肾母细胞瘤术前化疗疗效分析

目的 探讨分析肾母细胞瘤术前化疗的优劣。方法 对35例手术治疗的肾母细胞瘤患的临床资料进行回顾性分析，其中27例患术前给予化疗。结果 化疗后肿瘤体积明显缩小17例，出现明显化疗药物毒副反应15例：术中死亡1例、术后切口延迟愈合4例、白细胞仍减少5例。结论 肾母细胞瘤术前化疗可有效地减少手术并发症的发生,合理的化疗方案的选择，积极的内科保守治疗可有效预防化疗毒副反应及并发症的发生。     

血管化腓骨肌皮瓣修复颌骨节段性缺损术后感染的临床分析

目的:探讨血管化腓骨肌皮瓣移植修复颌骨节段性缺损术后感染的相关因素,以有效地预防和控制该类手术术后感染的发生。方法:收集2007年2月-2013年5月实施的40例血管化腓骨肌皮瓣移植修复颌骨节段性缺损手术患者的临床资料,对术后感染的相关因素进行回顾性分析。结果:40例患者中发生术后感染11例,感染率为27.50%,术后感染与年龄、病变性质、术前化疗、颈清、手术时间等因素有相关性(P<0.05),与性别、不良嗜好等无明显统计学相关性(P>0.05)。结论:针对影响该类手术术后感染的相关因素,应制定有效地预防措施,如尽量缩短手术时间,加强围手术期营养支持等,以减少术后感染的发生。     

经角膜上皮准分子激光表层切削术矫正近视术后并发症的观察

目的 探讨经角膜上皮准分子激光表层切削术(TransPRK)术后患者并发症的发生原因及预防与处理方法。方法 回顾性病例分析研究。对58例116只眼受术者进行术后复查及随访,对出现并发症的患者进行相关检查并做相应治疗。随访3个月。结果 TransPRK矫正近视术后不良反应和并发症有:术后3日内疼痛、角膜上皮下雾状混浊(haze)、角膜上皮愈合延迟(1.72%)、出现干眼症状或原有干眼症状加重(18.97%)、一过性或持续的眩光(5.17%)、激素性高眼压(5.17%)。所有患者并发症经适当处理后,裸眼视力均达到或超过术前矫正视力。结论 术后并发症的原因与多种因素有关,规范的术前检查评估和手术程序可减少其发生率。     

非结节性硬化症双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤精准诊断及同期两侧手术治疗1例及文献复习

目的 探讨双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤的精准诊断及一切口同期手术治疗的安全性及预后。 方法 回顾性分析1例双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤患者的临床病例资料。患者,女性,18岁,BMI:20.96,因“触及腹部肿物2周”入院。术前双肾增强CT诊断为双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤,CT三维重建进一步明确肿瘤位置、血供等信息。 结果 排除相关禁忌后,在气管插管全麻下同期采用腹部正中纵行切口行双肾血管平滑肌脂肪瘤切除术。术中见双肾周多发血管平滑肌脂肪瘤包绕肾脏,游离后切除双肾可见外生血管平滑肌瘤,手术顺利,术后常规病理结果示:(双侧肾)血管平滑肌脂肪瘤。患者术后住院10 d,无术后出血、肾衰、漏尿等并发症发生,随访至今患者未见转移、复发征象。 结论 双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤除了临床症状体征诊断,必要时建议结合基因检测、影像学重建等精准诊断,制定手术计划,且一切口同期手术治疗两侧安全、可行。     

人工髋关节置换术的疗效分析

目的 探讨人工髋关节置换的手术适应证与手术相关的问题。方法 对1996~2001年实施的有完整的临床随访资料的人工髋关节置换术37例进行总结分析。结果 随访1~5年,按Harris评分标准,术前平均51分,术后平均82分,优10例,良23例,中2例,差2例,优良率89%。并发症:假体松动下沉2例,关节脱位1例,假体柄下端穿出股骨1例,感染3例,无下肢深静脉栓塞、坐骨神经损伤,亦无其他全身性严重并发症发生。结论 认为只要手术适应证选择好,术前准备充分,术中操作熟练,术后处理得当,人工髋关节置换可使患者获得良好的效果,且能减少并发症的发生。     

