85，95％Cl 1．30～2．55）。女性和男性的死亡风险度都．明显增高，SMR分别为1．93（95％Cl 1．10～3．14）和1．79（95％Cl 1．11～2．73）。北欧中部患的总体死亡风险度明显增高（SMR2．04，95％Cl 1．32～3．01），而南欧也有增高趋势（SMR1．55，95％C10．80～2．70）。确诊时病变位于结肠和有炎性活动患的死亡风险增高。     

标化比例死亡比分析在筛检恶性肿瘤高发人群中的应用

在筛检肿瘤高危险人群过程中,应用标化比例死亡比(SPMR)的分析方法,研究了两个工厂全肿瘤和肺癌的发生状况,并用标化死亡比(SMR)的方法验证SPMR的结论。结果表明,两种方法分析结果均一致性显示全肿瘤和肺癌在两工厂中的死亡率显著高于当地居民。由于SPMR分析资料极易获得,分析方法又较SMR简便易行,适用于基层实际工作中对各种疾病死亡状况进行病因学分析。     

曾因特应性皮炎住院的患者发生癌症的危险性

在治疗重度特应性皮炎中，常使用潜在致癌的药物。因此，作者分析严重特应性湿疹患者患癌症的危险性是否增高。研究人群为1977—1996年间以特应性皮炎为主要诊断在丹麦住院的所有患者。于1996年在丹麦癌症登记处进行了随访。共纳入6275例患者。在其中的2030例成人患者中观察到患癌症的危险性增高，标准发病率（SMR）=1．5（95％CI1．2～1．9）。在随访的前9年内有半数以上的患者被诊断为皮肤角质形成细胞癌，肼侬=2．4（95％CI1．4～3．9）。男性患者的SMR=2．7（95％CI1．2～5．4）。总之，早期住院的成人特应性皮炎患者患癌症的危险性增高，一半以上的癌症为角质形成细胞癌。这可能是测量偏倚或一些重度特应性皮炎治疗药物的潜在致癌所致。     

2007—2020年上海市浦东新区中部社区居民恶性肿瘤死亡情况及其趋势研究

背景 发展中国家的发达地区人口结构逐步老龄化，而人口构成因素对恶性肿瘤死亡带来的影响及贡献情况尚不清楚。 目的 分析上海市浦东新区中部社区2007—2020年居民恶性肿瘤死亡情况，并总结其变化趋势。 方法 2021年1—12月，回顾性收集浦东新区东明路街道社区2007—2020年户籍居民全死因监测系统库的死亡数据。人口构成资料由上海市浦东新区公安局提供。采用粗死亡率（CMR）、标化死亡率（SMR，以2010年中国标准人口为参照）、年度变化百分比（AAPC）分析当地居民恶性肿瘤死亡情况，并采用死亡率差别分解法探究人口构成因素和非人口构成因素对CMR变化的贡献率。 结果 2007—2020年浦东新区东明路街道社区合计报告恶性肿瘤死亡2 446例，占同期全社区总死亡人数（8 589例）的28.48%，CMR为268.56/10万，SMR为71.46/10万；其中肺癌CMR为69.61/10万，SMR为33.12/10万；结直肠癌CMR为33.05/10万，SMR为15.46/10万；胃癌CMR为31.84/10万，SMR为15.29/10万。2007—2020年浦东新区东明路街道社区男性、女性、全人口恶性肿瘤CMR保持稳定（Z值分别为1.82、-0.54、0.87，P>0.05）。2007—2020年浦东新区东明路街道社区男性CMR、SMR高于女性（u=6.69，P<0.001；Z=-13.22，P<0.001）；男性恶性肿瘤SMR呈下降趋势（AAPC=-1.80%，Z=-2.19，P<0.05），女性恶性肿瘤SMR保持稳定（Z=-1.63，P>0.05），全人口恶性肿瘤SMR呈逐年下降趋势（AAPC=-1.73%，Z=-3.09，P=0.010）。2007—2020年在浦东新区东明路街道社区65~79岁居民CMR呈逐年下降趋势（AAPC=-4.17%，Z=-1.80，P<0.01）。2007—2013年与2014—2020年恶性肿瘤CMR差别为3.80/10万，人口构成因素和非人口构成因素对死亡率增加值的贡献分别为28.97/10万和-25.17/10万，贡献率分别为53.51%和46.49%。 结论 2007—2020年浦东新区东明路街道社区男性和全人口恶性肿瘤SMR已出现下降趋势，65~79岁居民CMR呈逐年下降趋势，人口结构因素（老龄化）是恶性肿瘤CMR未见下降的主要原因。     

