不同强度运动预处理对全脑缺血再灌注大鼠生长相关蛋白-43、轴突生长抑制因子Nogo-A表达的影响

目的:探讨不同强度运动预处理对脑缺血大鼠脑组织海马区生长相关蛋白-43(GAP-43)、轴突生长抑制因子-A(Nogo-A)表达的影响。方法:用改良的Pulsinelli四血管阻断(4-VO)法制备SD大鼠全脑缺血再灌注模型,大鼠分为假手术组、脑缺血再灌注组、运动强度1预处理组、运动强度2预处理组。分别在缺血6h、1d、3d、7d时应用H-E染色观察大鼠脑组织海马CA1区神经细胞形态变化;免疫组织化学检测GAP-43、Nogo-A的表达;RT-PCR法检测GAP-43、Nogo-A mRNA的表达。结果:全脑缺血再灌注组神经元密度显著低于运动强度1预处理组,高于运动强度2预处理组;脑缺血再灌注组GAP-43的表达水平显著低于运动强度1预处理组,高于运动强度2预处理组;脑缺血再灌注组Nogo-A的表达水平显著高于运动强度1预处理组,低于运动强度2预处理组。结论:运动强度1预处理可促进神经元细胞的存活;而运动强度2预处理加重神经元细胞的损伤和丢失,其机制与调控脑缺血再灌注大鼠脑组织海马区GAP-43、Nogo-A的表达有关。     

非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的：观察内镜止血和药物止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法将120例非静脉曲张性上消化道出血患者根据止血方法分为内镜组和药物组各60例。2组均进行给氧、抗感染、补液等对症治疗。内镜组在内镜下药物喷洒、电凝、激光等止血,药物组应用泮托拉唑静脉滴注进行止血。比较2组临床效果和止血时间。结果内镜组治疗总有效率为96．7％高于对照组的88．3％,且内镜组止血时间短于药物组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果显著,能够快速、有效止血,且操作简单,安全性高,值得推广。     

Chiari I型畸形伴脊髓空洞症的可能相关因素分析

目的:分析Chiari I型畸形(CM I)患者脊髓空洞症的可能相关因素。资料与方法:收集我院1991~2001年142例CM I患者,其中无空洞症75例,合并脊髓空洞症67例。对CM I患者脊髓空洞与小脑扁桃体下疝的程度、枕骨大孔前后径(D),小脑扁桃体疝出枕骨大孔时的前后径(d)及d?蛐D及空洞内流空信号(CFVP)的关系进行分析。结果:脊髓空洞的发生与D、d及d?蛐D无相关性,空洞的长度与d有相关性,空洞的最大前后径及左右径与CFVP有相关性。结论:①CM I脊髓空洞的发生与小脑扁桃体疝出的程度,D、d及d?蛐D无关。②空洞的长度与d值有关。③CFVP的发生与空洞的前后径及左右径有关。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在严重脓毒症患者中的应用

目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在严重脓毒症患者中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法.选择2009年11月至2010年9月本院重症监护病房(ICU)收治的53例严重脓毒症患者;所有患者给予HP联合CRRT治疗3 d,如合并急性肾功能不全则延长治疗时间,直至患者肾功能相关指标恢复正常.比较治疗前后急性期细胞因子如C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6);血流动力学指标如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);组织器官灌注指标如血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2);以及感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅠI(APACHE Ⅰ)评分、血糖(Glu)的变化.结果 HP联合CRRT治疗12 h后,CRP、TNF-α、IL-1显著低于治疗前,治疗48 h时降至最低[CRP(ng/L):53.7±39.6比107.4±59.6;TNF-α(μg/L):15.1±9.0比32.9±12.7;IL-1(μg/L):23.7±9.6比41.6±10.8,P＜0.05或P＜0.01];治疗12 h HR(次/min:119±23比134±31)、Lac(mmol/L:2.1±1.1比5.3±2.2)明显降低,ScvO2(0.76±0.14比0.57±0.12)明显升高(P＜0.05或P＜0.01);MAP、CVP、Glu比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗48 h RR(次/min:16±6比29±7)、SOFA评分(分:9±3比18±6)、APACHE Ⅰ评分(分:17±6比24±5)明显降低,PaO2/FiO2[mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa):239±91比187±893显著改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期CRRT能够有效清除炎症介质,提高氧合状态,改善组织器官灌注,最终改善器官功能.     