全凭静脉麻醉下神经外科手术急性肾损伤高危因素回顾性分析

目的: 回顾性分析全凭静脉麻醉下神经外科手术急性肾损伤发生的高危因素。 方法 :选择200例神经外科手术患者的临床资料,根据是否发生急性肾损伤分为并发急性肾损伤组 （阳性组）17例和未并发急性肾损伤组（对照组）183例。研究患者发生急性肾损伤的危险因素。结果 :患者术后尿素、术后肌酐、术前尿酸、术后尿酸、术中动脉血乳酸值、入室GCS评分、术前肾小球滤过率较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic 回归分析显示,术中动脉血乳酸值、术前肾小球滤过率与神经外科手术并发急性肾损伤独立相关。结论: 术中动脉血乳酸值及术前肾小球滤过率是导致神经外科手术患者在全凭静脉麻醉下并发急性肾损伤的独立危险因素,为神经外科手术围术期肾损伤的预防和治疗提供参考依据。     

原发性纵隔卵黄囊瘤7例

目的 总结原发性纵隔卵黄囊瘤诊治经验。方法 选择北京大学第一医院胸外科2014年8月至2018年8月收治的7例原发性纵隔卵黄囊瘤患者临床及病理资料,进行回顾性分析。结果 7例患者胸部CT显示前纵隔肿物,血清甲胎蛋白(alphafetoprotein, AFP) 水平均明显升高。5例术前接受穿刺活检,诊断为卵黄囊瘤,接受含铂双药或三药方案化疗后行肿瘤扩大切除,其中4例术后继续进行化疗;另2例患者术前未接受穿刺活检,术后病理诊断为卵黄囊瘤,并接受含铂方案化疗。7例患者均顺利完成手术,6例达到R0切除,1例为R1切除。2例出现术后并发症(1例肺炎和1例肺不张)。3例术后1年内出现肺转移,4例未出现复发和转移。结论 原发性纵隔卵黄囊瘤临床罕见,恶性程度较高,经合理诊治后部分患者可获得长期生存。     

Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用分析

目的 探讨Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用。方法 将60例胃癌合并2型糖尿病患者,随机分为两组,1组行传统的Roux-en-Y式胃癌根治术,另一组行Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术,观察两组手术并发症、术后出院时间及术前1天、术后1月患者空腹血糖(FPG),早餐后2 h血糖(2 hPG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),体质量变化。结果 两组手术均顺利完成,手术后住院时间10～21 d,术后饮食过渡良好,恢复顺利,无严重手术并发症发生病例;术后1月与术前1天比较,联合手术组术后FPG、2 hPG的下降程度明显优于对照组,联合手术组胰岛素敏感性指数改善更为明显,而患者手术前后体重下降程度无明显差别,生活质量良好。结论 Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术治疗胃癌并糖尿病患者不增加手术并发症,对胃癌根治范围无影响,且对患者术后糖尿病病情改善明显,是一种针对胃癌合并2型糖尿病患者的更为适合的手术治疗方式。     

腹部多器官联合移植的围手术期处理

目的 总结腹部多器官联合移植的围手术期处理经验。方法 我院自2001年10月至2005年1月共施行19例腹部多器官联合移植术,其中胰肾联合移植6例、肝肾联合移植12例、肝胰联合移植1例;分析手术方法、免疫抑制剂的使用和术后并发症处理的方法。结果 19例患者手术均获成功,术后发生FK506中毒1例(5.3%),发生急性排斥反应3例(15.8%),消化道出血发生2例(10.5%),腹腔出血1例(5.3%),肺部感染1例(5.3%),经相应治疗后好转。结论 腹部多器官联合移植成功的关键是作好供体选择、保证供器官质量、选择适当手术方式、术后合理应用免疫抑制剂以及有效防治术后并发症。     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术,术后随访0.5~2.5年。结果 治愈328例(83.9%),好转53例(13.6%),无效10例(2.6%),总有效率97.5%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率,减少并发症。     

