有氧舞蹈对轻度认知障碍患者认知功能和脑白质纤维束完整性干预作用的研究

摘要 目的：探究有氧舞蹈对于轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者认知功能和脑白质纤维束完整性的干预作用。 方法：入组38例MCI患者,随机分成两组：运动组（n=19）和对照组（n=19）。运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞蹈干预;对照组仅接受简单的健康教育。所有受试者在干预前、干预3个月后均接受认知功能评估及头颅弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTl）检查。 结果：3个月有氧舞蹈干预后,运动组扣带束双侧扣带回、扣带束左侧海马、左侧上纵束等白质纤维束的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）值与干预前比较显著性升高（P<0.05）,而对照组3个月后未发现FA值升高;运动组干预后较干预前简易精神状态评分（mini-mental state examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment, MoCA）评分、韦氏逻辑记忆（Wechsler memory scale-revised, WMS-R）测试评分均有显著性差异（P<0.05）;与对照组比较,运动组干预前后韦氏逻辑记忆评分的改善存在显著性差异（P<0.05）。 结论：有氧舞蹈能够改善MCI患者扣带束双侧扣带回、扣带束左侧海马、左侧上纵束等白质纤维束的FA值和认知功能,DTI成像为评估有氧训练对MCI患者干预作用的研究提供了影像学定量评估方法。     

有氧运动操对轻度认知障碍的影响

目的观察有氧运动操对轻度认知障碍（MCI）患者的影响。 方法将MCI患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组29例，对照组31例。治疗组在节奏性强的音乐引导下进行运动操训练，对照组仅接受宣传教育，未进行任何干预。于训练前和治疗3个月（训练后）分别对2组患者进行MMSE评分、MoCA评分、韦氏逻辑记忆评分、韦氏数字广度评分、连线测试、符号数字评测、社会功能状况（FAQ）评分、生命质量（SF-36）评分以及事件相关电位（听觉诱发电位P300）检查。 结果训练后，治疗组MMSE评分、MoCA评分、韦氏逻辑记忆量表评分、连线测验A、连线测验B、符号数字模式测试、SF-36评分及P300潜伏期分别为（28.0±1.3）分、（24.6±2.3）分、（17.5±3.8）分、（66.2±24.5）s、（158.3±48.7）s、（35.6±8.8）个、（113.6±17.7）分、（422.0±40.0）ms，与组内训练前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而对照组仅MoCA评分与组内训练前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且训练后，治疗组的韦氏逻辑记忆测试和连线测验B与对照组训练后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。线性回归分析显示，韦氏逻辑记忆分值和运动操训练呈正相关(P<0.01)，而连线试验B与运动操训练呈负相关（P<0.01）。 结论有氧运动可显著改善MCI患者认知功能。     

利培酮 奥氮平 奎硫平对康复期精神分裂症认知功能的影响

目的 探讨利培酮、奥氮平、奎硫平对康复期精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响. 方法 将60例康复期精神分裂症患者随机分为三组,每组20例,分别口服利培酮、奥氮平、奎硫平治疗,观察12周.于治疗前及治疗12周末采用韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验、连线测验、个人和社会功能量表、阳性与阴性症状量表及临床病情严重程度量表进行测评,并与60名健康体检者（对照组）进行对比分析. 结果 治疗前三组患者威斯康星卡片分类测验、连线测验及韦氏记忆量表的各项认知功能指标评分与对照组均有显著性差异（P＜0.05或0.01）;治疗后三组患者连线测验-B连线时间评分显著低于治疗前（P＜0.05或0.01）,而威斯康星卡片分类测验、连线测验-A连线时间、连线测验-A错误数、连线测验-B错误数及韦氏记忆量表记忆商评分与治疗前比较均无显著变化（P＞0.05）,且威斯康星卡片分类测验、连线测验-B错误数及韦氏记忆量表记忆商评分仍与对照组有显著性差异（P＜0.05或0.01）.治疗12周末,三组患者临床病情严重程度量表评分均较治疗前有显著下降（P＜0.05）;奎硫平组阳性与阴性症状量表总分减分值显著低于利培酮组和奥氮平组（P＜0.05）;三组不良反应均轻微. 结论 利培酮、奥氮平、奎硫平均能改善康复期精神分裂症患者的部分认知功能和社会功能,疗效相当,但短期内对执行功能及韦氏记忆量表记忆商无显著改善.     

