基于不同就诊环节的门诊患者满意度调查及流程改造

目的：明确患者就医需求并获得各环节的具体评价,为就诊流程再造提供思路。方法：一对一访谈形式完成调查问卷。结果：患者对医疗质量表示满意,对时间满意度低于服务态度。讨论：总结影响服务满意度的因素,探讨对策,进行针对性的优化和整改,以提高医疗服务质量。     

肝细胞系Chang liver细胞移植对改善急性肝衰竭存活率的作用的研究

目的 通过体外实验及体内急性肝衰竭模型验证其肝细胞功能,为生物人工肝支持系统寻找一种可用的细胞源。方法 通过Western-Blotting和激光共聚焦检测Chang Liver细胞的肝细胞特异性蛋白表达,在体外评估其肝细胞功能。采用RT-PCR从基因水平检测肝细胞功能相关基因的表达情况。采用大鼠90%肝切除术诱导急性肝衰竭模型(ALF)。取生长良好的Chang Liver细胞移植入脾脏内,并于移植后24 h行90%肝切除术诱导急性肝衰竭,每隔24 h采血1次,测定肝功能指标变化情况。结果 在体外,Chang Liver细胞表达肝细胞特异性标志蛋白,如白蛋白(ALB)、葡糖醛酸基转移酶(UGT)及细胞色素酶P450(CYP3A4)。RT-PCR 同样可检测到相关基因在mRNA水平的表达。在体内,实验组接受Chang Liver细胞移植,其长期生存率达到40%,而对照组的生存率为0。移植Chang Liver细胞的大鼠的肝功能在急性肝衰竭后24 h较对照组获得明显的改善,表现为血样标本中谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),胆红素和碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标的下降。结论 Chang Liver细胞可像正常肝细胞一样表达功能蛋白,明显改善急性肝衰竭大鼠的肝功能,改善存活率,可以作为生物人工肝支持系统较好的细胞源。     

跟踪患者就诊过程的医疗服务质量评价方法

以第三方角度观察患者门诊就医过程,寻找流程瓶颈及就诊规律、就诊所需时间成本。通过跟踪可以发现该院就医流程的诸多问题,如环节设置过多,检查科室位置不集中等。与此同时,能更客观的分析就诊流程的瓶颈及环节设置不合理的问题,为就诊流程再造和提高患者满意度提供依据。     

猫抓病10例临床分析

猫抓病(cat scratch d isease)是由汉赛巴通体(Bartonella henselae)经猫抓伤或咬伤引起的以皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征的一种亚急性、自限性立克次体传染病。近年来,随着养猫、狗等宠物人数的增多,本病的发病率有增高的趋势,且其临床和病理均易被漏诊或误诊为其他淋巴结病。我们总结我院收治的10例患者的临床资料,结合文献,对猫抓病进行分析总结如下。1临床资料1.1一般资料本组病例10例,其中男性4例,女性6例,年龄10~64岁;8例有猫接触史,1例不能肯定有猫接触史,1例否认有猫接触史。1.2临床表现10例患者均以局部淋巴结疼痛及肿大就诊。6例患者被猫抓伤约2     

Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用分析

目的 探讨Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用。方法 将60例胃癌合并2型糖尿病患者,随机分为两组,1组行传统的Roux-en-Y式胃癌根治术,另一组行Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术,观察两组手术并发症、术后出院时间及术前1天、术后1月患者空腹血糖(FPG),早餐后2 h血糖(2 hPG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),体质量变化。结果 两组手术均顺利完成,手术后住院时间10～21 d,术后饮食过渡良好,恢复顺利,无严重手术并发症发生病例;术后1月与术前1天比较,联合手术组术后FPG、2 hPG的下降程度明显优于对照组,联合手术组胰岛素敏感性指数改善更为明显,而患者手术前后体重下降程度无明显差别,生活质量良好。结论 Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术治疗胃癌并糖尿病患者不增加手术并发症,对胃癌根治范围无影响,且对患者术后糖尿病病情改善明显,是一种针对胃癌合并2型糖尿病患者的更为适合的手术治疗方式。     

胃癌合并2型糖尿病患者手术治疗10例

近年来糖尿病的外科手术治疗多数患者手术后一周血糖即恢复正常,特别是一些重度糖尿病患者.术前每天应用近80～100 IU胰岛素,血糖仍控制不尽理想,而行胃转流手术后血糖便迅速恢复正常,疗效较为明显,因而越来越受到胃肠外科医师的重视.     

胃癌手术后疑吻合器及闭合器钉排斥反应一例

患者,男,68岁,因确诊为胃窦癌于2010年8月20日在我院行手术治疗.术中见肿瘤大小约7 cm×6 cm,侵透浆膜,向后侵及胰腺被膜及横结肠系膜,向左侵及脾上极,胃左动脉周围探及多枚肿大淋巴结,较大者直径约1.5 cm.手术切除全胃、横结肠系膜前叶及脾脏,十二指肠残端闭合器闭合并间断浆肌层缝合包埋加同;行食管空肠Roux-en-Y吻合,见图1.     

一对孪生姐妹同患小肠系膜平滑肌瘤

先证者 女,44岁.因＂无意中发现左上腹部肿块3个月,进食后腹部不适10 d＂于2008年8月19日来院就诊.无腹痛、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无发热,无心悸、胸闷等不适.既往无特殊病史.入院查体：一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大.心肺未见异常.     

RNA干扰靶向抑制胃癌SGC7901细胞COX-2基因和蛋白表达的研究

目的 利用RNAi技术,以胃癌SGC7901细胞COX-2作为靶点,建立有效的RNA干扰方法,为胃癌及其复发和转移提供基因治疗的新方法.方法 设计并合成6条COX-2 siRNA和1条阴性对照siRNA,用3种不同的转染试剂分别转染胃癌SGC7901细胞,荧光定量PCR和Western blotting检测胃癌SGC7901细胞中COX-2基因和蛋白的表达.结果 TOPtranfection能够有效介导报告基因DNA(pcDNA/lacZ)转染SGC7901细胞,细胞转染率为56.0%,明显优于其它两种转染试剂,转染的pcDNA/lacZ-siRNA对报告基因产生显著抑制;TOPtranfection介导的COX-2 siRNA有效抑制了胃癌细胞COX-2 mRNA表达,与对照组相比抑制效率达90%以上,最高达98.3%,同时抑制胃癌SGC7901细胞COX-2蛋白表达71.5%.结论 TOPtranfec-tion能够有效介导COX-2siRNA转染SGC7901细胞;靶向COX-2的RNA干扰能有效抑制胃癌细胞中COX-2基因和蛋白的表达,为胃癌的治疗以及抑制胃癌复发和转移提供基因治疗新的靶点和方法.     

原发性双侧耻骨骨肉瘤一例

患者男,36岁,因左腹股沟区疼痛2个月,伴左下肢活动障碍1个月就诊,查体：左腹股沟韧带下方可扪及一质韧肿物,位置较深,大小约3cm×3cm,轻压痛,表面皮肤颜色正常,平卧、站立位肿物大小变化不明显,指尖触诊肿物,