新辅助放化疗联合手术治疗宫颈癌40例

目的：分析术前行新辅助放化疗联合手术治疗FIGO Ib2~Ⅱb期宫颈癌患者的临床疗效。方法：对手术治疗的40例宫颈癌患者,术前行新辅助化疗1次,对于子宫颈病灶〉4 cm,术前大出血者加腔内后装治疗1次。3周后行宫颈癌根治术。通过分析患者瘤体大小的改变、放化疗不良反应、手术难度的下降及术后病理改变等结果,评价新辅助放化疗在宫颈癌治疗中的安全性。结果：宫颈癌新辅助放化疗总有效率为82.5%,手术切除成功率为100%。结论：术前新辅助放化疗联合手术治疗宫颈癌Ib2~Ⅱb期患者安全有效,可提高手术的治疗效果,降低并发症发生率。     

外科治疗原发性恶性胃肠道淋巴瘤39例临床研究

目的 探讨外科手术治疗对原发胃肠道恶性淋巴瘤(PGIL)的临床疗效,为手术时机和手术方式的选择提供依据.方法 回顾性分析接受腹部外科手术治疗的39例PGIL患者的临床资料.其中,男32例,女7例,年龄18~75岁(中位年龄47岁).Ⅰ期12例(30.8%),Ⅱ期7例(17.9%),Ⅲ期6例(15.4%),Ⅳ期14例(35.9%).采用logistic逐步分析方法分析PGIL并发症的危险因素,应用Kaplan-Meier法比较不同手术方式的生存率.结果 28例行择期手术(71.8%),11例因急腹症行急诊手术(28.2%).其中,23例(59.0%)肿瘤完全切除,11例(28.2%)肿瘤部分切除,5例(12.8%)肿瘤未能切除.除3例(7.7%)患者单纯外科手术治疗外,36例均接受综合治疗,其中,23例(59.0%)行手术联合术后化疗,13例(33.3%)行新辅助化疗联合手术治疗.二元logistic逐步回归分析显示术前化疗是恶性胃肠道淋巴瘤发生急腹症的危险因素(OR=5.083,95%CI 1.028~25.135,P=0.046).生存分析提示,择期手术的2、5年生存率均为82.3%,明显高于急诊手术的34.1%、17.0%(P=0.001);肿瘤完全切除患者的5年生存率比部分切除及未切除患者显著提高(89.7%、36.4%和26.7%,P=0.006).结论 术前化疗是引起PGIL发生急腹症的重要危险因素,而手术时机和切除范围与患者预后密切相关.因此,PGIL应推荐择期手术,争取肿瘤的完全切除,对于肿瘤未切除而行化疗的患者应警惕急腹症的发生.     

术前新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响

目的 探讨术前新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响.方法 50例临床确诊的进展期胃癌患者分为两组,观察组20例采取术前FOLFOX4方案化疗加手术治疗,对照组30例采用外科手术治疗,比较两组手术并发症发生例数及发生率.结果 两组手术并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 新辅助化疗作为治疗胃癌的一种方法是安全的,不增加手术并发症.     