轻度认知障碍患者有氧舞蹈干预后认知功能和静息态fMRI低频振幅的改变

目的:本研究针对于轻度认知障碍患者(MCI)采用一套自主编制有氧舞蹈进行干预,探讨其对患者认知功能和静息态fMRI低频振幅(ALFF)的影响。方法:将38例MCI患者随机分组:训练组(19例)和对照组(19例)。分别接受不同干预方式。对于训练组,给予有氧舞蹈进行干预,共3个月;对照组则以健康教育为主,周期与训练组相同。期间所有患者均未接受任何药物治疗。在接受干预前对所有患者进行评分,了解他们的认知情况,评估工具为认知功能量表,同时进行静息态fMRI扫描,干预结束后再次进行评分和扫描。了解患者脑功能活动情况,根据低频振幅图像结果进行分析。结果:训练组干预完成后,认知功能量表结果显示训练组的简易精神状态评分、蒙特利尔认知评估量表、韦氏逻辑记忆和符号数字模式测试评分显著改善,与干预前相比差异显著。两组患者干预前后韦氏逻辑记忆评分皆发生变化,其中以训练组更为明显,相比有显著差异(P0.05)。对照组的各项认知功能量表评分均无显著差异。静息态fMRI扫描结果显示,训练组干预前后发生明显变化,其双侧额颞叶、前扣带回、内嗅及海马旁皮层的ALFF值显著增高(P0.05),而对照组3个月后仅右侧颞叶和后扣带回皮层的ALFF值显著增高(P0.05)。结论:本套自主编制的中等强度有氧舞蹈能有效提高MCI患者的认知功能。静息态fMRI为评估有氧训练对认知功能的影响提供了一种量化方法。     

基于虚拟现实的八段锦锻炼对养老院轻度认知障碍老年患者的影响

目的 观察基于虚拟现实（VR）的八段锦对养老院老年轻度认知障碍（MCI）患者认知功能、躯体功能和生活质量的影响。 方法 选取养老院老年MCI患者57例，按随机数字表法分为观察组29例和对照组28例。对照组接受养老院的常规服务和健康宣教，观察组在对照组干预方法的基础上增加基于VR的八段锦训练，每次50 min，每周训练3次，共训练24周。于干预前和干预24周后（干预后），分别对2组患者进行认知功能评定［包括蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）、数字符号转换测验（DSST）和连线测验（TMT）］、躯体功能评定［简易躯体执行能力测试量表（SPPB）］和生活质量评定［老年性痴呆生存质量量表（QOL-AD）］。 结果 干预后，观察组患者的MoCA评分、RBMT-Ⅱ评分、DSST测试和TMT-A测试结果较组内干预前均有显著改善（P<0.05），且观察组干预后的上述指标均优于对照组干预后，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者的SPPB总分、5次坐-站、串联站立和2.44 m行走测试结果均显著优于组内干预前和对照组干预后，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者的QOL-AD评分为（39.31±7.04）分，与组内干预前和对照组干预后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于VR的八段锦可有效地改善养老院MCI老年患者的认知功能和躯体功能，提高其生命质量。     

舞蹈改善轻度认知障碍老年人认知功能和平衡能力的系统综述

目的 系统综述舞蹈对轻度认知障碍(MCI)老年人认知功能和平衡能力的干预效果。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、CBM、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方等数据库,收集建库至2021年6月7日公开发表的关于舞蹈干预对轻度认知障碍老年人认知功能和平衡能力影响的随机对照试验研究,通过Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价。结果 最终纳入英文文献6篇,中文文献2篇,均为随机对照试验,整体研究质量较高。舞蹈干预组的简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组,在韦氏记忆量表(WMS)、连线测试(TMT)-B和言语流畅性任务中成绩优于对照组,但是对执行功能TMT-A反应时的改善效果不明显。舞蹈干预有助于提高MCI老年人的Berg平衡量表评分。结论 舞蹈干预显著改善轻度认知障碍老年人的整体认知功能、记忆功能、执行功能和平衡能力。     

团体认知干预对社区MCI老人认知功能的影响

目的：探讨团体认知干预对社区轻度认知功能障碍（MCI）老人认知功能的影响。方法：将80例MCI老人随机分为干预组和对照组,干预组进行团体认知干预,每天60min,持续6个月,对照组不作任何干预。用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评价干预效果。结果：干预后,干预组MoCA、MMSE评分高于干预前及对照组,ADL评分低于干预前及对照组（P〈0.05）;干预后,干预组MoCA量表分项目中记忆力、注意力、视空间执行能力方面的分值高于对照组（P〈0.05）。结论：团体认知干预可以改善社区MCI老人的认知功能状况。     