脑电生物反馈治疗失眠症的疗效观察

感觉运动节律（sensorimotor rhythms,SMR）是一种在肌肉处于放松状态时可引出的有节律的脑波,SMR的增加常伴有较多成分的睡眠纺锤波,而纺锤波正预示着睡眠即将开始。仅波出现在慢波睡眠第2期,出现时常伴有强烈的困倦感。通过对SMR的训练,以及放松训练辅助θ波的产生。将这种脑电反馈训练也称脑波训练运用于失眠症的治疗,旨在探讨脑电生物反馈治疗失眠症的临床效果。     

APACHE Ⅳ评分系统在内科重症监护室不同患者群体使用的比较

 【目的】 评估并比较APACHE Ⅳ评分系统在内科重症监护室对于不同群体患者预后的预测效力。【方法】 回顾性资料收集2005年3月至2010年12月入住我院内科ICU患者的病历资料450例。计算入院24 h内的APACHE Ⅳ评分及预测死亡率,通过标准化死亡比值(SMR)来评估其对总体患者及不同群体患者死亡率的预测准确性。【结果】 本研究共纳入450例患者,死亡率为34.9%。APACHE Ⅳ评分为(61 ± 26)分,预测死亡率为28.03%。APACHE Ⅳ预测的死亡率显著低于实际死亡率(SMR分别为1.24,95% CI 1.13 ~ 1.39)。对不同疾病、不同死亡风险、不同年龄的患者,APACHE Ⅳ评分系统预测死亡率的准确性均不一致。对呼吸系统患者的死亡率存在低估(SMR = 1.44,95%CI 1.34 ~ 1.52),尤其是对重症肺炎患者。APACHE Ⅳ低估了低风险及中间组患者的死亡率(SMR = 1.57,95%CI 1.45 ~ 1.72;SMR = 1.40,95%CI 1.34 ~ 1.46),而在高风险组预测死亡率准确性高(SMR = 1.02,95% CI 0.97 ~ 1.08)。对年龄 < 70岁的患者,APACHE Ⅳ也明显低估死亡率(SMR = 1.33,95% CI 1.18 ~ 1.52),但对于>70岁的患者预测准确(SMR = 1.10,95%CI 0.96 ~ 1.33)。【结论】 在内科ICU对APACHE Ⅳ进行验证,其对总体患者的死亡率存在低估,主要是对呼吸系统疾病、低风险组及年龄 < 70岁等患者的死亡风险呈现低估。     

个体电脑豁达治疗对肺癌患者脑电波及医院焦虑抑郁情绪量表评分的影响研究

目的　探究个体电脑豁达治疗（ICMT）对肺癌患者脑电波及医院焦虑抑郁量表（HADS）评分的影响。方法　选取2015年1月—2017年3月广东药科大学附属第一医院收治的符合研究标准的肺癌患者82例,依据匹配对照原则,将患者分为试验组和对照组,每组41例。试验组患者在临床常规抗肿瘤治疗基础上采用ICMT,对照组患者在临床常规抗肿瘤治疗基础上不进行ICMT。治疗2周后,比较两组治疗前后脑电波值（α、β、θ、SMR波）、HADS总分及其子量表得分;并分析试验组脑电波值（α、β、θ、SMR波）与HADS评分的相关性。结果　试验组治疗后α波值高于对照组,β、θ、SMR波值低于对照组（P<0.05）。试验组治疗前后SMR波值组内比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组治疗后α波值高于治疗前,β、θ波值低于治疗前（P<0.05）。试验组治疗后HADS总分及其子量表得分均低于对照组（P<0.05）。试验组治疗后HADS总分及其子量表得分均低于治疗前（P<0.05）。试验组α、β、θ、SMR波值与HADS总分及其子量表得分间均无直线相关关系（P>0.05）。结论　ICMT能有效改善肺癌患者的脑电波及HADS评分,缓解其焦虑、抑郁情绪,从而以更平和、积极乐观的态度面对癌症。     