基于BP神经网络的急性脑梗死患者自发性出血性转化的风险预测研究

目的　将BP神经网络用于急性脑梗死（ACI）患者自发性出血性转化（HT）的风险预测,为自发性HT的预防与治疗提供参考依据。方法　选取2014年1月—2017年1月于华北理工大学附属医院和唐山市工人医院住院但未行溶栓治疗的372例ACI患者,根据影像学检查有无HT将其分为病例组（124例）和对照组（248例）,回顾性收集患者一般资料（包括基本资料、既往史、临床资料、实验室检查指标、影像学资料）,选取单因素分析有统计学意义的指标,建立Logistic回归模型和BP神经网络模型,并比较受试者工作特征（ROC）曲线评价模型对ACI患者自发性HT的预测性能。结果　病例组心房颤动病史发生率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、抗凝治疗发生率、凝血酶原时间（PT）、白细胞计数（WBC）、纤维蛋白原、大面积脑梗死发生率、早期CT低密度影发生率、脑白质疏松症（LA）发生率均大于对照组,抗凝药物使用史发生率、抗血小板治疗（APT）发生率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、清蛋白（ALB）均小于对照组（P<0.05）。Logistic回归模型表达式为Logit（P）=0.109×NIHSS评分+1.380×PT+0.355×WBC+1.320×LA-0.842×APT-1.144×HDL-C-0.087×ALB-17.554;BP神经网络模型的隐含层数为1,隐含层神经元数为5。BP神经网络模型预测ACI患者自发性HT的ROC曲线下面积（0.969）大于Logistic回归模型（0.906）（Z=3.601,P<0.001）。BP神经网络模型敏感性分析结果显示,对HT影响显著的因素依次是PT（100.0%）、ALB（75.8%）、WBC（75.8%）、NIHSS评分（52.4%）、早期CT低密度影（36.8%）、HDL-C（35.4%）、APT（33.6%）、大面积脑梗死（31.9%）、纤维蛋白原（23.1%）、心房颤动病史（22.1%）、抗凝药物使用史（20.3%）、抗凝治疗（18.1%）和LA（13.6%）。结论　BP神经网络模型预测ACI患者自发性HT的效果较好,可以用于辅助临床决策的制定。     

儿童布氏杆菌病4例

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的重要的人畜共患病,儿童布氏杆菌病报道较少,由于儿童往往不能提供明确的流行病学史,无典型波浪热,常易误诊。本文将2004~2007年5月期间在北京儿童医院诊断的4例布氏杆菌病临床资料进行总结分析。1临床资料病例1,女,8岁7月,因“发热6d”入院,体温最     

法莫替丁预防肺心功能失代偿期消化道出血

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病、多发病，急性加重期常会出现胃区不适、打嗝、反酸，甚至出现呕咖啡样物、便血等胃肠道反应。法莫替丁是H2受体拈抗剂，可抑制基础及刺激的胃酸分泌，可有效保护胃黏膜。消化道出血是慢性肺心病肺心功能失代偿期患者影响预后的重要因素之一，为减少其不良的预后因素，降低病死率。     

不同家庭所在地大学生心理健康状况分析

目的探讨不同家庭所在地的大学生在心理健康状况方面的差异,为有针对性地进行心理干预提供参考依据。方法采用SCL-90对1665名大学生进行测查。结果①家庭所在地不同的大学生在心理健康的总体和躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执和精神病性方面存在显著差异,来自农村的大学生的得分均高;②在存在心理问题倾向的学生中,家庭所在地不同的大学生在总体上不存在显著差异,只是在人际关系敏感和焦虑两个因子上存在显著差异。结论大学生的心理健康水平受家庭所在地影响。并且在人际关系敏感和焦虑方面,农村大学生更加突出一些。     

不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的影响

目的 观察经皮冠状动脉介入术（PCI）前使用不同剂量阿托伐他汀对对比剂诱导的急性肾损伤的影响。方法 入选拟行冠状动脉造影检查及拟行PCI术的患者106例,随机分成2组：20 mg阿托伐他汀组及40 mg阿托伐他汀组;入院24 h内完成常规化验检查、心脏彩色超声检查及肾脏血管超声检查,术后48 h复查肾功能。所有患者手术前当日清晨、术后2 h及术后48 h均留取约5 mL中段尿,用胶乳增强免疫透射比浊法统一测定中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。结果 PCI术后,40 mg阿托伐他汀组与20 mg阿托伐他汀组比较,血清肌酐（77.44±23.14 mmol/L比94.24±36.14 mmol/L,P＝0.014）降低,尿酸（313.05±110.84 μmol/L比354.00±100.66 μmol/L,P＝0.060）降低,肾小球滤过率估计值（92.24±24.74比75.31±31.34,P＝0.009）增高; PCI术后,40 mg阿托伐他汀组与20 mg阿托伐他汀组比较,2 h NGAL（33.13±20.44 μg/L比50.67±46.95 μg/L,P＝0.013）、48 h NGAL（27.56±18.64 μg/L比58.38±56.81 μg/L,P＝0.001）减低;应用对比剂后,20 mg阿托伐他汀组发生对比剂急性肾损伤11例,发生率为20.75%,而40 mg阿托伐他汀组发生对比剂急性肾损伤5例,发生率为9.43%,两组相比差别有统计学意义（P<0.05）。结论 应用对比剂前3天,每天服用40 mg阿托伐他汀较每天服用20 mg阿托伐他汀更能减少对比剂诱导的急性肾损伤的发生。     

树脂灌流器血液灌流治疗有机磷农药中毒疗效观察

本院近年来采用血液灌流(HP)联合传统方法抢救42例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者取得良好效果,回顾分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:选择本院2007年7月至2010年10月收治的AOPP患者,按治疗方法不同分为HP组(42例)和对照组(10例).两组均为敌敌畏、乐果、甲氨磷及对硫磷等口服中毒;存在昏迷、呼吸困难、肌束颤动、抽搐、多汗、瞳孔缩小、胆碱酯酶(ChE)活性＜30%、低氧血症.两组性别、年龄、就诊时间比较差异无统计学意义,具有可比性.本研究经医院伦理委员会批准,所有治疗征得患者家属的知情同意.