华山版听觉词语学习测验在主观认知下降和轻度认知障碍患者中的应用初探

摘要 目的：探索华山版听觉词语记忆测验（auditory verbal learning test-Huashan version，AVLT-H）在主观认知下降（subjective cognitive decline， SCD）和轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者记忆功能障碍中的应用价值。 方法：筛查招募的老年人，根据入组标准分为三组，即正常组、SCD组和MCI组，并完成神经心理学测试简易智能精神状态检查（mini-mental status examination，MMSE）、北京版蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment-Beijing version，MoCA-BJ）及AVLT-H，从而获得MMSE、MOCA、AVLT-H的即刻回忆N1、N2、N3、延迟回忆N4、N5、线索回忆N6及再认N7得分； 结果：①三组老年人的神经心理学测试发现MMSE、MoCA及AVLT各项评分均存在显著性差异（P<0.0167）。采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较发现，MMSE和MoCA评分在SCD与NC之间（P<0.001）、MCI与NC之间（P<0.001）均有显著性差异，在MCI与SCD之间无显著性差异；N1评分在MCI与NC之间（P=0.013）、MCI与SCD之间（P=0.001）均有显著性差异，在SCD与NC之间无显著性差异；N2、N3、N4、N5、N6及N7评分在MCI与NC之间（P<0.001）、MCI与SCD之间（P<0.001）均有显著性差异，在SCD与NC之间无显著性差异。②分别以NC组和SCD组为状态变量对MMSE、MoCA和AVLT-H得分进行曲线下面积检测，发现对于区分MCI和SCD，AVLT-H各项得分具有较大的曲线下面积，且敏感度和特异度较高，N1和N7的敏感度最高；对于区分MCI和NC，AVLT-H和MoCA得分具有较大的曲线下面积，且敏感度和特异度均较高，N4、N6和N7的敏感度最高。 结论：AVLT-H可完善MMSE、MoCA对于MCI和SCD的界定诊断，值得将AVLT-H作为MCI和SCD的常规评估方法，即联合使用AVLT-H、MMSE或MoCA可提高其诊断的准确性。     

阿尔茨海默病患者有氧运动前后低频振幅fMRI及认知功能的改变

目的:研究轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者有氧运动前后低频振幅fMRI及认知功能的变化。探讨静息态fMRI在有氧运动疗效中的应用价值。方法:本研究为单盲随机对照试验,最终纳入有氧运动组(18例)和对照组(18例)。有氧运动组采用由本研究团队设计的有氧运动操的方式,运动强度设定为中等强度,每次有氧运动35min(包括热身5min,有氧阶段25min,整理运动5min),训练频率为3次/周,持续训练3个月;对照组仅进行日常活动及护理。在干预前及3个月时,分别对两组进行认知功能(包括MMSE、韦氏记忆测验、连线测验A-B)及精神行为量表(NPI)测定,获取静息态fMRI数据,进行低频振幅(ALFF)分析。结果:3个月的运动干预后,与基线水平相比,有氧运动组MMSE评分较前提高,而连线测试A和连线测试B、NPI评分较基线水平均明显下降,差异有显著性意义(P0.05),提示有氧运动可以改善AD的认知功能和精神状态;但韦氏逻辑记忆和韦氏数字广度测试与基线水平相比,无显著性差异(P0.05)。3个月后有氧运动组较干预前出现多个脑区ALFF值明显提高,主要集中在右侧顶叶及中央前后回,左侧额叶及前扣带回(P0.05);而对照组则出现多个脑区ALFF值下降,主要集中在左侧颞叶、右额叶及前扣带回和双侧小脑。结论:有氧运动可有效改善AD患者的认知功能,静息态fMRI低频振幅分析可作为AD患者有氧运动有效性评估的辅助指标。     