去死因减寿年数指标在流行病学的应用

本文主要介绍去死因减寿年数(PYLL)指标在流行病学的应用。文章应用生存分析中竞争风险理论计算去死因PYLL指标,对上海市徐汇区、南汇县和江苏省苏州市的11年死因资料进行流行病学分析。描述疾病减寿的时间、地点和人群间的分布,比较不同地区疾病减寿差异,探索危险因素。文章还应用去死因PYLL指标排列死因顺位,把去死因减寿指数与标化死亡比(SMR)、比例死亡比(PMR)进行比较,并计算PYLL指标与零岁期望寿命,标化死亡率的关系。     

2型糖尿病代谢综合征不同筛查方法的比较

目的：在2型糖尿病人群中，评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性，探讨适合于中国人群，尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准。方法：于2008年1月-2009年11月选择齐齐哈尔医学院附属三院内分泌科20～74岁2型糖尿病人群，对资料完整的421例进行分析。结论：2型糖尿病人群有较高的代谢综合征患病率，代谢综合征单组分代谢异常患病率亦较高。WHO（1999）代谢综合征诊断标准及CDS（2007）建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断。EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准对中国2型糖尿病人群代谢综合征患病率结果有较好的一致性，且与已有文献结果较为一致，是否可广泛应用，尚须进一步调查研究。三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群。     

煤矿工人死亡率——队列(Cohort)调查

本文对某煤矿572例(队例)男性工人死亡率进行了11年的追踪调查。采用历史前瞻性调查法。结果表明,总死亡率和恶性肿瘤死亡率与当地居民对照组比较,均无显著性差异(SMR分别为1.09、1.11)。死因分析表明,在该矿占第一位死因的是呼吸系统疾病(SMR 2.05,P<0.01),恶性肿瘤占第二位。     

不同诊断标准对上海市浦东新区40岁以上社区人群糖代谢类型分布的影响

目的比较不同诊断标准对社区自然人群糖代谢类型分布的影响。方法抽取2002年上海市浦东新区社区自然人群糖尿病调查数据库中40岁以上人群1716例,分别按照1999年世界卫生组织(WHO)和 2003年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准划分人群糖代谢类型。结果 40岁以上人群中,糖尿病患病率为 10．4％。与WHO标准相比,ADA标准所诊断的糖调节受损患病率升高8．9％(从21.3％至30．2％),而正常葡萄糖耐量下降8．9％(从68．3％至59．4％)。ADA标准新确定的空腹葡萄糖受损与正常葡萄糖耐量比较,其体重指数(40～49岁)和腰臀比(50～59岁)明显增加,而与WHO标准确定的空腹葡萄糖受损的差异无显著性。结论上海市浦东新区40岁以上社区自然人群糖代谢异常患病率较高,不同诊断标准对糖代谢类型比例有明显的影响,ADA新的诊断标准比WHO标准更有利于早期发现高危糖尿病人群。     

