王万春教授从肝论治慢性前列腺炎验案举隅

慢性前列腺炎是青壮年男性的一种常见病、多发病,属中医"精浊"、"白淫"等范畴,从肝的经络归属、生理功能及特性能够很好地说明慢性前列腺炎与中医肝经的密切关系。王万春教授在临床上对于慢性前列腺炎从肝论治,常能达到较好的疗效,而且辨证明确,方药变化多样。兹录其医案四则,以飨同道。     

基层医院实施感染管理培训的效果探讨

目的探讨在基层医院开展感染管理相关知识培训的有效模式及效果。方法随机选取重庆市石柱县20家基层医院的300名医务人员为研究对象,采用理论学习、实践操作等多种方式开展培训,并对培训效果进行分析。结果培训前后,感染管理人员的专职率分别为64.0%(16/25)和88.0%(22/25),差异有统计学意义(P0.05)。培训前后,医院领导对"医院感染基础知识"的知晓率分别为55.0%(11/20)和85.0%(17/20);对"感染管理作用"的知晓率为60.0%(12/20)和95.0%(19/20);对"手卫生知识"的知晓率为45.0%(9/20)和85.0%(17/20);对"医院应该加强感控人员素质培养"的知晓率为70.0%(14/20)和100.0%(20/20)。培训前后,医院领导各项感染管理知识知晓率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。培训前后,医师感染管理知识考核成绩分别为(63.25±2.31)分和(78.24±3.76)分,差异有统计学意义(P0.05);护士感染管理知识考核成绩分别为(62.10±2.01)分和(76.45±3.62)分,差异有统计学意义(P0.05);医技人员感染管理知识考核成绩分别为(55.25±1.65)分和(79.05±3.94)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用立体化的培训模式在基层医院开展感染管理相关知识的培训效果明显,值得应用并推广。     

药油箍毒拔毒灸治疗Ⅲa型前列腺炎的临床观察及其对前列腺液中TNF-α和IL-10的影响

目的:研究药油箍毒拔毒灸治疗Ⅲa型前列腺炎的临床疗效及其作用机制,并评估其治疗安全性。方法:选择60例诊断明确的Ⅲa型前列腺炎患者,随机分为两组。观察组予药油箍毒拔毒灸治疗,对照组予前列舒通胶囊口服。疗程4周。治疗结束后,进行两组患者临床疗效比较,采用NIH-CPSI评分及前列腺按摩液(EPS)中TNF-α和IL-10水平比较。结果:疗程结束后,观察组和对照组总有效率为93.3%和76.7%,两组比较有统计学差异(P0.05)。在NIH-CPSI评分上,两组患者治疗后均较治疗前有所下降,观察组缓解程度优于对照组(P0.05)。在EPS中TNF-α和IL-10水平比较中,观察组改善程度优于对照组(P0.05)。结论:药油箍毒拔毒灸是可有效治疗Ⅲa型前列腺炎的一项中医特色疗法,且可以改善患者EPS中炎症因子水平,值得临床进一步研究。     

干燥综合征患者唾液pH值、电解质测定的诊断意义初步探讨

目的:探讨唾液生化指标测定对初步诊断干燥综合征的临床价值。方法:分为干燥综合征病变组和正常对照组,吐取法采集混合唾液,测定唾液pH值、Na 、K 浓度,计算Na /K ,Na 、K 单位时间分泌总量。t检验统计分析。结果:干燥综合征病变组唾液Na 、K 浓度、Na /K 明显高于正常对照组,与正常对照组相比,病变组K 单位时间分泌总量明显下降,pH值显著降低。Na 浓度、Na /K 敏感性、特异性均较高,pH值特异性较高,K 单位时间分泌总量敏感性、特异性一般。结论:唾液检查是一种简便、准确、无创的检查手段,干燥综合征患者唾液pH值、电解质具有特征性,其综合评定对初步筛选干燥综合征有一定临床价值。     

王万春治疗特殊类型毒蛇咬伤经验

王万春认为特殊类型毒蛇咬伤临床上较为少见,包括咬伤特殊人群如孕妇、儿童等,特殊部位如咬伤头面、会阴等.虽情况少见,临床治疗时要考虑多方面因素,但主要为蛇毒对人体的伤害,故采用中西医结合疗法,结合患者情况辨证施治,善用膏药散剂等外敷,内服外敷,中西结合,疗效显著.     