中等强度有氧运动改善阿尔茨海默病患者认知功能的研究

目的:评价中等强度有氧运动对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、精神行为症状、生活质量的改善作用,为临床探索更有效的AD治疗手段提供参考。方法:AD患者48例,随机分为2组各24例,运动组给予每周3次,每次40min,持续3个月的中等强度有氧运动操训练。对照组仅要求受试者完成日常活动,如散步等,不接受有氧训练。治疗前、3个月训练结束时,随访3个月后分别对2组患者进行认知评估量表(MMSE、ADAS-cog、韦氏逻辑记忆量表、韦氏数字广度量表、数字连线A、数字连线B、数字符号量表)、神经精神量表(老年抑郁量表)、生活质量量表(阿尔茨海默病生活质量量表、社会功能量表、平衡功能量表)评估。结果:治疗3个月及随访3个月后,运动组患者MMSE评分、韦氏记忆广度和韦氏数字记忆评分及符号数字评分均较治疗前及对照组明显提高(P0.05),ADAS-cog、数字连线A及数字连线B评分均较治疗前及对照组明显降低(P0.05);对照组治疗3个月后仅MMSE评分较治疗前有所提高(P0.05),随访3个月后,韦氏逻辑记忆量表评分较治疗前有显著降低(P0.05)。治疗3个月后,2组老年抑郁量表评分治疗前后及组间比较均差异无统计学意义,随访3个月后,运动组老年抑郁量表评分较治疗前、治疗3个月时及对照组均明显下降(P0.01);对照组老年抑郁量表评分治疗前后各时间点比较均差异无统计学意义。治疗3个月及随访3个月后,2组患者生活质量、社会功能及Berg平衡量表评分治疗前后及组间比较均差异无统计学意义。结论:表明有氧运动对AD患者的认知功能,尤其是记忆功能、精神行为症状有改善作用。     

计算机辅助训练对轻度认知功能障碍的干预性研究

目的：探究计算机辅助训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预性研究。方法：连续收集年龄≥60岁的轻度认知功能障碍（MCI）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予健康宣教与危险因素控制,治疗组在对照组的基础上联合计算机辅助认知训练,每周3次,每次30min,共6个月。在治疗前、治疗后3、6、12个月,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和工具性日常生活能力（IADL）量表进行评价。结果：在治疗3、6、12个月后,治疗组MoCA值均明显高于干预前及同时间对照组（P＜0.01）,在治疗6个月、12个月时对照组MoCA值较干预前明显升高（P＜0.01）,2组之间存在交互作用（F=158.6,P＜0.01）。治疗12个月后,2组IADL评分均明显高于治疗前（P＜0.01）,且治疗组的IADL明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对MCI患者进行早期筛查、健康宣教、危险因素控制及计算机辅助认知功能训练的综合干预,可有效改善认知功能障碍,减缓认知功能障碍发展,提高生活质量。     

Assessment of core cognitive processes in cognitive therapy

In the practice of cognitive therapy therapists are often faced with the task of selecting a specific cognitive target for intervention. This paper outlines a theoretical rationale that will facilitate selection of targets most likely to lead to meaningful clinical change. Specific technical guidelines, designed to facilitate the therapist's efforts to identify such targets, are proposed. These guidelines derive from a proposed hierarchical model of cognitive structure, which stipulates that cognitive processes vary in terms of how central and peripheral they are with respect to overall cognitive organization.Preparation of this article was supported in part by University of Toronto Grant 3-370-286-70 to the first author.     

认知康复对精神分裂症认知功能影响的研究

目的:探讨认知康复对精神分裂症认知功能的影响。方法:对象取自无锡市精神卫生中心住院精神分裂症患者100例。随机分配到个别认知康复组(个别康复)33例、集体认知康复组(集体康复)33例和单独服用抗精神病药物组(对照组)34例。认知康复的主要内容是认知重建技术和社会技能训练。每周治疗3次,每次60min,6个月为1疗程。应用韦氏成人智力量表(WAIS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后的认知功能。结果:100例患者均完成治疗,三组患者康复训练前后的WAIS、WCST均无显著差异。但康复训练后个别康复、集体康复的WAIS总分、作业增分的差值显著高于对照组(P=0.034、P=0.039),集体康复的言语分差值显著高于对照组(P=0.040)。WCST操作显示接受认知康复的患者其执行功能的改善优于对照组(P<0.05—0.01)。但个别康复和集体康复之间差异无显著性。结论:接受认知康复的精神分裂症患者在认知功能改善方面优于仅服用抗精神病药物的患者。     

改善轻度认知障碍患者认知功能的护理干预效果研究

目的探讨护理干预对改善轻度认知障碍患者认知功能的效果。方法选取30例轻度认知障碍患者作为研究对象,指导其接受护理干预与健康管理,分别于干预前、末次干预后、干预后3周评价干预效果。结果干预后不同时间点测量的认知功能、知识、行为问卷得分均高于干预前,态度问卷得分低于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);末次干预后和干预后3周患者的得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预能够提高患者的认知功能、轻度认知障碍知识水平、态度和行为,对患者需进行持续性的护理干预。     