舒芬太尼术后镇痛对肾母细胞瘤患儿术后免疫功能的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼用于肾母细胞瘤患儿术后镇痛的效果、不良反应及对免疫功能的影响。方法肾母细胞瘤切除术后患儿24例,随机分为3组,每组8例,术后镇痛配方均为舒芬太尼加昂丹斯琼0．1mg／kg,用生理盐水稀释到100ml泵注48h。舒芬太尼总剂量分别为Ⅰ组1μg／kg,Ⅱ组2．5μg／kg,Ⅲ组4μg／kg。术后评估镇痛效果,记录不良反应,并于麻醉前、手术开始后1h、术后24h、术后72h时分别抽血测定IgG、IgA、IgM水平。结果各组免疫球蛋白术中和术后均较术前显著降低（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ组免疫球蛋白在各对应时点差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组镇痛效果明显优于Ⅰ组,但Ⅲ组不良反应恶心呕吐发生率明显高于其他两组（P〈0．05）。结论舒芬太尼2．5μg／kg用于。肾母细胞瘤患儿术后48h的镇痛效果确切,且可显著减轻术后免疫功能抑制。     

直肠癌术前放射治疗的临床意义

目的；探讨术前放疗地晚期直肠癌的治疗作用。方法；选择１３６例肿瘤粘连和固定的直珠直肠癌患者，其中６２例行术前放疗，后行手术治疗，放疗后２－３周进行手术。７４例患者仅用手术治疗（对照组）。结果；放疗组４７例（７５％）进行了根治性肿瘤切除，其中２例（３．２％）术后无肿瘤残留，手术切除率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５），切端肿瘤细胞阳性率亦明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。放疗的主要毒性是白细胞减少 道刺激     

直肠癌术前新辅助化学治疗的临床意义

目的观察直肠癌术前选择性化学治疗的疗效.方法对74例直肠癌进行分组,其中一组行常规化疗,观察肿块变化的情况,休息1周术前检查后手术.另一组术前不作化疗,术后随访.结果化疗后肿块缩小,使切除率提高,局部复发率下降.结论直肠癌术前化疗后可提高切除率,减少复发率,是一种较好的综合治疗措施.     

术前放疗、化疗治疗直肠癌的临床研究

目的:探讨术前放疗联合化疗治疗直肠癌的临床疗效。方法:将收治的直肠癌患者62例随机分为对照组与试验组,每组31例,对照组术前单纯给予化疗治疗,手术后继续进行原化疗方案;试验组术前给予化疗联合放疗治疗,手术后继续进行原化疗方案。比较两组患者的临床疗效、肿瘤降级率、复发率、保肛率、5年生存率、病理完全缓解率以及不良反应等指标,并进行统计分析。结果:试验组能够提高肿瘤降级率、病理完全缓解率、保肛率(P<0.05);试验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组的不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:术前放疗联合化疗能够明显提高直肠癌患者的临床疗效、肿瘤降级率、保肛率以及病理完全缓解率,值得推广应用。     

成人肾母细胞瘤3例报告并文献复习

目的提高成人肾母细胞的诊治水平。方法结合文献回顾性分析3例成人肾母细胞瘤的诊治情况并进行文献复习。结果3例行根治性切除,其中1例因不能耐受化疗死于术后转移,2例存活。结论成人肾母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,术前诊断困难,早期发现及诊断、手术治疗并辅以放、化疗等可明显提高及改善其预后。     

超声引导下经皮穿刺活检在骨肿瘤术前诊断与治疗中的运用

目的:探讨彩色多普勒超声（彩超）引导经皮穿刺活检在诊断与治疗骨肿瘤中的价值。方法:应用自动活检装置,配合14～18G粗针取材,对64例骨肿瘤患者行彩超检查并引导经皮穿刺活检。所有病例经手术治疗及病理检查证实。结果:（1）彩超引导下自动活检装置并粗针活检,取材成功率为97%(62/64)。穿刺活检病理结果与手术后病理检查比较其符合率为97%。（2）所有病例无并发症发生。（3）根据穿刺活检病理结果对33例药物敏感病例术前预防性化疗后手术切除范围均较传统范围缩小。其中26例保住肢体的功能与完整（79%）。结论：彩超引导下经皮穿刺活检术对骨肿瘤术前的诊断及治疗方法的选择有重要作用,且具有快速、安全有效的特点。