疏肝理气祛斑汤联合超声波导入左旋维生素C治疗气滞血瘀型黄褐斑临床研究

目的:探讨疏肝理气祛斑汤联合超声波导入左旋维生素C治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床疗效及作用机制,并评价该治疗方法的安全性及复发率.方法:选取符合诊断标准的黄褐斑患者60例,随机分为观察组、对照组A、对照组B,每组各20例.观察组给予疏肝理气祛斑汤+超声波导入左旋维生素C,对照A组给予疏肝理气祛斑汤,对照B组给予超声波导入左旋维生素C,三组患者均以1个月为1个疗程.3个疗程后,记录治疗前后患者的皮损颜色、面积积分以及中医证候积分,检测患者血清SOD、MDA、E2水平.疗程结束后,比较三组患者的临床疗效.结果:治疗结束后,观察组有效率90.0％,对照A组有效率为57.9％,对照B组有效率为63.2％,三组之间比较有差异性(P<0.05);三组患者的皮损颜色、面积积分及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的疗效明显优于其余两组(P<0.05);三组患者的SOD、MDA水平亦较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组疗效更佳(P<0.05);对于E2水平,通过比较显示,观察组与对照A组的疗效较治疗前有所改善(P<0.05),但两组之间的比较不具有差异性(P>0.05),对照B组对于改善E2水平无明显疗效.结论:疏肝理气祛斑汤联合超声波导入左旋维生素C治疗气滞血瘀型黄褐斑可有效改善患者的皮损积分及中医证候积分,并可能通过提高SOD水平,降低MDA水平,以及调节E2水平起作用,临床治疗有效且安全,值得进一步研究.     

院内呼吸道真菌感染的临床分析

目的 通过分析院内呼吸道真菌感染的临床特点，为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法以回顾性方法对2002～2006年的住院患者中呼吸道真菌感染病例进行分析。结果 发生医院内呼吸道真菌感染的42例患者中60岁以上的34例（81．0％）；所有病例均伴有明显的基础疾病，2种以上疾病并存的患者37例（88．1％）；全部患者在真菌感染前均反复使用过抗生素，使用2种以上的38例（90．5％）。结论 院内呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素使用不规范等因素有关。白色念珠菌是医院内真菌感染的主要病原。临床上合并上述因素的患者在治疗中要警惕真菌感染，以便早期诊断，有效治疗。     

刺血拔罐配合九味消肿拔毒散治疗蝮蛇咬伤临床体会

蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布最广的一种。蝮蛇蛇毒属混合毒,临床表现有局部表现和全身症状,蝮蛇咬伤的局部表现以肿胀、疼痛为主。特效抗蝮蛇蛇毒血清在现代医学中是治疗蝮蛇咬伤最好的应对措施,但对于后期局部患肢肿胀、疼痛,疗效甚微。九味消肿拔毒散是我院治疗蛇伤的经验方,外敷具有很好的消肿止痛功效。笔者科室每年收治蝮蛇咬伤患者约800例,运用刺血拔罐疗法配合九味消肿拔毒散治疗蝮蛇咬伤后期局部瘀肿、疼痛有明显的疗效。用此方法治疗后,局部肿胀明显减轻,患者自感轻松。     

关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带 (ACL)损伤患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4.75 (18～45 )岁 ,确诊后即取自体半腱肌 ,在镜视下行等长重建 ,两端分别用螺钉固定于股骨下端及胫骨上端悬吊固定。术后配合石膏固定 4周。结果术后平均随访 7.2 (3～ 14 )月 ,临床效果优良者 15例。Lysholm膝部评分术前 3 2 .6± 12 .3 ,术后82 .2± 11.7(P <0 .0 1)。结论关节镜下自体三股半腱肌重建ACL手术创伤小 ,效果良好。还可同时对关节内其他合并症进行诊断及手术 ,值得临床推广应用     

金锁固精丸加味联合654-2穴位注射治疗遗精40例临床观察

目的 观察金锁固精丸加味联合山莨菪碱(654-2)穴位注射治疗遗精的临床疗效.方法 选取遗精患者80例,随机分为观察组、对照组,各40例.观察组口服金锁固精丸加味联合654-2穴位注射,对照组给予舒乐安定片和谷维素片口服,观察对比两组的临床疗效.结果 观察组总有效率为90.0％,对照组总有效率为72.5％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金锁固精丸加味口服联合654-2穴位注射治疗遗精疗效显著,值得临床推广.