治疗后甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能及死亡率

背景：据报道甲状腺功能亢进可提高全因死亡率和循环系统疾病死亡率。正如还不清楚这种情况是否受轻度持续性甲状腺功能不全和治疗引起的甲状腺功能减退的影响一样，这种情况是否能被逆转亦属未知。 目的：确定放射性碘治疗是否与死亡率增加有关；明确轻度甲状腺功能不全以及发生明显甲状腺功能减低时，甲状腺素（T4）治疗的影响。 设计、地点及参试者：于2 668例≥40岁患者中进行以人群为基础的研究。所有患者均于1984～2002年在英格兰West Midland地区因明显甲状腺功能亢进而接受放射性碘治疗。 主要观测指标：与英格兰和威尔土地区相关年龄别和时期别死亡率参照比较的死亡原因，对T4治疗放射性碘治疗所致甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能不全对死亡率的影响进行评估。 结果：在15 968人年随访中，实际死亡554人，预期死亡487人（标准化死亡率比[standardized mortality ratio，SMR]，1．14；95％可信区间[confidence interval，CI]，1．04～1．24，P=0．002）。在随访无需T4治疗或T4治疗之前，与相应年龄别和时期别死亡率相比，病人全因死亡和循环系统疾病死亡危险增加。T4治疗者随访期间未见死亡危险增加（接受T4治疗前循环系统疾病SMR，1．33；95％CI，1．14～1．53而T4治疗期间SMR 0．91；95％CI，0．70～1．17）。接受T4治疗的病人其死亡危险较不需T4治疗或T4治疗之前降低（全因病死风险比[harzard ratio，HR]，0．65；95％CI，0．54～0．79；循环系统疾病死亡HR，0．65；95％CI，0．48～0．87）。与背景人群相比，接受T4治疗之前随访全因死亡率的增加与血清甲状腺球蛋白水平降低、正常和升高相关。按照甲状腺球蛋白水平的不同进行分析发现，缺血性心脏疾病的SMR轻度升高，高血清甲状腺球蛋白者SMR最高（低血清甲状腺球蛋白者SMR，1．06；95％CI，0．75～1．45；血清甲状腺球蛋白水平正常者SMR，1．17；95％CI，0．76～1．71；高血清甲状腺球蛋白者SMR，1．48；95％CI，0．86～2．37）。队列内比较显示，与甲状腺生化检查正常者比较，T4治疗前轻度甲状腺功能不全与缺血性心脏疾病的死亡危险增加相关（HR，2．08；95％CI，1．04～4．19）。 结论：与英格兰和威尔土地区相应年龄别和时期别的死亡率比较，因甲状腺功能亢进症而接受放射性碘治疗的病人死亡率升高，而接受T4治疗者则不再明显。此结果支持甲状腺功能亢进应用放射性碘治疗足以导致明显甲状腺功能减退的结论。在缺血性心脏疾病死亡队列内，这种与亚临床甲状腺功能减退的相关性提示，放射性碘治疗后若发生牛化异常时，应该考虑T4替代治疗。     

足月新生儿呼吸道疾病发病率与儿童期哮喘发病风险的相关性

目的:研究足月新生儿呼吸道疾病发病率与后来儿童期哮喘发病风险增大间的相关性,并明确这种相关性是否能够解释剖宫产与儿童期哮喘存在相关性这一既往报道。设计:根据苏格兰产科医院患病记录(SMR),分析产妇数据(SMR02)、新生儿数据(SMR11)和急性医源性分娩意外数据,进行回顾性群体研究。机构:苏格兰产科医院。试验对象:收集1992-1995年间,苏格兰23所产科医院出生的所有单胎足月新生儿病例。主要观察指     

Analysis of mortality in chrysotile asbestos miners in China

In order to investigate the mortality of a cohort of chrysotile asbestos miners in China and evaluate its association with exposure to chrysotile,a fixed cohort of 1932 workers in chrysotile asbes-tos mine was established in 1981 and followed till June 1,2010.Information on vital status,cause of death and smoking habits was collected.The workers were divided into two groups according to their exposure status.The exposed group was composed of frontline workers who worked directly on mining or processing asbestos products.The control group consisted of those who were not directly exposed to asbestos in their work.Standardized mortality ratio (SMR) was calculated according to Chinese national death rates.Cox proportional hazards model was applied to estimate the adjusted relative risks of deaths from major causes in exposed and control groups.The results of this study showed that main causes of mortality were malignant neoplasm,cardiovascular disease,cerebrovascular disease and respiratory disease for chrysotile miners.The mortality rate was 939.20 per 100 000 person-years for workers.The SMR for all causes of death was 1.46 in the cohort.Statistically significant mortality excesses were found for lung cancer (SMR=1.51),pulmonary heart disease (SMR=2.70),respiratory disease (SMR=1.93),asbestosis (SMR=9.62),and accident (SMR=1.59).The mortalities from malignant neo-plasm,lung cancer,cerebrovascular disease and digestive disease in the exposed group were signifi-cantly higher than those in the control group.The findings indicate that chrysotile exposure is a risk factor for lung cancer,respiratory disease,cerebrovascular disease and digestive disease.     