认知护理干预对抑郁症病人认识障碍影响的研究

[目的]观察认知护理干预对抑郁症病人认识障碍的影响。[方法]选择58例抑郁症病人,随机分为实验组(28例)和对照组(30例),对两组病人进行健康教育并给予常规治疗护理,实验组加用认知护理干预。4周后对两组病人用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定,计算其中认识障碍因子分。[结果]实验组4周后的HAMD中认识障碍因子分明显低于对照组(P<0.01)。[结论]认知护理干预可明显改善抑郁症病人的认识障碍。     

认知康复训练治疗脑损伤后认知功能障碍的Meta分析

目的:系统评价认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方及PubMed数据库,查找关于认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的临床随机对照试验。对纳入的研究逐个进行质量评价,并进一步对治疗后认知训练组和对照组的有效率、简易智力状况检查法(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分进行Meta分析。结果:16个研究共1281例患者符合纳入标准。结果显示,认知训练组的总有效率、MMSE、ADL及LOTCA评分均明显优于对照组(P0.05,0.01)。结论:认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍患者可一定程度上减轻认知障碍的程度,提高患者的自我生活能力。     

The cognitive side of anxiety

Building from a differentiation of the dimensions of cognition (prepostions/content, operations, products, structures), a cognitive component model of anxiety is proposed and described. The model consists of the critical psychopathological features, common psychopathological features, and error variance. Cognitive distortions are differentiated from cognitive deficiencies. Specific critical features, such as schematic content and functioning, temporal distortions, and task-irrelevant thought, are described and are considered aspects of cognitive functioning relatively specific to anxiety. Common features, such as self-absorption, automatic processing, capacity limitations, and cognitive asymmetry, are also described but are considered aspects of dysfunctional cognition associated with anxiety as well as some other related psychopathologies. Questions requiring additional research are noted.The order of the authors was randomly determined. Appreciation is expressed to David Barlow for his helpful comments on this paper.     

重复经颅磁刺激联合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的疗效观察

目的：观察重复经颅磁刺激（rTMS)联合认知功能训练对轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能改善作用。方法：MCI患者80例随机分为2组各40例,观察组采用rTMS治疗联合认知功能训练,对照组采用认知功能训练治疗。2组患者分别在治疗前后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定及事件相关电位(ERP) P300检查。结果：治疗8周后,观察组MoCA量表各因子分及总分均明显高于治疗前及对照组(P＜0.05,0.01);对照组MoCA量表各因子中视空间与执行、延迟回忆、语言、注意力、计算力、定向及总分均明显高于治疗前(P＜0.05),命名及抽象力得分治疗前后比较差异无统计学意义。2组P300潜伏期均较治疗前明显缩短(P＜0.05),且观察组P300潜伏期缩短更明显(P＜0.05);2组波幅均较治疗前明显增高(P＜0.05),且观察组增高幅度更大(P＜0.05) 。结论：重复经颅磁刺激联合认知功能训练对MCI患者的认知功能有明显的疗效,且明显优于单纯认知功能训练治疗。     

计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人干预效果的Meta分析

目的 评价计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人的干预效果。方法 检索中英文数据库中有关计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人干预效果的随机对照试验,应用Revman5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,涉及488例病人。结果显示,干预结束时试验组简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知功能状态量表（MoCA）得分优于对照组［MD=1.78, 95%CI(0.41,3.15), P<0.05］,［MD=4.02, 95%CI(1.33,6.70), P<0.05］;试验组顺向数字测试（DSF）和逆向数字测试（DSB）得分优于对照组［MD=1.01, 95%CI(0.39,1.64), P<0.05］,［MD=0.67, 95%CI(0.16,1.17), P<0.05］;试验组延迟回忆得分优于对照组［MD=1.20, 95%CI(1.00,1.39), P<0.05］;但对言语流畅性测试（SF）、老年抑郁量表（GDS）和日常生活能力量表（ADL）得分的改善效果不明显。结论 计算机化认知训练能改善轻度认知障碍老年人的整体认知功能, 尤其是注意力和短时记忆力以及延迟记忆能力方面,但对言语功能、抑郁状态和ADL改善效果不明显。还需大样本、高质量的随机对照试验进行验证。