2020年全球及中国结直肠癌流行状况分析

目的 根据国际癌症研究机构发布的2020全球癌症数据,结合性别、年龄、人类发展指数（HDI）等特征分析2020年全球及中国结直肠癌发病和死亡情况,比对中国和全球结直肠癌数据,为探讨中国结直肠癌防治策略提供科学依据。方法 全球各国结直肠癌数据来源于GLOBOCAN 2020数据库,HDI根据联合国开发计划署公布的数据进行整理。将癌症数据进行年龄、性别、HDI分层,描述全球及中国结直肠癌流行病现状。使用Pearson相关性评估标化发病率（SIR）、标化死亡率（SMR）及死亡发病比（M/I）与HDI之间的相关性。结果 2020年全球结直肠癌发病数（193.2万）在各癌种中位于第三位,SIR（19.5/10万）位于第四位;全球结直肠癌死亡数（93.5万）位于第二位,SMR（9.0/10万）位于第三位。2020年中国结直肠癌发病数（55.5万）在各癌种中位于第二位,占全球结直肠癌发病数的28.8%,SIR（23.9/10万）位于第三位;中国结直肠癌死亡数（28.6万）在各癌种位于第五位,占全球结直肠癌死亡数的30.6%,SMR（12.0/10万）位于第五位。全球结直肠癌发病数、死亡数、SIR、SMR男性均高于女性。SIR、SMR与HDI水平呈现著正相关（SIR：r=0.795,P<0.001;SMR：r=0.804,P<0.001）,死亡发病比与HDI水平呈显著负相关（r=-0.843,P<0.001）。全球及中国结直肠癌发病数、死亡数、SIR、SMR随年龄增加呈现逐渐上升趋势,40~44年龄组之后均迅速增长。结论 全球及中国结直肠癌疾病负担严重,流行情况在不同HDI水平国家、性别之间、年龄别之间呈现差异。分析和探讨结直肠癌流行病现状特点,了解结直肠癌流行的影响因素,可为进一步采取有效精准防控措施提供理论依据和数据支撑。     

代谢综合征(MS)/胰岛素抵抗综合征(IRS)诊断标准

目前尚无一致公认并适用于各种群的MS/IRS诊断标准。2004年4月中华医学会糖尿病学分会根据中国人MS的研究制定了我国的诊断标准(CDS标准),为便于广大读者应用和借鉴,现将中华医学会糖尿病学分会(CDS)、世界卫生组织(WHO)、欧洲胰岛素抵抗研究组(EGIR)、美国临床内分泌医师协会(AACE)制定的MS/IRS诊断标准比较如表1。表1MS/IRS诊断标准比较CDS(2004)WHO(1999)EGIR(1999)AACE(2004)初选人群全人群高血糖及IR人群中非糖尿病人群中非糖尿病人群中有高危情况者组成成分数初选人群中至少3项初选人群中至少2项初选人群中至少2…     

新疆哈萨克族代谢综合征流行病学调查及三种诊断标准的对比研究

目的通过流行病学调查,了解新疆哈萨克族代谢综合征(MS)的患病情况,比较美国国家胆固醇教育计划成年人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的MS诊断标准在哈萨克族人群中应用的差异。方法对新疆地区2 219例哈萨克族居民进行横断面调查,根据3种诊断标准分别计算MS的患病率,分析不同诊断标准下MS异常组分及危险因素聚集的检出情况,比较3种诊断标准在哈萨克族人群中的一致性。结果 3种诊断标准的患病率(标准化患病率)分别为23.21%(21.29%)、23.88%(21.96%)和18.21%(16.65%)。3种标准对MS患者3个以上危险因素聚集的检出率分别为100.00%、96.23%和91.34%,其检出率比较差异有统计学意义(χ2=46.534,P=0.000)。3种诊断标准在哈萨克人群中应用的一致性两两比较,ATPⅢ标准与IDF标准的一致性较好(一致率为0.9878,Youden指数为0.9568,Kappa值为0.9662),CDS标准与另外两种标准(ATPⅢ和IDF)的一致性不高。结论 3种MS诊断标准在新疆哈萨克族人群中应用时,获得的患病率、危险因素聚集情况和一致性差异较大,IDF标准检出率最高,ATPⅢ标准对危险因素聚集检出率最高,且两者一致性较好,优于CDS标准。